静脉留置针输液的应用和体会

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　　 静脉留置针又称套管针，它作为目前一种先进的输液器材，越来越广泛地应用于临床护理。它的应用减轻了患者的痛苦，保护了血管，也减轻了护士的工作量，可随时开通静脉通路及早用药，为危重患者的抢救开辟了静脉通道，提高了抢救成功率及患者满意度，特别是对于血管硬化、弹性下降，穿刺困难的患者，应用静脉留置针更体现了留置针带来的优点。然而在应用过程中，也存在一些不良影响，常导致某些并发症的发生。现将具体护理体会汇报如下。
　　1 临床资料
　　 我院普及应用静脉留置针，自2010年以来在我科住院期间应用静脉留置针的患者约500余例，其中男性约210例，女性约290例，年龄13～86岁，平均年龄59.2岁。
　　2 留置方法
　　 留置套管针应选择富有弹性、粗直、充盈度良好的血管，避开静脉瓣及关节处，对于偏瘫患者应选健侧肢体，选择静脉尽量从血管远端开始，尽量保证一次性成功，不要反复在原处进出针，避免在同一部位反复穿刺。并且记录留置日期和时间、中止留置的原因和时间。穿刺是否顺利、留置时间长短都与静脉穿刺部位的选择密切相关。
　　3 静脉留置针的封管
　　 静脉留置针在临床应用过程中，封管液是保持通畅的关键，封管液选用15U/ml 肝素盐水液 2 ~ 3ml 或生理盐水 5ml脉冲式封管。
　　4 护理
　　4.1 心理护理 对初次使用留置针的患者，因套管针比较粗长，经静脉穿刺给药并留在静脉内，患者对此不了解而产生害怕、紧张心理，因此，操作前应了解患者的心理，向其详细介绍相关知识及注意事项，以调动患者的主观能动性，消除其顾虑，取得合作，从而提高静脉穿刺的成功率。
　　4.2 置管期间护理 静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。把握好留置针的留置时间。美国输液护理协会将留置针保留时间规定为3～5ｄ，输液过程中须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。
　　4.3 穿刺部位护理 使用套管针进行输液时，严格执行无菌技术操作，每天更换贴膜，老年患者皮肤松弛、弹性较差，用贴膜固定时应使皮肤处于自然状态，以免引起皮肤不适。注意检查留置针回血情况，观察穿刺部位局部有无红肿、皮疹、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。
　　4.4 并发症的护理：①静脉炎，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，针刺处可给予50%硫酸镁溶液湿敷。②当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用 50%硫酸镁溶液湿敷或安普贴保护。③堵管，发生堵管的时候，切勿用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致不良后果发生。
　　5讨论
　　 临床患者疾病病种多、病情复杂、病程长、变化快、并发症多、反复住院，需多次进行静脉输液，且存在动脉硬化、血管壁增厚、脆性大、弹性差、易滑动等特点。浅静脉留置针操作简便、安全、创伤小、导管柔软不易损伤血管、穿刺成功率高、留置时间长，适合于患者长期输液，是临床中抢救危重患者快速、安全、有效的方法，是补液、输血、检测及准确及时输注急救药物的可靠保证。对病情不稳定的患者，保留1条静脉通道，便于及时用药抢救患者，时保证安全输液，尤其是高渗、化疗药物、刺激性强的药物。减少对患者静脉的反复穿刺,，少医护人员因多路静脉输液带来的不便，减少静脉切开，减轻患者痛苦,保护血管，减少静脉炎的发生。减轻工作量，使护理人员有更多的时间同患者交流,便于建立良好的护患关系，同时护士也有更多的时间进行巡视、观察病情，发现问题及时处理，从而切实提高了工作效率。

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