四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝疗效研究

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　　【中图分类号】R259.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0360－01
　　【摘要】目的：本文主要是研究讨论四君子汤加减治疗法对于酒精性脂肪肝治疗的临床疗效。方法：收集我院从2009年3月到2011年3月收治的确诊为酒精性脂肪肝的患者共218例。随机将患者分为两组，其中观察组患者服用加减四君子汤剂；对照组患者接受常规的还原型谷胱甘肽的治疗。通过观察对比患者治疗前后的血清谷丙转氨酶(ALT ( IU /L)、谷氨酰胺转肽酶（r- GT）和甘油三酯（TG)三个临床的肝功能指标，评价肝功能的恢复情况。结果：两组患者在接受治疗后肝功能生化指标均有所下降，取得一定的治疗效果。明显观察组的甘油三酯的含量比对照组的要明显要低，两者有显著性的差异（P＜0.01）。其他的两项指标也均低于对照组，观察组的血清谷丙转氨酶(ALT)和谷氨酰胺转肽酶（r- GT）分别为30.3±66.3和54.5±22.3。与对照组相比有显著性的差异（P＜0.01）。结论：利用四君子汤加减治疗能有效的酒精性脂肪肝，使得患者的肝功能的生化指标均有所改善，B超声像图显示情况也说明患者脂肪肝情况有所减轻。值得在临床上推广。
　　【关键词】四君子汤；加减治疗； 酒精性脂肪肝
　　引言
　　 脂肪肝属于一种慢性肝脏疾病，将脂肪肝分类可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。近年来脂肪肝的发病率在日渐升高，根据研究发现单是广东省脂肪肝的发病率高达17.2%，其中酒精性脂肪肝占0.4%［1］。酒精性脂肪肝多是由于长期饮酒过度引起的。中医认为酒精性脂肪肝是由湿热、淤血、痰浊，从而阻碍肝脏脉络通行且会涉及脾肾两器官。四君子汤是以人参、白术、茯苓和甘草组成，属于补气通滞的基本方剂。其性质温和可以与大多药物配伍对不同病症进行治疗。本文主要是研究讨论四君子汤加减治疗法对于酒精性脂肪肝治疗的临床疗效。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料: 收集我院从2009年3月到2011年3月收治的确诊为酒精性脂肪肝的患者共218例。其中患者的年龄从36~61岁，男性患者142例，女性患者76例。其中轻度脂肪肝有94例，中度脂肪肝的患者有101例，重度脂肪肝的有23例。诊断收治标准是：血清中的谷丙转氨酶高于正常值、血脂水平升高；总胆固醇＞5.7mmol/L；B超声像图显示肝脏的大小，管道回声，光点的疏密情况等判断。随机将患者分为两组，其中观察组患者服用加减四君子汤剂，共有110例患者；对照组患者接受常规的还原型谷胱甘肽的治疗，共108例。两组患者在年龄、性别和病症类型中均无显著性的差异（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法:观察组采用四君子为基本汤剂人参10g、白术10g、茯苓10g和甘草10g，再加10g黄芪和山药30g、丹参15g、大黄10g、绞股蓝15g。煎服成汤剂，一天一剂，每剂可煎服两次，每天喝两次。对照组采取治疗酒精性脂肪肝的传统治疗方法，给患者服用肌酐片每片100mg,每天3次，同时给予门冬氨酸钾镁注射液和补充维生素C，2.0g/天。两组患者的治疗疗程为15天，且在治疗过程中严禁喝酒，并叮嘱患者加强身体锻炼，均衡饮食。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效: 通过观察对比患者治疗前后的血清谷丙转氨酶(ALT ( IU /L)、谷氨酰胺转肽酶（r- GT）和甘油三酯（TG)三个临床的肝功能指标，评价肝功能的恢复情况。同时根据对比患者治疗前后的B超图像，对比患者肝的情况。B超图显示，两组患者的声像图酒精性脂肪肝均有所改善。
　　表1 观察组和对照组肝功能比较
　　 根据上表可以看出，两组患者在接受治疗后肝功能生化指标均有所下降，取得一定的治疗效果。明显观察组的甘油三酯的含量比对照组的要明显要低，两者有显著性的差异（P＜0.01）。其他的两项指标也均低于对照组，血清谷丙转氨酶(ALT)和谷氨酰胺转肽酶（r- GT）分别为30.3±66.3和54.5±22.3。
　　 综上，利用四君子汤加减治疗能有效的酒精性脂肪肝，使得患者的肝功能的生化指标均有所改善，B超声像图显示情况也说明患者脂肪肝情况有所减轻。
　　3 讨论
　　 酒精性脂肪肝的危害很大，当由于在发病的初期没有明显的临床症状而得不到重视。根据研究显示，有20~30%的酒精性脂肪肝可以发展成为肝硬化［2］，严重威胁患者的身体健康。利用中药治疗酒精性脂肪肝，尤其一定的优秀。由于中药是通过全身治疗调理身体的内分泌。对比西药的对症治疗，中医能进行全面的调养。四君子汤中的四种基本药物甘温平和，补气且不滞，利而不峻，功效温和。以四君子汤为基本汤剂，加入针对治疗酒精性脂肪肝的药材，如丹参补气活血祛除患者体内的淤血，使得肝脏血气通顺；大黄能通过促进体内脂质的转运加快其排泄作用，使得体内的脂肪能分解不在体内积累，能有效降低患者体内的甘油三酯水平。由于四君子汤为中药汤剂，副作用相对西药来说很小，没有毒副作用，因此在临床上可以作为一种辅佐的手段配合西药进行治疗，也可以单一作为主要的治疗方法。另一方面，由于是口服汤剂患者的接受治疗的依从性比西医治疗占有一定优越。从本文可以看出，四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝能取得一定的效果，临床上值得推广使用。
　　参考文献
　　［1］ Zhou YJ, LiYY, Nie YQ, et a.l Prevalen ce of fat ty liver d isease and its risk factors in the population of South China［J］ . World JGastroentero,l 2007, 13 ( 47) : 6419-6424.
　　［2］ 范建高,朱军,李新建,等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查［J］.中华肝脏病杂志, 2005, 13( 2 ): 87.
　　
　　作者单位：212218 江苏省扬中市油坊镇卫生院

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