运动管理干预对首次心肌梗死合并抑郁患者的影响

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　　[摘要] 目的 观察运动管理干预对首次心肌梗死合并抑郁患者的影响。方法 选取2016年3月—2017年4月期间60例心肌梗死合并抑郁患者作为对照组，选取2017年5月—2018年6月期间60例心肌梗死合并抑郁患者作为观察组，比较运动管理干预实施前后两组抑郁评分情况。结果 未行护理干预前两组HADS、HADS-A、HADS-D评分情况对比差异无统计学意义（P>0.05），实行相关护理干预后观察组HADS、HADS-A、HADS-D评分情况明显低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心肌梗死合并抑郁患者中实施运动管理干预效果较好，值得今后推广应用。
　　[关键词] 心肌梗死;抑郁;运动管理干预;心理护理
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0103-02
　　[Abstract] Objective To observe the effect of exercise management intervention on patients with first myocardial infarction complicated with depression. Methods A total of 60 patients with myocardial infarction and depression from March 2016 to April 2017 were selected as control group， and 60 patients with myocardial infarction and depression from May 2017 to June 2018 were selected as observation group. The depression scores before and after exercise management intervention were compared between the two groups. Results There was no difference in HADS， HADS-A and HADS-D scores between the two groups before and after nursing intervention（P>0.05）. The scores of HADS， HADS-A and HADS-D in the observation group were significantly lower than those in the control group after nursing intervention（P<0.05）. Conclusion The effect of exercise management intervention in patients with myocardial infarction and depression is good， and it is worth popularizing in the future.
　　[Key words] Myocardial infarction; Depression; Exercise management intervention; Psychological nursing
　　 抑郁癥是目前临床心血管疾病中独立危险因素，当患者患有心力衰竭、冠心病等心血管类疾病且伴有抑郁症状时则会加重心血管疾病，严重甚至危及患者生命。现阶段，临床尚无特效药物降低心血管疾病患者诱发抑郁风险，每年均有大量首发心肌梗死患者因诱发抑郁症而丧失生命。为此，减少心肌梗死患者抑郁风险是临床重要护理问题。而有相关报道指出[1]，对于心肌梗死合并抑郁患者同时结合运动管理干预，可以有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者生活质量。因此，该文为了进一步探讨选取120例心肌梗死合并抑郁患者，通过实施不同护理干预，分析其临床应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取2016年3月—2017年4月期间60例心肌梗死合并抑郁患者作为对照组，选取2017年5月—2018年6月期间60例心肌梗死合并抑郁患者作为观察组。纳入标准：①所有患者均自愿参与该次研究并签署知情同意书。②无合并恶性肿瘤;无意识障碍和精神疾病，能配合进行研究。排除标准：①患有严重心脏病或其他心血管类疾病者。②反复发生心肌梗死且神志不清、意识障碍以及患有精神疾病者。观察组中：男33例，女27例，年龄范围57～74岁，平均（63.14±1.19）岁。对照组中：男30例，女30例，年龄范围57～76岁，平均（63.19±1.22）岁。两组之间（性别以及年龄等）差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 观察组实施运动管理干预，内容为：按照患者病情情况以及抑郁状态设定运动方案，并根据设定方案进行心电图活动平板运动试验，以评估患者安全运动靶心率、运动代谢量。同时护理人员及时鼓励并安慰患者情绪，缓解患者紧张心理，促使患者采用自我理解用力程度进行最大运动负荷量进行运动。依据静息心率采取Karwonen公式进行计算，评估患者个体运动有效心率=（220-年龄-静息心率）×（40%～70%）+静息心率。按照患者不同病情情况制定个性化运动管理计划，护理人员教会患者自行实施康复锻炼，包含热身运动5～10 min，并依据安全运动代谢量60%以及相应的目标心率进行运动强度锻炼，每周至少进行5次，每次至少进行30 min左右。同时护理人员在运动过程中进行随时监控个体有效心率，以不同强度运动进行行走运动30 min，依照日常生活习惯每天进行3次，共进行12 d。如若患者在此期间出现任何不适现象，立即停止运动。
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