临床路径带教模式在普外科实习医师教学中的应用研究

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　　[摘要] CP（即临床路径）就是以相关的医疗人员联合对某类手术与某类病症所拟订的最适合的学习规划，把临床路径思维融进临床现实教学的模式，是目前高效的临床路径式带教模式。普外科临床路径带教模式的主要优点是可以填补以往带教模式的欠缺，增强临床带教效果，有效调整带教老师的带教思想，增强其内在品质。并能有效调动医学生的协作热情，锻炼医学生的创新思维。临床教学路径打破常规的临床教学模式的局限性和重复性，能够有效提高实习生的学习兴趣，有利于其快速、扎实地掌握相关知识以及实践操作，值得在临床广泛应用。该文将对采取该模式教学的具体情况进行深层的探析，以期对其他医院提供借鉴。
　　[关键词] 临床路径;临床带教;普外科带教;实习带教
　　[中图分类号] R6-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）07（c）-0157-02
　　Application Research of Clinical Path Teaching Mode in the Teaching of General Surgery Interns
　　HAO Yong-sheng
　　Department of General Surgery， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China
　　[Abstract] CP（the clinical path） is the most suitable learning plan for a certain type of surgery and certain kinds of diseases， and the clinical path thinking is integrated into the clinical reality teaching mode. It is a highly effective clinical practice of path-based teaching mode. The main advantage of the clinical path teaching mode of general surgery is that it can fill the gaps in the past teaching mode， enhance the clinical teaching effect， effectively adjust the teaching thoughts of teaching teachers， and enhance their intrinsic quality， and can effectively mobilize the collaboration enthusiasm of medical students and exercise the innovative thinking of medical students. The clinical teaching path breaks the limitations and repetitiveness of the conventional clinical teaching mode， which can effectively improve the interest of the interns， and is beneficial to their quick and solid grasp of relevant knowledge and practical operation， which is worthy of wide application in clinical practice. The article will conduct a deep analysis of the specific situation of teaching in this mode， in order to provide reference for other hospitals
　　[Key words] Clinical pathway; Clinical teaching; General surgery teaching; Practice teaching
　　 医学属于一门实践性非常强的专业科学，因此，探讨有效的临床教学方法是提高临床实习生质量的根本。临床路径是以相关的医疗人员联合对某类手术与某类病症所拟订的最适合的学习规划，把临床路径思维融进临床现实教学的模式，也是目前高效的临床路径式带教模式[1]。最近几年来，该院对于普外科医学生采取了临床路径模式教学，实习效果十分理想。
　　1  临床路径融进普外科临床实习的应用价值
　　 因普外科不仅手术处置多，而且病症类别较为繁杂、患者流动快，所以，既往的带教模式很难让医学生在较短的实习环节真正熟悉该科的关键技能，临床阅历与技能均得不到加强[2]。如果把临床路径思维融进普外科临床带教内，则会填补以上的不足。经采取临床路徑模式的带教，可把带教策略恰当地落实到每个步骤，使带教项目标准化，防止了遗漏及重复的传授现象，显示了对带教的引领用途，且以更短的用时，达到了理想的效果。临床带教路径模式能够有效地提高实习带教课程内容的系统性[3]。规范制定带教路径图，能够保障带教规划方案程序化和标准化，同时按着制定的计划展开相应临床诊疗工作。
　　2  普外科临床路径带教模式的实施策略与结果评估
　　 由科室领导及带教骨干教师联合构成实施团队，在总体把握带教大纲、带教方向与评估要求的前提下，考虑科室现今状况，依照PDCA循环规则，实施临床路径模式的带教;对普外科易发类的病症，如直肠肿瘤、胰腺癌、胆道狭窄等，拟订实习临床路径表单，该表内不但含科室简介、带教教师、时间的科学调节，还含有实习的模式与相关事项以及改进状况、效果评估等，由表及里、逐渐深入，在医学生亲身参与该科指定病症的诊疗全程，均注意开导其主动找出问题，并独立的探究，以增强其判断力[4];此外，按临床路径的有关流程，鼓励其动手操作与训练临床思维，并在现实操作中融进适合的临床思维，最终使医学生能按临床路径思维来完成对病症的诊疗，并增强其实际操作水平。带教结束时，经对操作部分与基础部分的考核结果做出评估，发现结果强于以往的带教模式。 　　3  普外科临床路径带教模式的主要优点
　　 普外科重症患者人数较多，日常工作量相对较大，带教老师应当缩短实习生的理论知识与临床实践的距离，同时在一定程度上增强实习实践操作技能、规范操作，这一直都是实习带教的研究热点[5-6]。该院通过实践发现，临床路径带教具有以下优点。
　　3.1  可以填补以往带教模式的欠缺，增强临床带教效果
　　 在选择了临床路径模式之后，教学方向变得更明晰，教学程序也更标准，教师每日按带教规划单的部署有条理、有目标、有时序性、逐步深入地实施带教，既防止了随意性、漏、缺带教项目的现象出现，也维护了各带教项目的及时执行[7];学生亦会在病症诊治的同时，被调动思索的欲望，热切地探讨问题、处置问题，充分展示了本身蕴含的潜力，有助于将知识联系现实操作，在带教上反映了教师的引领作用与学生的自觉性。
　　3.2  有效调整带教老师的带教思想，增强其内在品质
　　 临床路径带教模式有着明显的科学性，对教师的内在品质有较高的标准，需要教师彻底调整以往的带教思想。在该模式下，不但需要带教教师充分显示其专长，有方向性地筛选讲解内容，而且还需意识到临床路径既属于较为稳固的流程，也含有正在逐步改进的过程[8]。这样，就需带教教师善于接纳、剖析目前最新的业务信息，以及通晓领会并使用科学的带教手段，从而增强了从多层次审视、剖析问题的水平，最终使其内在品质也得以增强。
　　3.3  有效调动医学生的协作热情，锻炼医学生的创新思维
　　 以往的带教仅关注知识的讲授，而忽视了医学生的自觉性，使其在带教的全程始终处在消极状态;所以，欠缺剖析推断才能与沟通协作热情。在选择临床路径模式后，医学生在实习讲授前就预先知晓了相关的带教方案，对本身的参与宗旨、时间调配、评估标准等也有了整体的认识，这样，既增强了参与的自觉性，也增强了其创新思维、以及对病症的鉴别与临床判断水平，从而为其以后剖析、处置现实问题打下了坚固的根基。
　　4  小结
　　 对医学生而言，加入临床带教是其从教室步入临床操作的根本环节，对普外科医学生选择临床路径模式的带教将显著优于以往选择的模式;在该模式下，可有方向、有时序地展开实际带教;使教学方向变得更明晰，教学流程也更标准，增强了带教效果，属于填补以往带教欠缺与锻炼医学生创新思维的适合模式[9]。总之，临床教学路径打破常规的临床教学模式的局限性和重复性，能够有效提高实习生的学习兴趣，有利于其快速、扎实地掌握相关知识以及实践操作，值得在临床广泛应用。
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