慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑抑郁状况分析
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摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD）出现焦虑抑郁状况的诱发因素。方法：随机抽取我院2018年治疗的AECOPD患者120例，认真分析其一般疾病信息，采取汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分析危险因素。结果：所选病例中有37名患者合并焦虑抑郁症状，其中病程、改良呼吸困难指数（MMRC）、COPD 评估测试（CAT）评分是诱发焦虑抑郁的独立性因素。结论：针对AECOPD 患者，合并焦虑抑郁发生率较高，且存在各种独立危险因素，应加强临床治疗。
關键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；焦虑抑郁
【中图分类号】322.3 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-088-02
慢性阻塞性肺疾病也称为慢阻肺，长时间气流被阻塞，久而久之造成肺脏损伤，也会造成其他脏器的不适感。急性加重及合并症是影响疾病严重程度的主要因素。2011版版COPD全球倡议增设了合并症这一章节，第一次把急诊加重进及合并症纳入到定义体系中，并把合并症列入到该疾病综合评价系统中[1]。焦虑抑郁是慢性阻塞性肺疾病急性加重期较为严重的合并症，患者肺功能日益加重，延长了病程，使得患者生活质量每况愈下。鉴于此，本研究选取特定对象，重点分析了诱发焦虑抑郁状况的独立因素，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年我院治疗的慢性阻塞性肺疾病病例库中随机抽取80例，参照《中华内科学》及临床症状均确诊为慢性阻塞性肺疾病，且处于急性加重期，对本次研究知情，排除妊娠者、精神障碍者、脏器疾病严重者。其中男女比例为48：32，平均年龄为（69.3±1.5）岁。
1.2方法
当患者病情趋于平稳后，安排两名通过专业培训的评定原采用观察和交谈的方式予以联合评价，采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA） 、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）[2] 进行评定，评定完成后，两名评定人员独立评分。所有的评价项目采取五级（0—4分）评分方法，具体标准如下：0分：无症状；1分为轻度；2分为中等；3分为重度，4分为特特别严重。评分标准则是：HAMA总分低于7分为无焦虑；超过7分表明存在焦虑症状；HAMD总分低于7分表示正常，超过7分表明存在抑郁症状。
1.3统计学方法
调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取%、（ s）表示，经X2、t检验；相关分析采用Logistic进行回归分析，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。
2结果
2.1AECOPD合并焦虑、抑郁情况
本研究所选取的病例中，合并焦虑抑郁症的有37名，同时合并焦虑抑郁共23例（62.16%），单纯合并抑郁症8例（21.63%），单独合并焦虑6例（16.21%）。因单纯合并焦虑或抑郁的样本量较低，因此将共同合并抑郁焦虑的37名患者设为观察组，未出现焦虑抑郁症83例设定为对照组。
2.2AECOPD合并焦虑、抑郁相关因素分析
120例入选的 AECOPD 患者合并焦虑和 （ 或） 抑郁者 37例（30.83%） ，单因素检验两组病程、呼吸困难指数（ 改良版MRC 指数） 、COPD 评估测试（ CAT） 第 1s 用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1% ） 、吸烟指数比较差异均有统计学意义（ P < 0. 05） ，年龄及性别比较差异未见统计学意义（见表 1）。Logistic 多因素回归分析： 病程、CAT 评分、m MRC 指数是 AECOPD 患者合并焦虑和（ 或） 抑郁的独立危险因素
3讨论
慢性阻塞性肺疾病主要临床症状表现为肺实质损害及慢性炎症，反复咳嗽，呼吸不畅，咳痰。对于这一类患者，其在急性加重期间，咳嗽咳痰症状更明显，心力衰竭或呼吸衰竭是主要合并疾病，患者自我感觉症状十分严重，心理压力大，焦虑及抑郁情况则予以产生。相关研究[3]指出，AECOPD患者合并焦虑抑郁可能是同肺功能损伤情况、个人体质、教育程度、家庭经济状况、吸烟与否等因素相关。这同本研究结果有所不同，可能是由于测量工具、人口学资料及样本量不同。本研究结果指出，病程长、肺功能差、呼吸困难评分及CAT评分差是合并焦虑抑郁的有关因素，其中病程、CAT 评分、mMRC 指数属于独立危险因素。因此，临床上我们应高度重视，对患者的心理状态予以尽早评价，早发现、早诊断是否出现焦虑抑郁症状，并予以一定的药物及心理干预，以此来优化患者生活品质，降低急性发作次数。然而，针对AECOPD患者合并抑郁焦虑状况，由于并开展询证医学研究及大样本研究，还需深入探究。
参考文献
[1]赵新国，黄利华，黄捷晖. 慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和焦虑症状与BODE指数关系的相关性分析[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版），2014（5）：34—36.
[2]刘丽华，梁秋丽，覃寿明. 慢性阻塞性肺病急性加重期合并焦虑抑郁的临床分析[J]. 华夏医学，2014，27（4）：60—63.
[3]李宝珠，卢春玲，禹彩霞. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并焦虑抑郁调查分析[J]. 临床医学，2016，36（8）：29—30.
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