腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得
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摘要：目的：探究分析腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得。方法：2017年9月至2018年9月，本院收治行腹腔镜手术治疗的老年胆道结石患者89例，患者均给予腹腔镜手术以及系统性护理，分析患者的手术结果与护理心得。结果：89例患者均成功完成腹腔镜手术，术后住院时间在7-18天，术后有3例患者发生并发症。对比分析89例老年胆道结石患者护理前后的焦虑、抑郁不良情绪，均存在显著差异（P<0.05）。结论：老年胆道结石患者行腹腔镜手术期间，给予系统性护理，能够改善患者的心理状态，促进患者康复。
关键词：腹腔镜手术;老年;胆道结石;护理心得;系统性护理
胆道结石属于常见外科疾病，医师在治疗该疾病主要通过手术进行。腹腔镜胆道取石手术是近年来应用最广的一种手术方法，也是最受医师与患者推崇的手术方法，手术疗效显著，预后较好，患者恢复更快，优势显著[1]。但是，近年来我国更为推崇舒适化医疗，腹腔镜手术依然无法彻底消除患者的生理痛苦，在手术方法无法在短时间变革的情况下，临床将目光投向了护理。本文简单阐述了老年胆道结石患者应用腹腔镜手术的护理心得。现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2017年9月至2018年9月，本院收治行腹腔镜手术治疗的老年胆道结石患者89例，其中男性患者48例，女性患者41例，患者最小年龄在62岁，最大年龄在84岁，平均年龄（73.26±5.64）岁，患者的结石病程在5个月至11年，平均病程为（5.9±0.7）月。以上89例患者的各项基础资料并无明显区别，患者均在家属知情同意下，自愿参与研究，签署知情同意书。
1.2方法
89例老年胆道结石患者均进行系统性护理，护理方法如下：（1）术前护理：术前护理人员指导患者进行禁食禁饮，做好皮肤清洁，更换干净衣物。同时，护理人员必须做好患者的健康教育、情绪护理、病情监测。①健康教育：向所有老年患者讲述胆道结石的相关病理知识与腹腔镜取石术的优势，让患者明确疾病、手术并不会导致患者死亡。避免患者因为年龄过大，对于疾病过于担心，胡思乱想。同时，向患者介绍腹腔镜手术的优势，提高患者对于手术的接受程度，避免患者因为不了解自身疾病、手术方法抗拒手术治疗。②情绪护理，术前评估所有老年胆道结石患者的心理状态，评估患者的不良情绪严重程度，分析患者产生不良情绪的原因，逐一攻破，消除缓解患者的不良情绪，保证能够以一个较好的心理状态、精神状态迎接手术。③病情监测：术前观察患者的病情的变化、生命体征的变化，并做好相关记录，为之后手术提供参考数据。（2）术中护理：在手术过程中，各个岗位的护士应该彼此配合，密切观察患者的生命体征与临床症状变化，一旦出现异常情况，立刻给予紧急处理，保证患者术中呼吸顺畅，及时给予补液支持，做好辅助工作。（3）术后护理：指导患者平卧休息，密切观察患者的意识变化与生命体征变化，若患者出现头晕、胸闷等不良症状，立刻上报主治医生，协助医生展开治疗。同时，护理人员必须观察患者的血压变化，一旦出现剧烈血压变化，立刻上报医师，进行调节。在患者意识清醒后，指导患者坐卧，并鼓励患者多活动，活动肢体预防血栓。定时帮助患者翻身，给予雾化治疗，帮助患者排痰。密切观察患者的手术切口，一旦出现切口渗血，立刻通知医师进行处理。老年患者多数合并基础疾病，护士应该密切检查患者的心电图情况，防止异常。
1.3觀察指标
89例老年胆道结石患者的手术成功率、术后住院时间、术后并发症发生率、护理前后的抑郁评分与焦虑评分。焦虑评分应用汉密顿焦虑量表[2]评测，抑郁评分应用汉密顿抑郁量表[3]评测。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0 数据包中进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
89例患者均成功完成腹腔镜手术;术后住院时间在7-18天，平均住院时间为（12.56±2.47）天;术后有3例患者发生并发症，腹部渗血1例，心力衰竭1例，血液循环障碍1例，发生率3.37%。对比分析89例老年胆道结石患者护理前后的焦虑、抑郁不良情绪，均存在显著差异（P<0.05）。见表一。
3 讨论
老年人的身体机能本就存在明显退化现象，围手术期，是最容易受到感染，引发各种不良病症的时候。因此，加强围手术期是必须的。本院就这一现象，借助其他医院的优质护理经验，优化了院内护理方案，制定了系统性护理方案。以老年胆道结石患者为临床研究对象，分析89例患者应用系统性护理的效果。从结果来看，系统性护理具有显著优势，开展护理后，患者的并发症发生率明显较少，患者的心理状态改善明显。由此可见，系统性护理是可以在腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者中应用的。
腹腔镜手术是近年来临床颇为推崇的一种手术。但老年胆道结石患者具有身体机能差、手术耐受性低、合并慢性疾病等特点，这些特点导致腹腔镜手术的风险增大，增加了手术难度。再者，老年人上年纪后，容易因为自身疾病胡思乱想，继而产生自己会死的负面想法。若在术前没有消除这些负面想法，对于手术的开展，预后情况均有不良影响。系统性护理考虑到了老年患者的这一特点，开展护理后能够改善患者的心理状态，减轻腹腔镜手术的风险。
综上可知，加强围手术护理，能够减少腹腔镜手术治疗老年胆道结石的风险，值得应用。
参考文献：
[1]李梅.腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得[J].中国医药指南，2017，15（19）：239-240.
[2]邓冬梅.腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得[J].母婴世界，2018，（2）：164.
[3]彭诗敏.腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得[J].东方食疗与保健，2017，（7）：304.
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