PBL教学模式在消化内科见习中的应用效果分析
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摘要：医生教授在教授见习临床医学的学生的时候通常会采用PBL教学模式进行教学，尤其是在内消化科的见习当中，通过PBL教学模式见习教学可以使学生更加准确了解和掌握内消化科常见的病例以及多发病例的常见的表现，PBL教学模式可以帮助学生提高学习的积极性和主动性，有效地帮助学生了解见习过程中存在的问题，更有利于培养学生的创新意识。
关键词：PBL教学模式;消化内科;见习医生
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）51-0196-02
临床见习是一个让学生把在校学习的临床医学理论知识和实际临床手术实践相结合的重要环节，临床见习的成功与否决定了见习医生的理论运用在实际中的效果程度，所以，如何将在校的临床医学理论知识和实际临床手术相结合，有效地运用，并在此过程中提高学生医学处理的综合能力是每一个临床带教的医生都值得思考的问题。在过去几年一直至今，医院的内消化科一直采用PBL教学模式进行教学，并且取得了很好的临床教学效果，在对我院的见习医生进行教学的过程中，有效地提高了见习医生的学习能力以及培养了其综合处理问题的思维，并且激发了见习医生对于临床医学的兴趣。
一、PBL教学模式的概况
1.PBL教学模式的内涵。PBL教学模式的英文分别是“问题”、“基础”、“学习”三个英文單词首字母的缩写，这种教学模式是一种设计学习的模式，主要就是以问题为基础，学生为核心，培养学生的综合处理临床问题的思维，从而提高学生解决临床实际问题能力的教学方法。PBL教学模式引入国内后主要广泛运用于临床医学领域，随着医学发展的需要，PBL教学模式也逐渐发展到消化内科并取得了很好的实践效果。
2.PBL教学模式的实际应用水平。由于消化内科是一门集消化内学科以及高科技的窥镜治疗为一体的综合诊断学，并且其主要的实践过程以及教学的内容都比较复杂，所以在传统的消化内科教学见习的过程当中，带教医生主要运用的就是校内的知识灌输的教学模式，然而学生在校接受的动手实践课教育很少，基本上都是维持在知识学习和理论学习的过程当中，在见习当中不能很好地发挥知识理论，这样就打击了见习医生关于实践医学的积极性，既不能很好地理解在校学习的知识理论，也无法将理论与实践相结合，见习成果相对较低。而在临床医学见习当中最主要的就是要培养学生的自主学习能力、科学思维能力以及实践能力，在传统的医学见习当中，这些要求都没有得到满足。[1]
二、PBL教学模式的具体要求
1.对于带队医师的要求。PBL教学模式是一个突出教学能力很强的教育方式，主要是以学生为核心，问题为基础，老师为导向的教育模式，其目的就是为了培养学生的思维创新能力。作为见习的带教的医师，同样是PBL教学模式主要的部分，带队医师应该从本院中挑选最优秀的消化内科医生来担任，要具有丰富的教学经验和临床理论知识，同时要爱岗敬业，具有创新思维，有高度的责任心和敬业精神。消化内科的带队医师作为带领见习医生从理论走向实践的领军人物，应该是具有崇高医德以及具有严谨工作作风的人，挑选正确的带队医生通过PBL教学模式来教授见习医生，将会是见习医生走上从医道路的关键一步。
2.对于见习医生要求。同样，PBL教学模式不仅仅在挑选带队医师上很关键，同时也需要见习医生在走上见习道路的时候就应该树立一个正确价值观，具有一颗善良的心，有责任感，能够时刻关心着病人的情况，这是树立崇高医德之风的第一步，走好这一步，才能在从医的道路上更进一步。
总的来说，见习医生和带队医生都只有达到一定的程度作为前提以及在见习过程中不断地提升，两者可以相互促进，充分利用PBL教学模式不断发展，达到上述的要求，见习医生在从医的道路上才能越走越远，才能不忘初心，砥砺前行。
三、PBL教学在消化内科见习中的应用
PBL教学模式主要就是针对教学当中出现的问题然后提出解决的方案，归纳整理方案提供参考，目前我国的PBL教学模式正处于尝试阶段，但是PBL教学模式已经在国际上广泛运用了，我院的消化内科正处于积极地使用PBL教学模式阶段，目前已经取得了很好的效果。
1.PBL教学模式的问题。我们医学上关于PBL教学模式的正常过程是学生通过自主学习，然后提出自主学习中需要重点关注的主题，在过程中，一边自主学习，一边通过查阅参考资料，结合现有的理论知识从而提出问题。但是我国在见习医生中存在着一些问题，医学作为一门实践性很强的实验学科，由于见习医生刚刚迈入医学的门槛，只有一些在校学的消化内科的理论知识，有限的课本给了他们局限性的思维，从基础学到临床学的知识匮乏，再加上实践经历少，临床知识的匮乏以及要在短时间内寻找大量的有关于消化内科的书籍文献，存在一定的困难。在使用PBL教学过程中，我们可以发现见习医生在开始阶段对于见习的病例往往都会很陌生，不熟悉，而无从下手，并且对于病例中的问题的总结泛泛而谈没有抓住重点，停留在表面。[2]根据上面的情况，这就要求带队医师要及时调整见习的方式。
2.PBL教学模式中问题的解答。在教习过程中，见习医生要仔细研究主要的消化内科病例问题，在结束后，带队医师将见习医生分为不同的小组，给定时间商量讨论关于在见习过程中存在的问题，最后根据问题的讨论得出解决的方法，最后组内选举一名有代表性的见习医生进行组内发言，得出解决问题的主要方案，同样也可以提出在讨论过程中发现或者未解决的消化内科问题，经过不同小组的总结发言，到最后在一起探讨各个小组遗留下的存在的问题，各个小组也可以从其他各小组的发言中学习到有关的遗漏知识点，同时带队医师也会总结见习消化内科病例的大概情况，方便见习医生们进行判断。在这个过程中，带队医师和见习医生有很好的交流和沟通，尤其是让见习医生自主讨论并发言有利于促进见习医生的见习积极性。[3]
3.PBL教学模式的论述和结论。在讨论结束后，带队医师要根据每一组的发言和讨论的情况，进行难点、重点、易点和混淆点的系统性总结和分析，同时还要指出见习医生在见习过程中存在的不足，但为了树立见习医生的信心，提高积极性，带队医生可以间歇性地表扬见习医生在见习过程中或者发言中的亮点。在通过带队医生有条理地归纳和总结消化内科有关的病例的具体情况，见习医生能够自己系统地掌握有关于病例的特点以及发病特性，逐渐建立形成自己的关于病例的信息判断，分析情况和解决问题的方案等一系列的具有条理性和结构框架性的系统体系。这个总结归纳作为PBL教学模式的一部分，也是关键一部分，直接关系到整个教学模式。这关系到见习医生是否从中学习到知识点和实际病例案情的处理方法，能否有效地将这次的实践转换到未来从医过程中的具体问题的处理，因此，带队医师在最后的总结当中不能草草了事，要认真对待，见习医生也要认真吸取经验，才能更好地积累消化内科的经验。
四、结论
PBL教学模式是一个很好的教学模式，尤其是在我国的消化内科的运用当中优势明显突出，PBL教学模式在消化内科当中的运用，让我们了解到了具体的关于教程大纲的制定情况。同时PBL教学模式的运用，可以培养出见习医生关于临床病例的准确的判断，可以让见习医生从医学生成长为一名合格的医生。在这个PBL的教学模式中体验到一个很好的实践环境，这对于消化内科来说也是很值得运用的。PBL教学模式能够为将来大范围的实践教学提供基础，为将来从医的学生和见习医生创造一个很好的平台，PBL教学模式在未来将会是大势所趋，尤其是对于培养消化内科的人才贡献将至关重要。
参考文献：
[1]张静，丁士刚.PBL教学法在八年制临床医学生消化科见习中的应用[J].中国高等医学教育，2008，（10）：25-25.
[2]张峻，徐有青，梁丕霞，等.PBL教学法与传统教学法在消化内科实习中的应用比较[J].中国病案，2013，（3）：59-60.
[3]许冬梅.PBL教学法在消化内科本科护生临床带教中的应用[J].现代医药卫生，2015，（14）：2233-2235.
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