中医中药治疗变应性鼻炎的疗效观察
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作者: 金献军
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎【sup】［1］【/sup】，是一种发生在鼻黏膜的变态反应，有常年性和季节性之分，中医认为本病属中医“鼻鼽”、“鼻嚏”范畴【sup】［2］【/sup】，是由于体质功能降低对外界刺激过于敏感而致，本病的发生与细菌病毒无关【sup】［3］【/sup】，在治疗方面，服用抗生素无效，激素治疗只是暂时降过敏反应，同时也降低了人体的抵抗力，所以西医的治疗不能解决根本问题，近年来，采用中医中药的方法治疗取得了良好效果，现报告如下。
资料与方法
2010年2月～2011年5月收治变应性鼻炎患者86例，男36例，女50例；年龄20～78岁，平均45.6岁；病程5个月～15年。按证候分为外寒内热型18例，气虚血瘀型12例，肺经伏热型3例，肾阳亏虚型21例，肺气虚寒32例，进行辨证施治。
诊断标准：中医采用中华人民共和国国家标准，即《中医病证诊断疗效标准》【sup】［4］【/sup】；西医根据1997年（海口）全国鼻科学学术会议修订的《变应性鼻炎诊断及疗效评定标准》。
治疗方法：①外寒内热型的治疗方法：主要表现为畏寒，骨痛、头痛、畏寒、鼻塞、流清涕、喷嚏、鼻痒，脉沉数或紧，舌红，苔白中带黄，大便干结，渴喜冷饮。治疗原则：清肺散寒，平调寒热。方药可选：用麻杏石甘汤加味。方药组成：生石膏24g，连翘15g，黄芩10g，辛夷花10g，栀子10g，杏仁10g，生甘草9g，苍耳子6g，炙麻黄6g。若痰多气急，可加枇杷叶、葶苈子以降气化痰，痰黄稠而胸闷者，宜加桔梗、贝母、瓜蒌以清热化痰，宽胸利膈。若肺热严重者宜加重石膏，并酌加知母、苏叶、桑白皮、桑叶以助解表宣肺之力。②气虚血瘀型：主症为鼻塞明显，流清涕，喷嚏，阵发性鼻痒，鼻甲紫暗有瘀点，苔白，脉涩。治法：补气通经，活血化瘀。方药：选用补阳还五汤。方药组成：生黄芪120g，赤芍5g，桃仁3g，当归尾3g，红花3g，川芎3g，地龙3g。③肺经伏热型：临床较少见。主要表现：鼻窍肌膜肿胀、鼻流清涕、喷嚏频作、鼻痒或酸痒不适，常在酷热暑天或由于热气引诱而发；舌质红、口干烦热、脉数或弦滑、咽痒、咳嗽、鼻甲肿胀。方药：辛夷清肺饮方加减。方药组成：辛夷1.8g，知母、石膏、百合、麦门冬、山栀、黄芩、升麻0.9g，枇杷叶3片。须忌食辛辣厚味和鱼腥发物。④肾阳亏虚型：喷嚏频作，鼻流清涕、鼻痒、鼻塞、神疲倦怠、腰膝冷痛、脉沉细无力、舌苔白，舌淡胖。治法：温补肾阳，固肾纳气。方药选用：济生肾气丸加减。方药组成：大熟地60g，淮山药15g，熟附片12g，锁阳9g，果杞9g（酒炒），菟丝子9g，淮牛膝6g，鹿茸6g，上玉桂6g（研末冲），固脂6g（核桃肉拌炒），生五味3g（捣碎），川椒2g分（去闭口炒）。⑤肺气虚寒型：畏风怕冷，容易感冒喷嚏频频，清涕如水，面色苍白，舌质淡，脉细虚弱。治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。方药：玉屏风散加减。方药组成：防风10g，黄芪30g（蜜炙），白术15g。若畏风怕冷可酌加大枣、干姜、桂枝；若鼻痒如蚁行，可酌加蝉蜕、僵蚕。
上述中药由我院中药制剂室配制成汤药合剂，每瓶100ml，30ml/次，3次/日。5天为1个疗程，最多不超过2个疗程。
疗效判断标准：①治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发；②好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少；③未愈：症状与体征无明显改善。
结 果
86例变应性鼻炎临床疗效：治愈33例（38.4%），好转43例（50.0%），未愈10例，总有效率88.4%。见表1。
讨 论
变应性鼻炎是鼻腔黏膜的变应性疾病，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。变应性鼻炎中医称为“鼻鼽”，中医理论认为，鼻鼽是因禀质特异，脏腑虚损，兼感外邪或感受花粉、粉尘及不洁之气，导致气血不足，阴阳失衡，清气不升，微循环不畅而致病，西医治疗在临床上能迅速控制其症状、体征，但停药后很快复发，而目前使用的抗组胺类药物或激素均有不同程度的不良反应。而祖国医学是一个极大的宝库，其中对很多慢性病的治疗有较佳效果。本文按证候分为外寒内热型、气虚血瘀型、肺经伏热型、肾阳亏虚型、肺气虚寒，进行辨证施治，取得了较好的疗效：治愈33例，治愈率38.4%，好转43例，好转率50.0%，未愈10例，总有效率88.4%。所以中药治疗变态反应性鼻炎疗效显著，作用持久，价格低廉值得临床推广应用。
参考文献
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2 陈闽琪,陈舒华,张继平.鼻敏片治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察［J］.中国中西结合耳鼻咽喉科杂志,2005,4（13）:196-198.
3 Hu XW,Ye JC.RP-HPLC method determine the content of hesperidin in BuzhongYiqi Pill［J］.Chin Pharm,2003,12（3）:54-55.
4 徐泳,俞军.益气祛风汤配合超声雾化或中药穴位贴敷治疗变应性鼻炎的临床观察［J］.中国中西结合杂志,2004,4（24）:353-355.
表1 86例变应性鼻炎临床疗效［例（%）］
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