PDCA循环理论提高神经外科护理教学质量的作用分析
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[摘要] 目的 分析PDCA循环理论提高神经外科护理教学质量的应用效果。方法 挑选神经外科护理实习生50名，按照1：1比例配对法分为两组，每组25名，对照组接受传统护理教学模式，观察组接受PDCA循环理念的护理教学模式，对比不同模式应用后教学质量。结果 观察组理论知识、实践操作以及综合能力评分高于对照组，提问次数、讨论发言、查阅资料积极性高于对照组，护理实习生对教学满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环理念模式应用可提高神经外科护理教学质量，减少不良事件发生，应用效果显著。
[关键词] PDCA循环理念;神经外科;护理教学质量
护理科室作为疾病辅助治疗的重要工作内容，也是一门需要相互配合的学科，与多学科之间联系密切，保证护理质量，对于提高患者康复质量、改善预后具有积极意义。而且考虑到护理工作量，需要不断接收“新鲜血液”，护理实习生刚进入工作岗位，因业务能力不熟练，容易出现护理不安全事件。为了保证护理服务质量，临床需安排护理带教，将实习生所掌握的理论知识与实践操作更好的结合。传统护理带教实施中，因教师的教学方法单一、教学水平各有差异等，影响着教学质量。PDCA循环理论是通过有计划地实施带教管理，保证各个教学有序开展，提高带教质量，将其应用到临床护理教学中，应用效果显著。现对该带教模式应用效果进行研究，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
开展该次研究挑选该院2017年5月—2018年5月神经外科的护理实习生其中的50名，按照1：1比例配对法分为两组。对照组25名，男3名，女22名，年龄为20～26岁，平均年龄为（23.0±0.3）岁;观察组25名，男2名，女23名，年龄为19～25岁，平均年龄为（22.6±0.2）岁，两组护理实习生组间的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
入组后，予以对照组传统带教模式，护士长引导实习生熟悉科室的具体工作环境以及工作流程、相应的工作制度，之后根据护理实习生具体情况安排护理带教老师，一对一实施带教，利用自身所掌握的知识以及经验对学生进行指导，保证实习生操作以及理论水平能达到基本大纲规定，实习结束后统一安排考核，考核合格者，才可安排上岗工作。
观察组则应用PDCA循环理论指导，主要工作内容为4个方面：计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A），具体内容为：①计划（P）：首先收集整理实习生的个人信息、资料以及学习状况，另根据科学合理地选拔制度挑选带教老师，且挑选后需对带教老师进行专业的带教培训，且要求带教老师对带教工作进行预估评估、提交工作报告;归纳总结传统带教工作中问题，分析弊端，针对性制定改善措施;为提高带教老师、实习生对带教工作的重视，举行动员大会，明确规定具体的带教内容，且要求他们严格遵循。②执行（D）：带教老师首先详细对实习生讲解神经外科的工作内容、工作性质特点、管理制度以及带教主要内容，让实习生尽快适应神经外科的护理工作，并以最佳状态投入到学习中，每隔一段时间，抽查实习生的理论知识掌握情况，督促实习生扎实自己的理论基础，并加强职业道德方面学习，制定全面考核制度，了解每位实习生的学习工作进度;带教老师在实践操作时，要严格规范自我操作，有利于实习生掌握规范的操作，提高实践操作能力。③检查（C）：通过设置问题形式，引导实习生思考神經护理工作中可能遇到的问题，增进实习生与带教老师之间的互动，更好地让带教老师了解实习生的学习掌握能力;同时调查了解其他老师、医师、患者对实习生的实践操作能力评价;结合书面考试，评估实习生的理论学习水平。综合这一系列检查，对学生的整体学习能力进行调查。④处理（A）：综合评价实习生的各个方面，针对考核成绩优秀者予以表扬，并鼓励其继续进行相关方面护理操作学习，而对表现较差实习生，提出对应的改善意见。同时带教老师之间彼此通过沟通交流，总结各自教学质量，分析教学过程中遇到的问题，相互沟通提出解决方案。
1.3 观察指标
①比较两组实习生的理论知识、实践操作、综合能力。各项指标评分满分100分，评分越高，则表明实习生掌握能力越好。②两组护理实习生的学习积极性对比，包括提问次数、讨论发言、查阅资料以及自血时间。③对比两组实习生对教学满意度。根据调查问卷方式对护理教学满意问卷进行调查，分为满意、不满意。
1.4 统计方法
分析软件为SPSS 20.0统计学软件。以（x±s）形式统计计量资料，进行t检验，以率（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习生的各项指标评分对比
观察组的理论知识、实践操作以及综合能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），
2.2 两组学习积极性对比
观察组的体温次数、讨论发言、查阅资料积极性高于对照组（P<0.05），但两组自学时间差异无统计学意义（P>0.05），
2.3 对比两组护生对带教的满意度
对照组25名，满意19名，不满意6名，观察组25名，满意24名，不满意1名，观察组护生对带教的满意率（96.00%）高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（χ2=4.15，P<0.05）。
3 讨论
神经外科收治的危重症患者较多，工作复杂，需要护理人员具备较高的护理水平，才能保证护理质量以及患者生命健康。这就要求神经外科的实习生具备较高的操作水平，他们的专业水平以及理论操作能力，决定了他们以后的工作能力，同时临床应引起足够重视。 随着神经外科收治的患者人数不断增加，再加上越来越多护生参与到神经外科工作中，传统应用的护理带教，因存在不系统、教学方法单调、带教老师素质水平差异不同等因素，护理带教质量不高，不能为神经外科提供优秀的护理实习生，不利于神经外科护理工作的开展，同时影响着患者身体健康恢复。
PDCA循环理论是美国管理学者提出的一种科学有序的护理方法，是按照护理、执行、执行以及处理的原理，是通过有计划、有组织地实施全面管理，整体提高管理效果。该院应用PDCA循环理论改善带教质量，按照一系列的操作程度，总结实习生的资料进行分类，分析传统带教工作中存在的问题，带教老师之间相互学习，提高整体带教质量。带教工作开展中，应用PDCA循环模式，不仅有利于提高实习生的理论、实践操作能力，还可显著提高实习生的思考、分析判断能力，提升其综合素质水平。该次研究表明，观察组实施后理论知识、实践操作以及综合能力评分高于对照组，进一步证实PDCA循环指导模式对于提高护理实习生的护理质量效果显著。而且研究表明，观察组护生提问次数、讨论发言、查阅资料积极性高于对照组，对带教满意率高于对照组。分析是因PDCA循环理论应用于神经外科护理中，实施一对一教学，充分调动学生学习积极性，提高实习生的带教质量，还可显著提高护理实习生的满意度，提高他们的工作热情，充分发挥主观能动性，更好服务于患者，提高医院整体护理服务水平。
综上所述，神经外科带教培训中应用PDCA循环理论，是护理带教工作的创新，且对于提高护理質量，具有重要的临床意义。
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（收稿日期：2019-01-27）
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