剖宫产产妇的健康教育

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　　【中图分类号】R193【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0223-01剖宫产是解决难产和重危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠时最快捷有效的方法,近年来呈逐渐上升的趋势。目前大多数人正迫切需要自我保健、预防疾病和身心健康的知识教育,健康教育正是满足了人们对健康知识的需求,提高自我保健能力,所以深受广大患者的欢迎。现就剖宫产产妇谈谈我们的健康指导。
　　1健康教育的前提
　　护理人员必须掌握健康教育的相应理论知识及基本技能,并将理论应用于实际工作中,指导并解答对象提出或存在的问题;其次护理人员应有爱心,与教育对象建立良好的人际关系,运用有效的宣传及干预手段,动员、说服、教育对象,改变旧观念、旧习惯,采纳新的健康行为。
　　2健康教育的方法
　　采用口头讲解,示教与指导相结合,请病房已行剖宫产分娩的产妇现身说教,利用文字手册,科教图片等方法进行宣教。教育过程中,尽量符合产妇个体化需要,鼓励产妇及家属提出问题,并将其关心的内容进行讨论,更有利于她们掌握教育内容。
　　3教育内容
　　3.1 术前教育
　　当医师根据产妇及胎儿各项情况,经过综合分析,决定以剖宫产手术结束分娩时,产妇及家属或多或少都有思想顾虑,这时就需要我们积极主动地给予健康指导,帮助产妇及家属以最佳的心里状态接受手术分娩。给予介绍剖宫产的必要性和可行性,手术的大至经过,特别是新式剖宫产:组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、手术时间短(约1小时)、恢复快、胎儿约五分钟即可娩出的特点;介绍手术医师及麻醉师的技术水平,术后使用镇痛泵的效果;或请病房的剖宫产恢复期产妇现身说教,更直观地给予教育。在做术前准备的同时,一一给予介绍各项工作,如备皮、禁食、更衣、取饰物及假牙、配血、皮试、上尿管等的目的、方法,并指导如何配合做好术前准备;介绍麻醉的基本步骤及配合,术前用药及术中麻醉剂的应用,可出现口干、心悸、颜面潮红、有睡意等,嘱其不必紧张,一切都使产妇做到心中有底,消除其紧张、恐惧心理。以便积极配合手术的各项准备工作。
　　3.2 术后的指导
　　3.2.1心理疏导:告知产妇手术的顺利情况,新生儿的情况,若有不适及时告诉医护人员,医护人员也随时观察其各项体征,并请家属相伴抚慰,使产妇安心、放心。
　　3.2.2体位:根据麻醉的不同方法,选择适当舒适的体位。如为腰麻,告知产妇及家属需去枕平卧六小时;如为硬件膜外麻醉,可根据产妇的需要选择体位。告知家属病床手摇柄的使用,冬天热水袋保暖防止烫伤,如带有镇痛泵时,翻身及活动时要小心,不能将麻醉管拔脱。根据产妇的具体情况,指导并鼓励产妇术后6～14小时即可适当下床活动,早期活动有利于伤口愈合,机能的恢复,恶露的排出。
　　3.2.3 饮食指导:指导产妇合理饮食,及时补充营养,以利于泌乳术后6小时即可进流质饮食,在肠气未通前,避免摄入奶类及糖类食物,以防产气过多,引起腹胀;以后根据肠蠕动恢复的情况,适时给予半流质及普食,注意少量多餐,增加汤类,给予高蛋白,高维生素,高热量易消化的饮食。
　　3.2.4尿管:术后回病房将留置尿管妥善固定,并告知家属护理的相应知识,根据病情需要,术后12～24小时去除导尿管。有的产妇担心持拔尿管后排尿困难而不愿拔,这时要耐心做好解释,告知产妇留置导尿管是造成泌尿系感染的重要原因,鼓励产妇尽量自行排尿。
　　3.2.5母乳喂养:给产妇及家属讲解母乳喂养的知识和技巧。产妇回病房30分钟内协助产妇清洗奶头,指导产妇正确的喂养姿势和婴儿正确的含接姿势,以防止乳头皲裂。将母乳喂养的知识手册及科学育儿的相应资料发给产妇及家属,并反复多次指导、协助,直到产妇掌握母乳喂养技巧和知识。
　　3.2.6 指导产妇自我护理:术后24小时,开始自我护理指导,包括自我生活调节,会阴护理,乳房护理,挤出多余的乳汁,恶露色、量的观察等。
　　3.2.7 指导产妇及家属做好新生儿护理:内容包括新生儿测体温、淋浴、换尿布、脐护理、臀护理,尿布布料的选择,新生儿排泄及一般情况的观察等。
　　3.3 出院指导
　　坚持母乳喂养,按需哺乳,不宜不经医生处方的随便服用药物;加强营养,合理调配膳食,注意休息,避免劳累,按期进行预防接种,指导新生儿护理,出现异常情况及时来院就诊,产后42天带婴儿一起来医院复查。产后6周内禁止同房,6周后采取避孕措施。
　　
　　作者单位:672401云南省大理州巍山县大仓中心卫生院

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