奥拉西坦联合人参皂苷Rg2治疗血管性痴呆临床研究
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【摘要】 目的 探讨奥拉西坦联合人参皂苷Rg2治疗血管性痴呆的临床效果。方法 选择我院2009年7月至2011年8月血管性痴呆患者80例，将上述患者随机分观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗。观察组同时给予人参皂苷Rg2和奥拉西坦。采用简易智力状态量表（MMSE）、画钟试验对两组患者治疗前后进行评定。结果 观察组治疗后MMSE和画钟试验评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥拉西坦联合人参皂苷Rg2能够显著改善血管性痴呆患者认知障碍，提高患者日常生活活动能力，临床效果显著。
【关键词】 血管性痴呆；奥拉西坦；人参皂苷Rg2
【中图分类号】 R749.1+3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-0992-02
血管性痴呆属于老年期痴呆的常见疾病类型，主要是脑卒中或者长期慢性脑缺血所致的脑组织累积性损害，患者主要表现为持续性认知、记忆、言语、感情等方面障碍。奥拉西坦属于脑代谢改善药，属于r氨基丁酸的环形衍生物；人参皂苷Rg2是银杏总黄酮和双嘧达莫复合制剂。本文观察奥拉西坦联合人参皂苷Rg2治疗血管性痴呆临床效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2009年7月至2009年8月血管性痴呆患者80例，以上患者诊断均符合世界卫生组织（WHO）正式公布的美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》第4版中的诊断标准。以上患者均脑血管病发病时间明确，脑梗死或者脑出血灶均经影像学检查证实。根据简易智能状态检查MMSE评分情况，本组患者均为轻度及中度患者。同时排除重度血管性痴呆患者、对试验中用药过敏患者、严重神经功能缺损患者、严重心肝肾脏器功能障碍患者、精神疾病患者、因各种原因不能继续试验患者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组40例，男24例，女16例，年龄为年龄为50～70岁，平均年龄为60.2±5.4岁；患者平均病程为1.6±0.4年；文化程度：小学及以下8例，中学及中专23例，大专及以上9例。对照组患者40例，男23例，女17例，年龄为55～75岁，平均年龄为62.8±7.6岁；患者平均病程为1.9±1.1年；文化程度：小学及以下9例，中学及中专21例，大专及以上10例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，给予抗血小板药、调整血脂药物、改善脑循环和脑保护剂类药物。对照组采用以上治疗。观察组患者给予奥拉西坦口服，每次0.8g，每天3次，连续应用12周；同时给予人参皂苷Rg2 20ml加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注，每天1次，连续应用4周。
1.3 观察指标
采用简易智力状态检查量表（MMSE）和画钟试验(CDT)对两组患者治疗前后定向力、计算力、语言能力等方面进行评定。
1.4 临床疗效评定标准
根据MMSE评定分数为主要参考治疗，采用疗效指数表示，疗效评定标准：疗效指数=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗前评分×100%。疗效指数大于20%，为显效；疗效指数为12%～20%，为有效；疗效指数小于12%，为无效。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，两个量表评分结果均采用均数±标准差表示，两组之间比较采用t检验，P<0.05显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后MMSE评分结果。两组患者治疗后MMSE和画钟试验评分分别与本组患者治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后MMSE和画钟试验评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表2 两组患者临床疗效评定标准
3 讨论
与脑血管因素有关的痴呆，统称为血管性痴呆(vascular dementia)。痴呆实际上是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。随着病情发展智能缺损显著，出现严重痴呆状况[1,2]。
奥拉西坦是环GABOB衍生物。可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，透过血脑屏障对特异性中枢神经道路有刺激作用,能够提高模型大鼠海马组织中单胺类递质含量，促进脑内ADP转变为ATP，改善脑内代谢能力供应[3]。人参皂苷Rg2为复方制剂，现代药理学表明，人参皂苷Rg2具有对脑血管有扩张作用，能够改善脑缺血引起的记忆障碍，同时还具有抗氧化作用，抑制氧自由基对脑细胞的损伤作用，对脑微血管平滑肌细胞有保护作用。所以，人参皂苷Rg2具有改善脑血量、改善记忆力、提高记忆功能，同时能够降低脑损伤，提高神经可塑性。
在本文中，两组患者治疗后MMSE和画钟试验评分分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义，说明两组治疗措施均能改善血管性痴呆患者认知功能；观察组治疗后MMSE和画钟试验评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义，说明观察组在改善血管性痴呆患者认知功能方面优于对照组。所以，奥拉西坦联合人参皂苷Rg2能够显著改善血管性痴呆患者认知障碍，提高患者日常生活活动能力，临床效果显著。
参考文献
[1] 孙亮,张新卿.脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害[J].中国实用内科杂志，2007,27（13）：1054-1056.
[2] 姜彩肖，张丽梅，杭景仙，等.血管性痴呆大鼠学习记忆障碍及发病机制[J].中国老年医学，2009,29（15）：1940-1940.
[3] 钟涛.奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床观察[J].实用中西医结合临床，2007,7（6）：18-19.
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