瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的妊娠结局分析

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　　【摘 要】 目的：对比分析瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫的妊娠结局，以评估瘢痕子宫再次剖宫产的风险性。方法：选取我院产科的瘢痕子宫再次剖宫产的产妇为观察组，非瘢痕子宫剖宫产的产妇为对照组，比较两组剖宫产产妇的产程出血量、产程持续时间、住院时间及术后并发症的情况。结果：观察组组产妇的产程出血量高于对照组，其产程时间和住院时间也长于对照组（P<0.05），同时观察组产妇的术后并发症发生率也明显高于对照组（P<0.05）。结论：瘢痕子宫再次剖宫产更容易发生的术后并发症，应及时采取相应措施，进步一预防发生不良妊娠结果。
　　【关键词】 瘢痕子宫;剖宫产;术后并发症;妊娠结局
　　【中图分类号】R719.8【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-017-01
　　Abstract objective： to compare and analyze the pregnancy outcome of scar uterine resection with that of non-scar uterine resection， so as to evaluate the risk of scar uterine resection. Methods： the observation group and the control group were selected as the pregnant women with scar uterine cesarean section in the obstetrics department of our hospital. Results： the amount of postpartum hemorrhage in the observation group was higher than that in the control group， and the duration of labor and hospitalization was longer than that in the control group （P<0.05）. Meanwhile， the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： scar uterine re - cesarean section is more likely to occur postoperative complications， should take appropriate measures in time， progress a prevention of adverse pregnancy results.
　　Key words：
　　scar uterus; Cesarean section; Postoperative complications; Pregnancy outcomes
　　瘢痕子宮是由于剖宫产术、子宫肌瘤摘除术等手术后，子宫组织在修复过程中形成瘢痕所致，其中最为常见是剖宫产术。我国的剖宫产率一直居高不下，然而随着二胎政策的到来，瘢痕子宫再次剖宫产的发生率也随之上升[1]。目前也有临床研究表明瘢痕子宫再次剖宫产产妇的产后出血、前置胎盘、先兆子宫破裂等并发症的发生率风险明显增加，对母婴健康甚至生命安全都造成极大威胁[2]。本研究分析比较瘢痕子宫再次剖宫产及非瘢痕子宫剖宫产的妊娠结局情况，以了解瘢痕子宫再次剖宫产的手术风险。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年1月至2018年10月之间我院产科的行剖宫产的200名产妇作为研究对象，其中100名瘢痕子宫再次剖宫产的产妇为观察组，产妇的年龄均23～43岁之间，平均年龄为29.5±3.2岁;距离前次妊娠时间是19～170个月，平均为37.9±11.6个月，孕周为37～42周，平均孕周（38.4±3.5）周。选择100例非瘢痕子宫剖宫产的产妇为对照组，产妇年龄20～40岁，平均年龄为26.5±7.1岁;孕周37～42周，平均孕周38.3±3.5周。两组产妇的一般情况具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 观察指标
　　观察并记录两组剖宫产产妇的手术时间、产程出血量、住院时间以及先兆子宫破裂、产后大出血、产后感染、胎盘植入等并发症的发生情况。
　　1.3 统计学方法
　　应用SPSS19.0版统计软件进行数据分析，计量资料的组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用
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　　2检验，均以P<0.05为差异存在统计学意义。
　　2 研究结果
　　2.1 两组产妇的手术时间、产程出血量、住院时间的比较
　　观察组产妇的手术时间（58.4±17.8）min、和住院时间（8.4±5.8）天均明显长于对照组（46.7±14.5）min和（6.4±5.8）天，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇产程中的出血量（299±25）ml明显多于对照组（201±23）ml，差异存在统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组产妇的藏并发症发生率的比较
　　观察组产妇的子宫破裂、产后大出血以及产后感染的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），而产妇的胎盘植入的发生率在两组间的差异无统计学意义（P>0.05），结果见表1。
　　3 讨论
　　目前我国剖宫产率高且逐年增加，虽然剖宫产术是产科常用的处理异常分娩和高危妊娠的治疗方法，有效地挽救母婴的生命，但是其也引发不少近期以及远期的并发症，比如瘢痕子宫。我国二胎政策的实施，瘢痕子宫产妇再次剖宫产也越来越多。产科临床研究表明瘢痕子宫再次妊娠的产妇可能发生子宫破裂造成大出血，甚至危及生命，也容易产生医疗纠纷，因此瘢痕子宫再次妊娠时也多倾向于选择剖宫产。本研究结果表明，瘢痕子宫再次剖宫产产妇的手术时间、住院时间长于对照组，产程出血量明显多于对照组，而且瘢痕子宫再次剖宫产产妇的先兆子宫破裂、产后大出血、产后感染的发生率均明显高于对照组。其原因可能与瘢痕子宫收缩力减弱，增加了产后出血量;子宫切口瘢痕的弹力变差，容易发生破裂;瘢痕子宫产妇的手术时间延长增加了手术过程中感染机率等有关。本研究发现两组产妇胎盘植入的发生率无差异，考虑可能与胎盘植入发生率低和研究样本量少有关。
　　综上所述，瘢痕子宫产妇再次剖宫产产妇发生先兆子宫破裂、产后大出血以及产后感染等并发症的机率大，严重威胁了母婴的健康及生命安全，临床上应及时采取相关的对应措施，以减少产后并发症的发生和预防发生不良结局。
　　参考文献
　　[1] 曾桢，刘喆，杨慧霞.华北地区1068例剖宫产术后再次妊娠分娩现状的多中心调查[J].中华围产医学杂志，2016，19（9）：668-673.
　　[2] 孙丽，张丹，李佳.瘢痕子宫产妇二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床对照研究[J].海南医学，2018，29（22）3166-3168.
　　[3] 王萍.剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：58-59.
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