手术治疗外伤性多发性颅内血肿临床分析
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【摘 要】目的：分析手术对外伤性多发性脑血肿进行治疗的临床效果。方法：本文中的研究对象均为本院在2017年1月至2018年3月收治的外伤性多发性颅内血肿患者，共选择42例进行研究，通过回顾性分析调查的方法对所有患者的手术效果进行评判。结果：经过治疗以后，通过格拉斯预后量表（GOS）对本研究所有患者的临床治疗效果进行评分，从结果进行判断，治疗效果良好的患者35例，占83.33%，重残患者5例，占11.90%，死亡2例，占4.76%;对所有患者的生活质量（ADL）、运动能力（FMA）等进行评分，治疗以后均比治疗之前更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床对于外伤多发性颅内血肿患者在治疗的过程中，为患者采用手术治疗能取得典型治疗效果，促进患者较好的恢复。
【关键词】 手术治疗;外伤性多发性颅内血肿;临床治疗效果
在临床上外伤性多发性颅内血肿的患者病情比较危重，这种患者病情进展迅速，如果不能及时对患者进行有效的干预性治疗，容易导致患者出现残疾，甚至是死亡[1-2]。现阶段临床对于这种疾病的治疗，主要分为手术治疗方案和保守治疗方案，通常两种治疗方案对患者进行对症治疗，都能取得较好的治疗效果，本文作者主要分析通过手术对外伤性多发性颅内血肿患者进行治疗所取得的治疗效果，同时选择本院收治的42例患者进行回顾性分析，并且将主要研究情况做如下的报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择的所有研究对象来自本院在2017年1月至2018年3月收治的外伤性多发性颅内血肿患者，选择42例患者进行回顾性分析，其中有男性患者28例，女性患者14例，平均年龄为（45.1±10.5）岁。对患者的受伤原因进行分析，存在打击伤患者15例、坠落伤患者12例、其余15例患者为交通事故伤。对所有患者的临床资料进行分析，并采用CT进行检查，本研究患者存在两处血肿的24例，存在3处血肿的15例，存在3处以上血肿患者3例。所有患者经过本院自律委员会的认证通过，并且在知情同意书上签字。
1.2 方法
本研究所有患者在治疗的时候，首先进行头颅的CT检验，如果患者存在血肿量超过20mL的状况，而且患者的中线存在较为明显的偏移或者患者血肿导致出现明显的瞳孔变化，则需要为患者进行脱水治疗。对于急性小脑屏障幕上颅内血肿的出血量超过30mL的患者，或者出血总量没有达到30mL但是伴随有双侧或一侧瞳孔散大、颅内高压等患者，可根据实际情况，为患者选择钻孔置管外引流或是为患者进行开颅血肿清除手术治疗。如果患者颅内压相对较高，在操作的过程当中可以为患者进行去骨瓣减压处理。患者小脑幕下血肿，如果出血量超过10mL，具体可为患者选择枕下减压手术治疗，也可以为患者选择血肿清除术，如果患者合并存在开放性颅脑损伤，或患者存在凹陷性的颅骨骨折，则需对患者落实骨折复位术进行治疗，同时需在此基础之上进行血肿清除，根据患者的实际状况，在手术以后的2d为患者进行CT复查。如果患者存在急性幕上硬膜下血肿并合并脑挫伤，出血量超过20mL，同时合并脑疝前期表现，则为患者选择外伤大骨瓣减压手术和血肿清除术进行治疗。脑挫伤程度较为严重的患者，操作的过程中应重点做好清颞极、额极等相关工作，如果没有特殊状况，需要尽可能的保留患者功能区的大脑皮质。
1.3 评价指标
对于本研究所有患者采用格拉斯预后量表（GOS）对患者进行评分，1分说明患者死亡;2分表示患者为植物人状态;3分表示患者重度残疾;4分说明患者轻度残疾;5分说明患者良好;采用生活质量评分量表（ADL）对患者生活质量进行评分，满分为100分，分数越高，表示患者生活质量越好;选择运动能力评分量表（FMA）对患者的运动能力进行评分，满分为100分，分数越高，表示患者运动能力越好。调查本研究所有患者的临床治疗效果，并进行评价。
1.4 统计学分析
本研究选择IBM SPSS 26.0进行统计学软件的检验，本研究所有的计量资料选择采用t值检验，两组数据之间的差异性检验选择P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
经过治疗以后，通过格拉斯预后量表（GOS）对本研究所有患者的临床治疗效果进行评分，从结果进行判断，治疗效果良好的患者35例，占83.33%，重残患者5例，占11.90%，死亡2例，占4.76%;对所有患者的生活质量（ADL）、运动能力（FMA）等进行评分，治疗以后均比治疗之前更优，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者干预前后的相关情况请详见表1所示。
3 讨论
从临床研究角度进行分析外伤多发性颅内血肿，主要是患者颅内的某一个部位或者不同部位出现超过两处以上的血肿，而且有80%的血肿出现在患者的额叶和颞叶部位[3-5]。患者与患者之间的临床表现存在不同的差异，这主要是因为这种病症发病比较迅速，血肿的部位和大小以及脑组织水腫都存在不同的表现。这种疾病病情相对较为复杂，在临床治疗的过程中具有较大的难度。从本研究结果进行分析，对于本研究的所有患者根据实际状况进行不同的干预，最终均取得了良好的治疗效果，本研究治疗效果良好患者35例，占83.33%，死亡占4.76%。对于所有患者的生活质量进行评价，治疗干预前后本研究两组患者生活质量存在明显的差异性，而治疗以后患者的生活质量优于治疗之前，也能够充分的说明手术治疗外伤性多发性颅脑血肿的价值。综上所述，临床对于外伤性多发性颅内血肿患者，在治疗的过程中为患者采用手术治疗能取得典型治疗效果，促进患者较好的恢复。
参考文献
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