髋关节手术后护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响分析

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　　摘要：目的：对髋关节术后下肢深静脉血栓形成的护理干预影响进行讨论。方法：选取2018年1～12月我院进行髋关节手术的患者70例，随机分为A组（35例）、B组（35例），两组患者在手术方法及其他治疗上均采取相同的方案，在护理上，A组采用一般护理方案，B组在A组基础上应用术后综合护理方案，对两组患者的临床护理效果进行比较。结果：B组患者住院天数较A组缩短，且B组的下肢深静脉血栓及下肢肿胀发生率（11.43%）上要明显低于A组（25.71%），同时B组患者的护理满意度（94.26%）则要高于A组（85.71%），两组结果对比差异显著（P<0.05）。结论：通过对髋关节手术患者进行术后综合护理，能够有效的减少下肢深静脉血栓的发生，改善临床治疗效果，并使患者的护理满意度提升，临床推广价值较高。
　　关键词：髋关节手术;术后护理;下肢深静脉血栓
　　引言
　　下肢深静脉血栓是临床常见的一种疾病，主要指因下肢深静脉内的血液凝结所造成的一系列症状。该病在临床上多表现为一侧肢体肿胀，部分患者感觉局部疼痛或沉重，在站立或行走时加重，多发于术后、产后或长期卧床的患者。该病的发生可能会继发静脉曲张、瘀滞性溃疡、皮炎等疾病，严重者可能会出现静脉瓣膜功能不全或者肺栓塞，对其生命健康造成极大的威胁。当前在临床上髋关节手术的应用较多，且多数患者的老年人，行动不便，因此发生下肢深静脉血栓的可能性进一步提高。临床上对于该病进行有效的护理干预十分必要。为了对髋关节术后下肢深静脉血栓形成的护理干预影响进行讨论，进行了本次研究，现报道如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取本院2018年1月～2018年12月进行髋关节手术的患者70例，随机分为A、B两组。其中A组患者35例，男性14例，女性21例，年龄41～71岁，平均年龄（54.57±4.31）岁，股骨颈骨折12例，股骨头缺血性坏死11例，骨性关节炎12例;对照组患者35例，男性16例，女性19例，年龄44～72岁，平均年龄（56.56±3.72）岁，股骨颈骨折13例，股骨头缺血性坏死10例，骨性关节炎12例。两组患者均进行了髋关节置换术，且均其他无器质性疾病及其他严重疾病，一般资料对比差异无意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　两组患者在治疗上均采取相同的方案，在护理上，A组采用一般护理方案，B组在A组基础上应用术后综合护理方案，方案主要内容如下：
　　（1）饮食指导。在患者术后要对其饮食进行控制，清淡饮食，尽量食用低脂、高蛋白、高纤维食物，禁烟酒，控制每日饮水量>2000ml。
　　（2）心理干预。与患者进行沟通，在交流的过程中对患者的情况进行了解，疏导患者情绪，使其保持精神放松的状态。对患者及其家属进行健康宣教，向其讲解患者术后注意事项和护理方法。
　　（3）体位指导。在患者手术结束返回病房后，要指导患者保持抬高患肢、双腿外展的体位，并将其床头适当抬高。嘱患者勿做屈膝、屈髋等动作，防止血液回流。
　　（4）静脉护理。对患者进行静脉注射治疗时，要注意穿刺迅速准确，避免对静脉内膜造成损伤，如发现输液不畅的情况应技术进行处理，给予甘露醇保护患者静脉。
　　（5）严密观察。护理人员要对患者的生命体征进行密切的观察，做好对患者伤口的换药清理工作。观察患者皮肤颜色、温度以及足背动脉搏动，如患者出现肿胀、疼痛或伤口感染要及时处理。
　　（6）药物抗凝。根据患者的术后指征给予药物预防血栓形成，术后6h给予阿司匹林1片，口服，每日一次，12h内给予低分子肝素钙0.4ml，皮下注射，每日1次。
　　（7）功能恢复。帮助患者术后尽早进行功能恢复，对患者的腓肠肌进行被动挤压按摩，在病情允许的情况下进行被动关节活动训练。术后1d嘱患者做适当的臀肌、股四头肌舒缩运动，支腿抬高运动;术后3d逐渐帮助患者进行屈膝、屈髋锻炼;术后4d可知道患者适当下床活动;术后8d进行站立、行走训练;术后3w进行轻度负重行走训练。上述运动每次进行15min作用，强度应循序渐进。
　　1.3观察指标
　　记录患者住院天数，并在术后14d观察有无出现下肢肿胀或下肢深静脉血栓。满意度调查采用调查问卷进行，分为满意、基本满意、不满意三个等级，满意度=满意率+基本满意率。
　　1.4统计学方法
　　本次研究的所有数据资料均通过SPSS 20.0軟件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用采用x2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1临床效果对比
　　B组患者住院天数较A组缩短，且B组的下肢深静脉血栓及下肢肿胀发生率（11.43%）上要明显低于A组（25.71%），P<0.05，详见表1。
　　2.2护理满意度对比
　　A组的护理满意度为85.71%，B组为94.26%，B组满意度相较于A组明显提升，P<0.05，详见表2。
　　3.讨论
　　对于进行髋关节手术心的患者来说，防止下肢深静脉血栓的形成是术后护理工作的重点内容。该病在临床上多表现为一侧肢体肿胀，部分患者感觉局部疼痛或沉重，在站立或行走时加重，继发可能有静脉曲张、皮炎等，严重者可能会出现肺栓塞等严重疾病，对其的生命健康造成极大的威胁。该病的发生主要与静脉血流滞缓、血液高凝状态以及静脉壁损伤有关，针对造成该病的几个因素，在术后护理工作上必须要积极采取措施，通过帮助维持合理的术后体位，帮助患者尽早进行功能训练，避免患者长期卧床;对患者给予药物抗凝溶栓治疗;进行静脉护理;密切观察患者病情，进行饮食、心理干预等措施，从而有效避免该病的发生。
　　在本次研究中，对B组髋关节术后症患者应用了术后综合护理措施，结果其显示相较于采取一般护理方案的A组患者临床治疗效果明显改善，患者住院时间缩短，下肢深静脉血栓及下肢肿胀的发生率降低，且B组治疗有效率以及护理满意度均提高。提示对髋关节手术患者进行术后综合护理，能够有效的减少下肢深静脉血栓的发生，改善临床治疗效果，并使患者的护理满意度提升，临床推广价值较高。
　　参考文献：
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