儿童热性惊厥脑电图的分析

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　　 【摘要】 目的：探讨脑电图在儿童热性惊厥的预防性治疗，以及热性惊厥复发，癫痫发作的关系。方法：记录82例0.2-6岁得患儿热性惊厥后的脑电图。对患儿的初发年龄，体温，脑电图的异常程度进行分析回顾。结果：热性惊厥初次发作在6个月至5岁之间。首次热性惊厥的脑电图异常率在24.6%，再发次数增多则脑电图异常增高。结论：对热性惊厥的患儿适时进行脑电图检查。反复热性惊厥和脑电图有明显癫痫样放电的应按癫痫进行抗惊厥治疗。
　　 【关键词】 脑电图；儿童；热性惊厥；癫痫 热性惊厥（febrile convulsion FC）又称热性发作，起病年龄多在6个月至5岁之间。在上呼吸道感染或其他感染疾病并排除颅内感染，体温一般超过38℃时突然出现的惊厥，对患儿的脑功能，智力带来一定影响。现将82例儿童热性惊厥脑电图收集分析，探讨脑电图在儿童热性惊厥的预防，再发及以后癫痫的发作的关系，及早预防，制定治疗措施，减少后遗症的发生。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 收集儿科门诊和住院患儿82例，热性惊厥脑电图中，女54例，男28例。初发年龄：多在6个月至5岁之间。本组患儿初发最小年龄2个月，最大年龄7岁。82例热性惊厥患儿中，复发病例32例。
　　1.2 初发体温
　　 惊厥前体温39℃以上者67例，占81.7%，39℃以下38℃以上占18.3%。
　　1.3 发作时间与脑电图异常的关系
　　 发作时间长短不一，短的数分钟，长的达15―20分钟，或在一天内反复发作。
　　1.4 方法
　　 脑电图检查采用北京新拓数字NT9200脑电图仪及脑地形图，电极按国际10/20系统电极放置，用单级导联和双极导联做清醒或自然睡眠脑电图。合作患儿清醒，安静状态下描记，睁闭眼3次，过度换气3分钟。描记时间清醒脑电图不少于15分钟，睡眠脑电图不少于20分钟。
　　2 结果
　　 82例热性惊厥患儿中，脑电图检查显示正常范围的37例，边缘状态8例，轻度异常34例，中度异常2例，重度异常1例。复发病例32例中有28例轻度异常，占87.5%，3例中、重度异常均是复发患儿。轻度异常脑电图改变主要是慢波增多，波幅增高，有局限性慢波。（见图1，图2）中、重度异常脑电图改变主要表现为尖波，棘波，尖慢、棘慢综合波发放。
　　3 讨论
　　 热性惊厥好发于6个月至5岁之间。本组资料中此年龄组的热性惊厥患儿符合此报道[1] 。这与儿童时期脑细胞尚未发育成熟，体温调节中枢功能不完善。当遇到发热刺激是引起脑细胞的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。
　　 惊厥持续时间越长，脑电图异常率越高。发热时脑组织缺血，缺氧，造成脑水肿。当惊厥持续30分钟以上，颞叶内侧产生缺氧性损伤，神经细胞坏死，继之硬化，可形成癫痫灶[2]。 脑电图异常与热性惊厥的年龄、复发之间有一定关系。年龄增加，热性惊厥反复发作，脑电图的异常率也越高，可能与脑发育和遗传因素有关。由此可见脑电图异常可作为预防治疗的一个指标，反复多次的脑电图检查更有意义。
　　 总之，热性惊厥预后与初发年龄，体温，惊厥持续时间及脑电图异常程度有关。所以对热性惊厥患儿，应反复多次检查脑电图，积极预防上呼吸道感染疾病。对热性惊厥复发的患儿，应积极治疗，应用抗惊厥药物，减少转变为癫痫的可能。
　　 图1
　　图2 女 3岁。体格智力发育正常。上呼吸道感染发热39℃出现2次抽搐，无非发热发作。脑电图检查显示中央区局限性慢波阵发出现。
　　
　　参考文献
　　[1]刘晓燕，临床脑电图学，北京：人民卫生出版社。2006: 378
　　[2]徐晓珍，中国医学创新，2010.（4） .70

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