生理盐水与肝素用于静脉留置针封管效果观察
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摘要：静脉留置针在医疗护理中的应用越来越广泛，应用生理盐水和肝素封管各有其利弊，通过比照二者的应用效果，可以确定应用生理盐水替代肝素是非常好的选择，在以后的研究中，会进一步优化方法，找到增加时间间隔的有效方式，進一步保障安全，减轻患者痛苦，降低患者经济负担。
关键词：留置针封管;生理盐水;肝素;比较
静脉输液是现代医学护理中最为常用的治疗手段，在临床医学上有着非常广泛的应用。随着医学技术的不断进步，人性化服务要求越来越高，减轻患者痛苦、提高护理效率等方面的需要。静脉留置针应用越来越多，不仅节省了大量时间，而且能够避免反复穿刺给患者带来的心理影响和身体痛苦。静脉留置针需要封管，确保患者不会受到各种感染，生理盐水和肝素是常见的静脉留置针封管药剂，医院护理选择何种方式，如何做到确保患者安全，又能做到经济实用，减少患者经济负担，需要对两种方式进行临床综合分析比较。
一、研究过程和方法
（一）临床资料搜集
2019年1月至5月10日，共收集我科室使用静脉留置针患者100例，男性患者42例，女性患者58例，最年轻的女性患者为21岁，年龄跨度为21—75岁，这100例患者的平均年龄是52.3岁，以中老年患者最多，重病患者为主，尤其是女性重病患者。
（二）应用材料
本科室统一使用了华仁药业公司的留置针，肝素帽、无菌头几名敷料贴、5ml一次性注射器。且为了保障研究的客观有效性，是有5年以上护理经验的护士操作，从无论是埋置、封管还是最后的取针，都有经验丰富的护士操作。
（三）研究过程和方法
1、实行分组试验研究法。将100个患者采取随机抽取的方式选择留置针封管，作为比较观察对象和比照对象，其中的50例患者采用生理盐水封管编制成观察组，另外随机确定的患者编为对照组，采用肝素钠溶液封管，每次的使用剂量都是5ml.并做好严格的标注和登记，确保每次封管都能够严格执行。
2、封管方法。每次输液结束后，观察组用5ml生理盐水从肝素帽出缓慢均匀推注3ml，接着一边轻轻推送剩余的生理盐水，一边缓慢退出一次性针头。对照组的封管方法与观察组操作程序一样，使用的剂量也是5ml.
3、观察效果。记录每次的输液时间和封管时间，比较观察组和对照组封管后的留置针保留时间和封管的维持时间，两组从埋置到最后拔管时间都确保不超过5天，尤其是观察患者针口出的变化，患者的感觉变化，定时抚摸留置针埋置出皮肤和肌肉的变化，做好比对。
二、研究研究比较结果
由此研究比较结果可以看出，两种封管方式没有多大差异，出现堵管的现象都有，且肝素比照组还要大于观察组。出现堵管的原因后来分析多数是由于操作中出现了小失误，与材料没有直接的关系，选择生理盐水封管完全可以替代肝素。
三、讨论
（一）生理盐水封管没有更多禁忌和副作用。肝素是留置针封管的常用方式，具有明显的抗凝作用，并且应用了很长的时间，也有较多的临床经验和处理方式。但是，从长期使用观察来看，肝素的副作用也是比较明显的，容易造成自发性出血，使用时需要定期对患者血小板、凝血酶原时间、凝血时间等进行检测。同时，肝素封管需要高度重视与一些药物的配伍禁忌，比如青霉素、庆大霉素等，封管前需要先用生理盐水冲管，然后才能实施肝素封管。另外，使用肝素要观察密切观察病人，了解病人的有无过敏史，观察病人的过敏反应。这些给肝素封管带来了诸多负担，甚至因为疏忽造成严重的后果。而应用生理盐水则没有禁忌症，也没有并发症问题，应用范围非常广，所有的病人都可以应用，封管效果和肝素对照，几乎没有较为明显的差异。通过比照可以得出较为可靠的结论，使用生理盐水替代肝素是非常可靠的，不用担心会出现各种不适或者不良反应。但是，无论采用何种封管方式，最为关键的是严格按照相应的程序和标准操作，尤其是要注意一定要正压封管，边拔针边推注。否则，拔针时必然会产生一定的回吸力，造成血液回流，进而造成堵塞。
（二）生理盐水还具有操作便捷、经济等显著优势。生理盐水封管不仅可以达到肝素同样的效果，而且生理盐水无需更多的操作，且非常便宜。使用肝素封管必须先配置肝素钠生理盐留置备用，每次都要做好准备，按照1﹕100配置。而应用生理盐水则随时可以取用，尤其是从价格来看，使用肝素钠封管的医药费用是生理盐水的将近20倍。使用生理盐水非常经济，能够最大限度地降低患者费用，真正减轻患者负担。
（三）生理盐水冲管频率加大。生理盐水封管相对肝素封管有利，也有其劣势，相对于肝素封管，生理盐水需要缩短冲管的时间间隔，每次冲管时间间距不能超过8小时，一般要做到每个6到8小时冲管一次，而肝素的时间间隔则可以达到10小时以上，每间隔10到12小时冲管一次就可以。为此，使用生理盐水替代肝素一定要注意时间间隔。
总之，生理盐水和肝素封管各有其利弊，应用生理盐水替代肝素是非常好的选择，在以后的研究中，会进一步优化方法。医学在不断进步，保障安全，减轻患者痛苦，提高护理效率，增强护理实效，降低患者经济负担，是医学护理研究的主要方向。
参考文献：
[1]叶森娣，舒香云，戴雯，叶静梅，陈坤连.生理盐水在浅静脉留置针封管中的应用[J].护理实践与研究.2014（06）
[2]刁建君;;输注液与肝素液分别用于静脉留置针封管的临床效果比较[J];当代医学;2011年10期
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