68例乳腺癌患者的术后心理护理体会
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[摘要]目的探讨乳腺癌病人手术后期的心理护理方法。方法针对性施以相应的心理护理。结果消除不良心理反应，使其积极配合治疗，取得了良好的效果。结论护士在临床工作中应加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理护理。
关键词：乳腺癌手术后期心理护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0168-03
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国全部恶性肿瘤中占第三位，居女性肿瘤第二位。乳腺癌主要发生在女性，男性甚少见。外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，包括：乳腺根治术；乳腺改良根治术；全乳切除；全乳切除合并淋巴结清扫等，无论哪种手术方式，都从不同程度上造成乳腺缺如，从而导致女性形体上的缺失感，使女性对自我形象产生抱怨，失去生活的自信心，因此做好手术后期心理护理至关重要,我院的乳腺癌患者手术后期的心理护理总结如下。
1临床资料
我科从2009年5月～2010年10月共收住乳腺癌患者68例，均为女性。年龄最大58岁，最小27岁，平均42岁；40岁以上39例，40岁以下29例。
2术后心理护理
由于手术创伤、体型改变、体力下降，伴随自己几十年的乳房不知去向，心理极度不适应。乳房癌手术通常会影响患者的第二性征，加上化疗所带来的不良反应，改变了患者的自我形象，降低了自尊。此时间的患者心理最为复杂。
由于肿瘤的切除，生的希望和死亡的阴影同存，生理机能和生命轨迹的改变，对今后的生活无法预料。心态较好的患者，主要表现为无赖和抑郁。性格较脆弱的患者表现最为复杂，时而抑郁，时而烦躁，悲伤和哭泣的时间较多，即便是笑也是苦恼的笑。此时我们要用高度的爱心和耐心去倾听病人的主诉，告知患者手术目的已经达到，详细说明手术后注意事项，如鼓励并指导患者练习腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并发症的发生，通过讲解有关知识并说明功能锻炼的重要性指导患者锻炼等，使之积极配合治疗，争取早日康复［1］。患者的心理又是十分脆弱的，易受到外界因素的触动，看到别人的凹凸有致的身材，就产生了自卑的心理，最敏感的是来自性伴的信息，如：语言、行动、眼神等，均有可能造成对患者心理的不良影响。做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤其重要鼓励病人与配偶讨论形体的改变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了乳房，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状改变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低［2］。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的。为提高患者的自我形象和自信心，有能力的患者可做乳房重建术。不愿做手术的患者可配戴义乳。配戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩带合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的改变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式［3］。
对于放化疗的患者要耐心的讲解具体的治疗方法，抗癌药物的副作用也要耐心向病人解释清楚，特别是脱发和严重的恶心、呕吐、厌食以及可能出现的并发症，使病人有充分的心理准备，乐观面对，把身体上的不适感降到最低。鼓励病人积极配合治疗，勇敢的面对现实，克服放化疗带来的不适，坚持做完规定的疗程。有计划地针对患者出现的不同化疗反应进行心理护理，增强责任心，慎重语言交流，防止意外发生，并向患者讲解药物相关知识，帮助患者正视自己出现的化疗反应，保护血管，给予饮食指导，培养患者良好的生活习惯，使患者达到最佳的治疗效果［4］。
对于不同的患者应有不同的侧重点，用沟通交流的方式进行心理护理。护理的角色应该是患者的朋友和健康参谋，并根据目前患者心理状态，修正心理诊断，此期护理技巧十分重要，有效的护理技巧起着决定性的作用［5］。
3康复期心理护理
保持病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持病房适宜温度，促进病友之间良好的人际关系，使患者在轻松乐观的环境中接受治疗，避免各种不良环境刺激。融洽的家庭氛围、温暖的亲情及和睦的人际关系会带给患者生活的勇气，增强战胜疾病的信心，尤其是丈夫无微不至的关心、体贴与照顾，会给患者带来精神上的极大安慰，甚至超过药物的力量，不和谐的家庭关系更容易使患者产生无助和失望的情绪。人们之间相互尊重和关心可使患者忘却病患角色，全身心地投入到社会大家庭中，培养多种业余爱好，鼓励多看书，听音乐或做健身运动，参加社会活动，注意仪表，增加生活自信心。对于极度悲观与失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同时向病人介绍有关乳腺癌治疗新进展以及取得成功的典型病例，并介绍患同种疾病并且治疗效果及心态较好的患者相互认识，促进患者之间对抗疾病经验的交流，从而获取战胜疾病的信心。医护人员应耐心听取病人的心理感受，告诉患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期发现，早期治疗，效果很理想，使患者尽快摆脱癌症带来的精神折磨。通过交流与互动增强了战胜疾病的信心，在相互的鼓励中拓展了对人生意义的认识与对自我的肯定，女性患者重新鼓起对生活的热爱和对美的追求，这极大地消除了对疾病的恐惧和对未来的忧心，使她们能更主动的配合治疗与护理，以达到制订的护理目的，同时取得了良好的医护患关系［6］。
4讨论
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率在增高，已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤［7］，在治疗过程中，如何开展心理护理，帮助患者建立乐观愉快的情绪状态及对生活的信心，以对抗忧郁、焦虑不安等情绪的影响，已成为战胜癌症的重要一环。作为医护人员要认识情绪心理状态将直接影响到治疗的效果，不良的负性情绪往往抑制体内免疫功能，致使癌细胞活跃，病情恶化，而健康情绪往往会协助治疗。因此，做好患者的心理护理，有针对性的通过心理干预，消除患者的负面情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心和采取乐观的生活态度，有利于患者相信现代医学有能力治好自己的疾病，有利于患者积极配合手术治疗和做好术后的康复治疗，为患者早日康复，重新找回自我创造条件。心理护理是护理过程中一项重要内容，通过我们热心话语，体贴入微的关怀，恰当的沟通，与患者家属共同构造一个良好支持的气氛，消除患者术后心理负面影响，发挥了病人与疾病作斗争的主动性，加快病人在心理、生理及社会上的全面康复。
参考文献
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[7] 徐云峰.心理支持疗法提高乳腺癌术后的生存质量[J].中国康复,2003,18(4):240.
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