肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘临床护理
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【摘 要】：目的：研究并分析肛门括约肌间瘘管结扎术在复杂性肛瘘治疗中的护理措施，并分析其临床效果。方法：选择2017年10月～2018年10月之间在我院行肛门括约肌间瘘管结扎术的76例复杂性肛瘘患者作为观察对象，随机分为两组，所有患者均行常规护理，观察组患者在此基础上行护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者肛瘘复发率显著低于对照组，P<0.05;观察组患者护理满意度显著高于对照组，P<0.05。结论：复杂性肛瘘患者行肛门括约肌间瘘管结扎术治疗期间，予以舒适护理干预措施，可以有效降低患者的肛瘘复发率，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】：肛门括约肌间瘘管结扎术;复杂性肛瘘;护理干预
复杂性肛瘘主要特点为瘘管走行较为复杂且多，往往是因为没有得到及时的治疗逐渐形成的，因此这也是临床中公认的治疗非常困难的一种肛肠疾病[1]。肛瘘手术治疗过程中不仅要保护肛门正常功能，还应要准确找到内口。目前，临床中常用的治疗方法为肛门括约肌间瘘管结扎术，恢复效果较好，且可靠安全。相关研究表明，在患者治疗期间加强护理干预措施，可以进一步提高治療效果，本文旨在分析复杂性肛瘘患者在肛门括约肌间瘘管结扎术治疗期间的护理措施及效果，详细报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月～2018年10月之间在我院行肛门括约肌间瘘管结扎术的76例复杂性肛瘘患者作为观察对象，随机分为两组，各组38例。观察组患者年龄23～55岁，平均年龄（36.9±2.6）岁;男女比例为30：8;病程1～4年，平均病程（1.7±0.4）年。对照组患者年龄21～54岁，平均年龄（36.8±2.1）岁;男女比例为29：9;病程1～3年，平均病程（1.6±0.6）年。对照组与观察组患者基线资料比较后其差异均不明显，P>0.05。
1.2方法
1.2.1手术方法
行硬膜外麻醉，取截石位常规对肛管消毒，将内外括约肌间沟皮肤切开，分离瘘管并予以离断处理，缝合结扎断端;对断端使用刮匙进行搔刮，然后使用甲硝唑溶液进行充分冲洗，冲洗完成佛缝闭内口，常规消毒后放置引流管，并进行加压包扎处理，手术完成。
1.2.2护理方法
对照组复杂性肛瘘患者予以常规护理：术后严密观察患者伤口状况，在手术后1天取出伤口内部的凡士林纱布;每天进行1次换药，并保证引流通畅。
观察组复杂性肛瘘患者予以舒适护理干预措施：在手术之前，患者往往因为不了解治疗和疾病相关知识产生紧张、恐慌心理，因此护理人员应充分与患者及家属进行交流，掌握其内心想法，并加强健康教育，予以鼓励和安慰，缓解其不良情绪[2];在手术过程中，护理人员应与临床医生末期配合，严格执行对查制度，注意患者其他部位保暖，尽量降低患者痛苦，缩短手术时间;手术完成后，护理人员应每天更换患者伤口内外敷料，指导患者坐浴，并确保伤口清洁，若发现英参，应及时通知医生处理;在饮食方面，手术完成几天内，护理人员应嘱咐患者以清淡、流质饮食为宜，督促患者多喝水，降低患者痛苦，也可以适量摄入海鲜等补充机体所需矿物质。
1.3评价标准
⑴肛瘘复发率;⑵护理满意度：自制调查量表，分数低于65分表明患者不满意，分数在66～85分之间表明患者一般满意，分数在86～100分之间表明患者非常满意[3]。
1.4统计学分析
本文所有研究数据均录入SPSS 24.0，护理满意度和肛瘘复发率数据检验均应用卡方检验，若P<0.05则表明数据差异具有统计学意义。
2、结果
对照组复杂性肛瘘患者肛瘘复发率及护理满意度均比观察组患者差，差异具有统计学意义，P<0.05，详细数据见表1。
3、讨论
肛门括约肌间瘘管结扎术是临床中一种新型的手术治疗方法，据相关报道显示，经过此疗法治疗的患者，其术后肛门愈合率超过94%，且住院时间和伤口愈合时间均较短，所以逐渐得到患者和临床医生的认可[4]。而有关研究结果也表明，优质、舒适的护理干预措施可以进一步促进患者病情恢复，保证治疗效果。
舒适护理旨在为患者提供更加舒适、安全的护理干预措施。复杂性肛瘘对患者正常工作、学习和生活造成了严重影响，因此护理过程中也应注意：其一，饮食上应避免刺激性较强的食物，若患者伤口有红肿情况，应及时找出原因进行处理;其二，应保证患者肛门处以清洁状态，患者如厕后因及时充分冲洗肛门;其三，嘱咐患者多喝水，降低大便对肛门的刺激等等。本次研究中对照组复杂性肛瘘患者接受常规护理，观察组患者接受舒适性护理干预措施，结果显示，后者肛瘘复发率以及护理满意度均显著优于前者，且组间差异显著。
总之，复杂性肛瘘患者行肛门括约肌间瘘管结扎术治疗期间，予以舒适护理干预措施，可以有效降低患者的肛瘘复发率，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]饶洪玲.综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后换药疼痛的影响[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3909-3910.
[2]郭蕊馨.复杂性肛瘘手术治疗患者采用5S护理模式的护理体会[J].罕少疾病杂志，2018，25（01）：57-58+84.
[3]陆凤英，陈丽群，谢丽静.心理护理在高位复杂性肛瘘围手术期患者中的应用效果及对其生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：64+134.
[4]毛鑫.舒适护理在复杂性肛瘘行切开挂线术28例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24（22）：121-122.
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