冠心病合并心律失常临床治疗观察80例

来源:用户上传      作者: 于凤秀 杨智源

　　【摘要】 目的 总结评价冠心病合并心律失常患者的临床治疗药物的安全性和疗效。方法 选择入院后诊断为冠心病合并心律失常的患者80例,随机分为稳心颗粒组(治疗组)和胺碘酮组(对照组),用药时间1个月，观察治疗药物稳心颗粒对冠心病合并心律失常患者的临床疗效和不良反应。结果 两组药物对冠心病合并心律失常治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。而且两组药物均能使患者期前收缩次数明显减少(P>0.01)。结论 稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常患者的疗效与胺碘酮相当,但是临床不良反应的发生比率明显低于胺碘酮,适合治疗各类心律失常。
　　【关键词】 稳心颗粒；胺碘酮；冠心病；心律失常
　　 “稳心颗粒”是国家“八五”攻关课题项目产品，具有调节多离子通道的中成药，是在汉代传统名方“炙甘草汤”的方剂基础上，运用现代工艺生产而成。也是国内唯一具有国际循证医学研究证据的抗心律失常专利中成药。具有抗心律失常、改善心肌供血、逆转心肌肥厚等作用［1］。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 所有病例选自2010年3月至2011年7月间，我院病房住院患者共80例。均为冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心律失常，符合WHO冠心病的诊断标准。随机分为稳心颗粒治疗组40例，胺碘酮对照组40例。其中治疗组男30例，女10例，年龄(68.4±4.8)岁，室性期前收缩(PVB)24例、房性期前收缩(PAB)12例、交界性期前收缩(PJB)4例；对照组男31例，女9例，年龄(70.0±6.3)岁，室性期前收缩(PVB)29例、房性期前收缩(PAB)7例、交界性期前收缩(PJB)4例。
　　1.2 方法 两组患者均接受冠心病常规治疗基础上，治疗期间所有患者均停用其他抗心律失常药物，治疗组用稳心颗粒9 g，3次/d，温水冲服；对照组用盐酸胺碘酮口服。第1周200 mg/次，3次/d，第2周200 mg/次，2次/d，第3周200 mg/次，1次/d，维持量200 mg/次，1次/d，每周服药5 d，停2 d。所有患者治疗前后均做十二导联心电图、24 h动态心电图观察心律失常的变化，拍DR胸片，观察肺部改变，用药期间监测血常规、肝、肾及甲状腺功能。
　　1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示。每组治疗前后比较采用配对设计t检验，两组治疗前后的组间比较采用成组设计t检验进行统计学处理，以P<0.05具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 由表1可见，治疗组与对照组每组治疗前后比较，室性期前收缩(PVB)、房性期前收缩(PAB)、交界性期前收缩(PJB)次数均显著减少(P>0.01)。
　　
　　2.2 治疗组与对照组两组间治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。表明两组疗效相当。
　　2.3 治疗组治疗前后P,R间期、QRS时限、QT变化不明显(P>0.05)，肝功能、血肌酐、尿素氮；血尿常规、血糖、血脂、肝、肾、甲状腺功能及胸片无明显改变。其中有1例头晕，1例有口干，均自行缓解，未影响治疗。对照组治疗期间，有2例分别于用药2、3周出现甲状腺功能减退，1例于用药第3周出现甲状腺功能亢进。此3例患者因上述不良不良反应而中断治疗。
　　3 讨论
　　心律失常是冠心病患者较常见的并发症，其致死率有逐年增高的趋势，尤其是猝死发生率的增高，已经引起医学界的高反关注。在临床治疗手段上，药物治疗仍然是最基础的治疗。目前临床常用的抗心律失常的西药中因为其毒副作用、致心律失常作用限制了期临床的使用，如20世纪90年代的CAST试验表明，使用Ⅰc类抗心律失常药物可增加猝死率及总死亡率［2］。而中药在抗心律失常上则具有多靶点治疗、不良反应少的优势，受到众多临床医生的青睐。
　　稳心颗粒由中国中医研究院研制，组方包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等五味药，君臣佐使配伍周匝，共奏益气养阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸安神之功效。现代药理学研究表明［3,4］，步长稳心颗粒对乌头碱氯化钠和肾上腺素诱发的心律失常有抑制作用，甘松中主要成分缬草酮有使膜稳定及延长动作电位的作用，可阻断折返激动，有效抗心律失常；能使冠心病患者的Q,T间期离散度下降，减少心肌复极的不均一性［5］。美国Main Line Health Heart 中心进行了稳心颗粒阻断多离子通道作用的研究，证明稳心颗粒具有多种离子通道的阻断作用［6］。在临床方面，已有许多报道稳心颗粒对各种类型的心律失常均有良好的疗效。
　　本实验发现稳心颗粒对心律失常患者具有显著地症状缓解作用，治疗组服药四周室性期前收缩(PVB)、房性期前收缩(PAB)、交界性期前收缩(PJB)次数均显著减少(P>0.01)；和对照组比较疗效相当(P<0.01)，进一步验证稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常疗效确切，无明显不良反应，安全性好，有效治疗各类心律失常［7,12］。
　　参 考 文 献
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　　［4］ 张淑慧，王晓红.稳心颗粒治疗快速型心律失常的临床观察.辽宁医学杂志，2006，20(6)：371.
　　［5］ 李彦斌，孙长友，赵敏霞，等.稳心颗粒治疗心律失常48例临床观察.中国社区医师，2006，22(9)：43.
　　［6］ Dongqi Wang. Chinmay Patel, Changcong Cui, Gan,Xin Yan.Preclinical Assessment of Drug,induced Proarrhythmias: Role of the Arterially Perfused Rabbit Left Ventricular Wedge Preparation. Pharmacology and Therapeutics, 2008,119:141,151.
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　　［10］ 高晓，赵运梅，李勇胜，等.步长稳心颗粒治疗女性更年期心律失常的疗效观察.吉林医学，2008，29(5)：618.
　　［11］ 林建华，蔡文阳，李春来，等.步长稳心颗粒治疗阵发性心房颤动的临床分析.现代医院，2008，8(4)：512.
　　［12］ 贾卫红，蔡慧，周庆，等.稳心颗粒剂治疗期前收缩的疗效观察.中国实用医药，2007，2(25)：1818.

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