TBL教学法在专科护理心理学课程教学中的应用探讨

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　　摘 要：本文对TBL教学法在专科护理心理学课程教学中的应用进行分析与讨论，在课程教学中，按照“课前准备—课堂讨论和应用——教学评估”的步骤进行实施，充分体现了以“学生为中心”的教育理念。但是在具体实施和实际操作中遇到诸多挑战，如对师生的教学观念转变提出了更高的要求，对以团队协作为主的学习目标提出更高要求，对考核评价标准提出了更高的要求。如何综合性应用TBL教学法为护理心理学教学提供新的思路，使这门课程的教学成效达到最大。
　　关键词：TBL教学法; 护理心理学课程; 护生
　　中图分类号：G424.1            文献标识码：A     文章编号：1006-3315（2020）9-170-002
　　 2019年6月，国家卫健委出台了《健康中国行动（2019-2030年）》围绕全方位促进健康提出实施心理健康促进行动，即到2030年，居民心理健康素养水平提升到30%[1]。随着人们对于心理社会因素在个体身心健康促进中所起作用越来越重要的认识提升，社会对医疗从业人员的水平和技能有了更高的要求。护理学生（以下简称护生）作为未来的白衣天使，是人们生命健康的守护神，她们的心理健康与否不仅关系到能否成为优秀的医务工作者，还关系到在临床医疗工作中是否会使用心理技能帮助患者达到身心全面康复。因此在医学院校的护生培养体系中，如何使护生全面掌握护理心理学的知识和技能，并能灵活运用到临床医疗工作中去，是教师提升护生人文心理素养的重要任务。
　　 目前，护理心理学虽然是专科护理专业的必修课程，但是其课程性质为交叉学科，涉及到心理学基本理论知识晦涩难懂，护生对于这些理论知识不重视;相比其他的护理专业课程，缺少实际的技能操作，学生对该课程又不感兴趣。虽然教师也将心理学故事和实验引入到课程中，但是在课程教学依然存在重理论、轻实践，教学模式单一，教学内容与实践脱节等不足的情况，导致护生学习兴趣不浓、积极性不足，难以应用到实际的临床医疗工作中。本文在综合教学现状和实践经验的基础上，尝试将TBL教学法引入护理心理学课程的教学中，以提高护理心理学的教学质量和效果。
　　1.TBL教学法的概述
　　 21世纪以来，随着欧美发达国家对学习目标、学习技能和课程改革提出了新的要求，Michaelsen等学者提出了以“团队为基础”的教学方法，并将这种模式命名为“Team-Based Learning”（即TBL教学法）[2]。这也是在PBL教学法基础上改革创新并形成的一种新的教学法，它是一种积极的学习指导策略与模式，一种靶向应用概念性知识的协作学习方法，并在多种学科领域实行，成为世界教育的一种趋势。
　　 在我国《教育信息化十年发展规划（2011-2020年）》中，指出新课程改革的方向是信息化教学，倡导在信息化条件下，学生进行小组合作学习式、个性化自主学习[3]，而TBL教学法正是基于团队小组为基础的学习法，在提升学生学习效率和综合素养下起到了重要作用。随着医学院校的扩招，班级学生人数的增多，在有限的教学资源下，如何最大程度激发学生自主学习能力，TBL教学法对现行的多种教学模式进行了完善，在目前班级学生人数较多的情况下进行分组，形成团队小组教学，这些也引起医学教育者的关注，并在不同的医学课程中使用，并取得了较好的效果[4-9]。
　　2.TBL教学法在护理心理学课程教学中的应用
　　 在护理心理学课程中，如何在教学过程中合理运用教与学的技术、方法和手段，合理选择教学方法，积极探索与实践，巧妙运用TBL教学法，通过相互取长补短实现多种形式的教学改革，完成学科教学任务，培养优秀的护生，使得护生在临床工作中将心理学知识和技能渗透于护理工作的全过程，并且逐渐转变教育理念，成为护理心理学的教学目标。如何在临床中利用心理学技术和技能促进患者的身心康复和提高自身的心理健康水平则成为本课程的综合素养目标。
　　 在我国医学教育领域，TBL教学法已广泛应用，通过知网检索中发现，较多应用于医学基础课程及部分专业课程，但是在心理学和护理学及相关护理课程教学中，目前研究不是很多[10-15]。综合实践教学经验，我们在护理心理学课程中，按照“课前准备—课堂讨论和应用——教学评估”的步骤实施TBL教学过程。
　　 （1）课前准备：教师首先指导学生组建团队小组，护理专业每个班级50-60人，根据班级人数，采用随机分配的原则将9-10名学生分为一组，小组学生自主选定一名组长，建立小组学习目标、群体目标、考评机制。学生在教师的指導和任务分配下进行自主学习。由教师根据护理心理学的学习大纲，在实施教学前一周划定学习范围和学习目标;教师在每章都设计一个现实生活中的案例或工作中的临床病例供同学们讨论解决;提供书本外相关参考的电子资料，包括音、视频等资料。学生则在自学的基础上整理收集与本次内容相关的知识点，并在小组内将自己掌握的知识点和不明白的知识点进行讨论，然后整合成小组统一的知识点，将在下次课上先进行小组汇报。
　　 （2）课堂讨论和应用：各小组轮流安排代表就本小组总结的知识点和出现的问题在课堂上进行交流、讨论，其他小组代表参与发言，最后教师进行集中答疑和精讲，得到同学们认同的答案。各小组再就本章提前设计好的案例进行现场模拟、演示，提出解决问题的方法，学会将心理学知识和技术应用到生活和工作中去，尤其是常见心理咨询技术在护理工作中的应用，在进行小组间讨论，分享感悟和收获，教师在进行总结汇总，加深同学们的印象。
　　 （3）教学评估：教师对学生进行个别评价和小组评价，作为个人和小组的平时考核分，学生填写课堂反馈意见，及时进行双向互动，调整教学中的不足。
　　 通过以上三个步骤，在护理心理学课程中实施TBL教学法，结合心理学在自身的感受和体会，突出了以“学生为中心”的教育理念，学生主导课程学习提升了自主学习能力和参与度，基于小组为团队的学习模式提升了团队的配合和合作能力;教师在教学中成为学习的引导者提升了教学效果。通过TBL教学法的应用，可以使护生学会自主、自觉学习，参与团队合作;发现问题解决问题，培养与造就对社会有责任感的新时代大学生，在护理心理学教学中具有较好的推行度。 　　3.TBL教学法在护理心理学课程教学中的挑战
　　 TBL教学法虽然能充分体现了以“学生为中心”的教育理念，注重对学生分析问题、解决问题能力和动手能力的培养，受到师生的欢迎和认可。但是该教学法目前在医学课程教学中还处在摸索阶段，在具体实施和实际操作中有很多方面面临挑战。
　　3.1对师生的教学观念转变提出了更高的要求
　　 TBL教学法首先对教师的理论素养和教学观念转变提出很高的要求。授课教师不仅需要丰富的心理学专业理论知识，还要具备医学相关知识和临床经验，并且能够灵活应用，具备随时为学生解疑答惑的能力。其次对教师的教学水平和技巧也提出了很高的要求。这就要求授课教师在课前需要认真准备教学相关内容，熟悉教学大纲，进行资料的准备、问题的设计;在课中，考察学生知识的掌握程度，如何调动学生的积极性和参与度，如何正确进行引导和提示，及时总结等;在课后，如何进行教学反思，及时改善教学中的不足。我们将丰富TBL的教学方式，注重学生的内心体验。
　　 TBL教学法能促进学生自主学习能力提升，团队合作的能力增强。但是对于学生来说，在学习中也会遇到诸多挑战。由于医学专科生本身学业压力重，自主学习能力不强，自学能力和思维能力相对较弱，TBL教学法首先就需要学生有积极主动的自我学习能力和一定的自律性，要求能自觉地在课前完成学习任务，但是学生长期接受的是传统的课堂教学，依赖于课堂上的教师授课，缺少主动发现问题和解决问题的能力。其次，需要学生有解决问题的积极性和参与性，少部分学生只满足于考试分数，参与课堂讨论发言不积极，这就使得教学效果受到了一定程度的影响。
　　3.2对以团队协作为主的学习目标提出更高要求
　　 在TBL教学法中，是以小组团队学习为主的教学法，不是意味着学生坐在一起学习，而是在这个团队中，有共同的学习目标和学习需求，有团队协作完成的任务，做到分工明确，责任清晰。如何使得每个学生既有个体目标又有共同的群体目标，成员之间彼此信任，有集体荣誉感，才成为真正意义上的团队，在课程中形成学习的合力是研究的重点。在小组团队中，与个别同学依赖于其他积极的同学，存在“滥竽充数”的现象，这也是我们如何促进全体同学参与团队学习的挑战之一。
　　3.3对考核评价标准提出了更高的要求
　　 TBL教学法需要在教学评估中对个人和小组进行测试，还有团队之间的互评，测试分值作为学生平时考核分，在实际操作过程中，没有一个可行的评价标准，难以保证绝对的公平，而且需要一定的时间和精力进行记录，比较占用课堂时间。而且目前在现行的教学考核中，还是以卷面考试成绩为主，这也影响了学生参与的积极性和主动性。如何制定一个有效的考核评价标准促进TBL教学法在护理心理学课程中的应用成为一个挑战。
　　 总之，对于教师来说，应综合性应用TBL教学法为护理心理学教学提供新的思路，尽力使这门课程的教学成效达到最大。对于护理专科生来说，TBL教学法如何激发学生的学习主动性和创造性，加强学生解决问题的实践能力提出了更高的要求，催使她们掌握更多的心理学知识和技能，如何将所学的护理心理学技能和知识运用于临床实践中，这也是护生专业素养提升和临床工作的实际需求，进一步将身心健康的理念深入人心。
　　基金项目：2018年度安徽省高校优秀青年人才支持计划重点项目（gxyqZD2018098）
　　参考文献：
　　[1]中国政府网.健康中国行动（2019-2030年）
　　[2]Larry Michaelsen， MichaelSweet， Dean X.Parmelee.Team-Based Learn-ing：Small Croup Learning's Next Big Step[M].John Wiley&Sons Inc，New York，2008.1-99
　　[3]教育部.《教育信息化十年發展规划（2011-2020年）》
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