宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果分析
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【摘 要】 目的 ： 分析宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠临床效果。方法 ： 选择本院2018年1月至2019年1月收治80例子宫瘢痕妊娠患者资料，按随机数表分为两组，对照组40例行开腹手术，研究组40例采用宫腔镜下妊娠物清除术，对两组临床效果及并发症进行比较。结果 ： 研究组手术时间（48.81±21.27）min、 出血量（69.11±84.26）mL、住院时间（2.48±1.11）d和住院费用（9699.18±1227.47） 元均比对照组少（P<0.05）;且研究组发生切口感染、阴道流血等并发症率为10.00%，明显比对照组的25.00%低，差异比较具统计学意义（P<0.05）。结论 ： 宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠能缩短手术时间和术中出血量，有效减少并发症发生。
【关键词】 宫腔镜;妊娠物清除术;子宫瘢痕妊娠
剖宫产在临床上有着重要价值，近几年，随着剖宫产使用率的上升，造成子宫瘢痕妊娠发病率提高，而剖宫产子宫疤痕妊娠属异位妊娠的一种，可危害患者生命健康，需及时进行治疗[1-2]。本研究对本院2018年1月至2019年1月收治80例子宫瘢痕妊娠患者采取的不同治疗方案给予分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2018年1月至2019年1月收治80例子宫瘢痕妊娠患者资料，按随机数表分为两组，对照组40例，年龄25～34岁，平均年龄（29.45±2.21）岁，停经41～82d，平均（61.33±6.37）d;研究组40例，年龄26～33岁，平均年龄（29.77±1.56）d，停经42～81d，平均（60.78±7.08）d。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行开腹手术，实施气管插管全麻，给予常规消毒和铺巾，在耻骨联合上约3cm行8cm横切口，逐层切开表层皮肤和皮下组织，分离腹直肌后打开腹腔，将膀胱剪开反折腹膜，膀胱下推，充分暴露病灶并切开，将胚胎组织清除干净，采用“8”字缝合法止血，使用可吸收线将子宫切口缝合。查看有无出血，冲洗腹腔，放置引流管。研究组实施宫腔镜下妊娠物清除术，行气管插管全麻，常规消毒和铺巾，建立人工气腹，使用腹腔镜探查患者盆腔、子宫和瘢痕等情况。在患者脐下行1cm横切口，置入腹腔镜，并在左右腹部下方各行0.5cm切口，利用电钩将膀胱打开腹膜反折，膀胱下推，暴露病灶并切开，清除胚胎组织，切除病灶后行清宫术，使用可吸收线缝合子宫创口，根据实际情况放置引流管。
1.3 统计学方法
本研究数据使用SPSS 16.0软件分析，均数±标准差（ ±s ）表计量资料，组间比較行t检验;百分比（%）表示计数资料，组间比较行χ2检验，P<0.05表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床指标
治疗后，研究组手术时间（48.81±21.27）min、出血量（69.11±84.26）mL、住院时间（2.48±1.11）d和住院费用（9699.18±1227.47）元均比对照组少，差异比较具统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 对比两组并发症
治疗后，研究组患者发生切口感染、阴道流血等并发症率比对照组低，差异比较具统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
剖宫产子宫疤痕妊娠属异位妊娠的一种，很容易导致患者出现子宫破裂、大出血等现象，由于该疾病发病急、病情发展迅速，严重威胁患者的生命安全[3]。近几年，随着剖宫产不断普及，致使剖宫产子宫疤痕妊娠发生率有上升趋势。临床常使用开腹手术、经阴道或腹腔镜等方式治疗子宫瘢痕妊娠[4]。为探讨宫腔镜下妊娠物清除术治疗子宫瘢痕妊娠临 床效果，本研究针对本院收治80例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行分析。
本研究显示：研究组手术时间（48.81±21.27）min、出血量（69.11±84.26）mL、住院时间（2.48±1.11）d和住院费用（9699.18±1227.47）元均比对照组少，差异比较具统计学意义;研究组患者发生切口感染、阴道流血等并发症率比对照组低，差异比较具统计学意义，表明子宫瘢痕妊娠患者行宫腔镜下妊娠物清除术，可减少手术时间和术中出血量，有效降低并发症发生率，差异比较具统计学意义。分析原因考虑为：临床治疗子宫瘢痕妊娠患者常使用开腹手术治疗，虽有一定的治疗效果，但这种手术方式创伤较大，术中出血量大，不利于患者术后康复[5]。近几年，随着微创技术不断发展和成熟，腹腔镜手术逐渐广泛应用于临床中，因对患者创伤小，术中出血量少等优势，得到医生和患者的认可。在本研究中，临床对子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜下妊娠物清除术，临床治疗效果显著。宫腔镜下妊娠物清除术是一种新型的手术方式，这种手术切口小，在盆腔或腹腔内进行手术，暴露创口少，手术过程中能直观观察妊娠组织形态、大小，便于手术顺利进行;此外，不需要手碰触组织，可减少患者术后感染。该手术需要建立人工气腹，压力设置为12～15mmHg，有利于封闭血管，减少患者术中出血量。使用电凝钩能有效止血，可使切除部位出血量减少。受外部环境与样本例数等因素制约，关于两组患者HCG水平，有待临床进一步研究。
综上所述，临床对子宫瘢痕妊娠患者实施宫腔镜下妊娠物清除术能缩短手术时间和术中出血量，有效减少并发症发生。
参考文献
[1] 孙青，潘俊杰，郭耀省.宫腔镜下妊娠物清除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].皖南医学院学报，2019，38（02）：126-128.
[2] 张军英.腹腔镜子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗效果分析[J].河南医学研究，2018，27（03）：505-506.
[3] 杨树环，王志毅，刘丽萍，等.经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的对比研究[J].西部医学，2018，30（05）：664-667.
[4] 冼洁凤.阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果观察[J].中国医药科学，2018，08（08）：85-87.
[5] 李明月.腹腔镜下子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的疗效[J].中国现代药物应用，2018，12（20）：42-43.
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