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浅谈两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的护理效果

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  摘要:目的:探究两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的护理效果。方法 本次研究的对象为我院2013年1月-2019年1月收治的10例隐球菌性脑膜炎患者,对患者给予两性霉素B脂质体治疗,在治疗过程中对患者的病情变化进行严密观察,根据患者实际病情采取相应的护理措施,积极配合医生进行治疗。结果 治疗后患者出现不良情况反应的情况明显减少,不良反应的症状明显减轻,有效缓解患者的疾病痛苦。结论 对隐球菌性脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中,对患者病情变化进行密切观察,通过采取有效的治疗措施及護理对策,能有效减轻患者不良反应情况的发生,改善患者生活质量,提高患者满意程度,值得推广使用。
  关键词:脑膜炎;隐球菌性;两性霉素;护理;应用效果
  【中图分类号】R473          【文献标识码】 A          【文章编号】1674-9368(2019)01-0115-02
  脑膜炎主要指软脑膜的弥漫性炎症性改变,其原因是因为细菌、真菌、原虫、肿瘤、白血病等生物性致病因子入侵软脑膜和脊髓膜导致疾病的发生 [1]。隐球菌属于一种深部真菌病,主要侵犯患者中枢神经系统 [2]。隐球菌性脑膜炎主要指隐球菌感染引起脑膜和脑实质性改变,从而引起患者中枢神经系统出现亚急性或者慢性疾病 [3]。目前临床上一般采用抗真菌要药物进行治疗,其中效果最明显是两性霉素B,但是有资料称使用该药物的副作用较多并且比较严重,导致患者在整个治疗过程中的配合度不高,影响治疗效果;两性霉素B脂质体是一种双层脂质体,能降低与机体胆固醇的结合,增加对麦角醇的结合,能有效降低两性霉素B的毒副作用[4-5]。为进一步了解两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎的护理效果,现对我院急诊内科2013年1月-2019年1月收治的10例隐球菌性脑膜炎患者在两性霉素B脂质体治疗过程中对患者的病情变化进行严密观察,根据患者实际病情采取相应的护理措施,积极配合医生进行治疗,结果整理如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究对象为我院2013年1月-2019年1月收治的10例隐球菌性脑膜炎患者,其中有男性患者8例,女性患者2例,患者年龄在6-67岁,平均年龄在(34.89±3.76)岁,患者中有3例患者临床表现为剧烈头痛伴恶心,呕吐为喷射性;有2例患者临床表现为意识障碍,大小便失禁;有1例患者临床表现为39℃以上高热反应;有3例患者临床表现为喊叫、谵妄、癫痫发作;有1例患者临床表现为瞳孔大小不等、视网膜炎、视乳头水肿。
  1.2方法
  所有患者采取两性霉素B脂质体治疗,治疗过程中根据患者实际情况,及时采取具有针对性的护理措施,具体如下:(1)针对患者因静脉输液导致炎症反应时,护士应选择患者的大血管,要尽量避免在同一血管上反复穿刺,尽量选择患者健康侧的肢体进行输液,避免因为血液循环差引起肿胀,导致患者的不适情况发生;如患者出现类静脉炎反应时,及时采取50%的硫酸镁进行局部湿敷,可帮助消肿止痛;(2)针对低血钾情况,护理人员需要对患者病情进行密切观察,如果患者出现全身酸软、四肢乏力、腹胀、心慌等情况时,需要及时告知医生并遵医嘱对患者进行电解质等相关检查,同时嘱咐患者可以多食用含钾较高的食物,必要时还可以进行静脉补钾;(3)针对畏寒、发热、恶心、呕吐情况,在患者用药前后测量其体温、脉搏、呼吸、血压,做好保暖措施,发现有异常情况,及时采取对症措施;(4)针对胸闷、心悸。气促、烦躁不安等情况及时让患者保持半卧位,将吸氧减慢或者暂停输入,安排专人对其病情变化进行观察,监测患者的各项生命体征变化情况,如有异常及时联系医生采取救治措施;(5)针对转氨酶、肌苷、尿素氮升高情况,遵医嘱给予保肝保肾的药物治疗;(6)针对白细胞减少、脱发、耳鸣情况,保持病房的干净整洁及通风条件,接触病人前后要洗手、戴口罩等比慢交叉感染,同时嘱咐患者及家属养成良好的卫生、饮食习惯等。
  2结果
  2.1隐球菌脑膜炎患者两性霉素B脂质体治疗后不良反应发生情况
  3讨论
  在对隐球菌脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中,出现类静脉炎反应,白细胞减少、脱发、耳鸣各1例,占比10%,出现低血钾,胸闷、心悸患者各0例,占比0.00%,出现肝肾功能异常患者有2例,占比20.00%,出现畏寒、发热、恶心、呕吐反应的有4例,占比40.00%,可以看出采用两性霉素B脂质体治疗存在毒副作用,但是通过对患者病情进行严密观察,及时发现患者在治疗过程中表现得不良反应,及时通知医生采取有效的处理措施,将对患者产生的危害降至到最低,结果显示,治疗后患者出现不良情况反应的情况明显减少,不良反应的症状明显减轻,有效缓解患者的疾病痛苦。表明对隐球菌性脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中,对患者病情变化进行密切观察并采取有效治疗及护理措施,能明显缓解患者的临床症状,提高患者在治疗过程中的依从性,保证治疗的顺利进行。
  4结论
  综上所述,对隐球菌性脑膜炎患者采取两性霉素B脂质体治疗过程中,对患者病情变化进行密切观察,通过采取有效的治疗措施及护理对策,能有效减轻患者不良反应情况的发生,改善患者生活质量,提高患者满意程度,值得推广使用。
  参考文献:
  [1]胡蝶飞, 贾庆雨, 黄力毅. 非HIV相关性隐球菌性脑膜炎的临床特点分析[J]. 广西医科大学学报, 2017(6):920-921.
  [2]何寿春, 蒋柳结, 欧念飞. 免疫球蛋白辅助治疗隐球菌性脑膜炎的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(3):104-107.
  [3]蔡倩, 苏艺胜, 李际强. 肺隐球菌病并可疑脑隐球菌瘤误诊分析并文献复习[J]. 临床误诊误治, 2018, v.31;No.273(05):17-21.
  [4]佚名. 隐脑镇痛汤辅助两性霉素B鞘内注射治疗新型隐球菌性脑膜炎的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2018, 27(34):3851-3854.
  [5]李晓双, 时宏娟, 鲍磊,等. 新型隐球菌脑炎/脑膜炎4例临床分析并文献复习[J]. 神经损伤与功能重建, 2018(5):237-240.
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