盐酸氨溴索的药理作用与临床分析
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【中图分类号】R96【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）03－0354－01
【摘要】笔者在搜集大量文献资料的基础上，结合当前盐酸氨溴索的临床应用现状分析探讨了盐酸氨溴索的药理作用和临床表现。
【关键词】盐酸氨溴索；表面活性物质（PS）
盐酸氨溴索近年来在临床上别广泛使用在粘痰溶解剂方面，取得了很好的效果，日益受到关注。他的化学反应式为：―4―［（2―氨基3，5―二溴苄基）氨基］环已醇盐酸盐。下文对盐酸氨溴索的药理和临床进行详细的分析。
1 氨溴索药理分析
（1） 盐酸氨溴索在止咳化痰方面的药理作用分析
盐酸氨溴索通过作用于呼吸道的分泌细胞，对呼吸道中的粘液性物质的分泌进行抑制，与此同时增加浆液的分泌，使得呼吸道中的痰中的酸性蛋白中的多糖纤维进行分解，对其中的蛋白合成进行阻止和抑制。这样就可以让痰的浓度降低和稀释，可以轻易排除痰液，不至于导致痰的聚集。
另一个方面，酸氨溴索有利于呼吸道纤维毛的运动，促使痰液排出，对呼吸道的清洁和自净有非常好的效果。研究表明，当酸氨溴索的浓度≥10―4mol/L―1的浓度时，它能棉线的改善组胺所导致的平滑肌的收缩带来的后果。
（2） 盐酸氨溴索在抗氧化方面的药理作用
研究表明，盐酸氨溴索在抗氧化方面有着很好的效果，这使得盐酸氨溴索在临床中被应用与肺部疾病。有文献表明，盐酸氨溴索可以很好的组织和一直中性细胞粒所产生的H2O2 。另外，盐酸氨溴索可以有效的改善细胞中的谷胱甘肽的合成，促进改系统的良好运作，以此来来达到抗氧化的作用。
2盐酸氨溴索在临床中的应用分析
（1） 盐酸氨溴索在呼吸系统中的临床应用
在呼吸系统的临床中，我们发现盐酸氨溴索可以促使呼吸道中的浆液的分泌和合成，使得痰浓度降低和排出，这样可以促进呼吸道内的状况，从而使得呼吸道粘膜的合成正常，起到保护呼吸道的功能，与此同时，盐酸氨溴索可以保持肺部的亲和力，促进和改善肺部的合成功能个分泌功能，对肺部气泡的稳定起到了很好的维护效果。因此，在临床上，我们发现盐酸氨溴索常常被应用于对患者的呼吸道障碍的缓解和帮助患者通气。临床实践证明，盐酸氨溴索对慢性支气管炎、各类肺炎有着很好的效果。值得推广。
（2） 盐酸氨溴索在老年性慢阻肺疾病（COPD）临床应用分析
老年性慢阻肺疾病是一种在老年群体中很常见的疾病，它的发病机制是由于老年群体的呼吸道纤毛自身的清除和自净功能随着年纪的增大而衰退导致的肺部抗氧化能力的减弱。临床实践表明，盐酸氨溴索可以有效改善肺部发炎，增加患者的抗氧化能力，帮助患者的呼吸道的纤毛改善其自净能力，从而达到预防和治疗老年性慢阻肺疾病的效果。
（3） 盐酸氨溴索在新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用
新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是由于患者肺部的表明活性物质缺乏引起肺泡的张力存在缺陷导致呼吸功能受阻。这种疾病是一种常见的新生儿疾病，也是引起新生儿死亡的危险因素。在临床中盐酸氨溴索对这类疾病也有着非常好的治疗效果，盐酸氨溴索能促进新生儿内源性合成物的生长和合成，对其张力不足的肺泡进行激发，从而使得萎靡的呼吸功能重新重新振作。
（4） 盐酸氨溴索在体外循环心脏术的临床应用分析
体外循环肺损伤是一种常见的心外科的手术后的并发症，文献表明，体外循环肺损伤的原因是因为肺部缺血后在手术中进行输血导致肺部的损伤，导致中性粒细胞以及血小板大量被激活和聚集在肺部，依附于肺部的毛细血管，这样的聚集导致很多的氧自由基等物质，对肺泡和细胞造成严重是损伤，同时也会让PS减少和降低合成。同时，我们发现，这会导致肺部毛细血管的透明度增加导致肺部积液，肺部的积液会挤压肺泡，使得肺泡的生长和代谢收到压力萎缩，从而对呼吸功能产生重大的影响。
盐酸氨溴索对这类疾病和并发症也有着很好的效果，它的原来是促进手术后PS合成功能的正常运转，使得PS分泌能满足正常需求，对中性粒细胞的反应会减少，对患者呼吸道中的阻力加以抑制，减少肺泡生产中的压力，使得肺泡能自由代写更新，从而保证呼吸道的正常和呼吸系统的良好运行。
3 氨溴索临床分析
（1） 资料和方法
（1） 一般资料
选择在2007年11月至2009年9月住院期间患者68例,均符合小儿支气管肺炎的诊断标准。临床表现均有发热、咳嗽、气促和双肺闻及干湿性罗音。随机分为对照组34例和治疗组34例,两组患儿在年龄、性别、病情程度及治疗前病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
（2） 方法
两组均予抗感染、支持、对症治疗,停用其他化痰止咳药物。治疗组予盐酸氨溴索注射液15mg加0.9%氯化钠注射液5mL,高频雾化吸入,2次/天;对照组予α-糜蛋白酶1支加入0.9%氯化钠注射液5mL,高频雾化吸入,2次/天,疗程共7d。
（3） 疗效评价标准
显效:主要症状(咳嗽)、体征(肺部罗音)在7d内消失;有效:主要症状体征在7d内大部分消失;无效:主要症状体征无改善或加重。
（2）结果
治疗组显效为17例(50.0%),有效15例(44.1%),无效2例(5.9%),总有效率94.1%。对照组显效11例(32.4%),有效15例(44.1%),无效8例(23.5%),总有效率76.5%。两组总有效率比例差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见明显不良反应。
（3）讨 论
小儿气管支气管狭小,软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用不力,黏膜血管丰富,纤毛运动功能极差,清除能力薄弱,易因感染而充血水肿,分泌物增加,导致呼吸道阻塞。故在小儿支气管肺炎的治疗过程中,有效祛痰、消除气道分泌物极为重要。盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞,能改变分泌物的浆液比例,降低黏液黏度,激活纤毛运动功能,减少黏液滞留,有利于痰液的排出;盐酸氨溴索能激活肺泡Ⅱ型上皮细胞产生表面活性物质,促进肺泡表面活性物质的合成和分泌,降低肺泡表面张力,改善肺通气和呼吸功能,松弛气管和支气管平滑肌,通畅气道,盐酸氨溴索还能使抗生素在肺组织浓度升高,增强杀菌能力,缩短治疗时间,减少菌群失调和耐药株的产生。本组结果表明盐酸氨溴索相对于传统的α-糜蛋白酶,具有更有效的排痰、清理呼吸道、解除支气管痉挛、改善通气、缩短疗程的作用,且未见不良反应的发生,故盐酸氨溴索对小儿支气管肺炎有较好的疗效,值得基层医院临床推广。
参考文献
［1］ 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1175.
［2］杨锡强,易著文.儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:302.
作者单位：150000哈尔滨好博药业有限公司
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