宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床分析
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【摘 要】 目的：分析在宫颈机能不全患者治疗中应用宫颈环扎术治疗有效性。方法：此次研究中所选宫颈机能不全的患者一共80例，全部患者均于2018年1月至2018年12月入本院妇产科治疗，为方便进行随机对照的研究，将80例患者平均划分成对照组、观察组，对照组患者实施BLynch缝合术，观察组实施宫颈环扎术，对比两组治疗有效性。结果：观察组患者手术所用的时间、术中的实际出血量、输液总量以及术后血红蛋白水平均明显低于对照组，P<0.05，差异明显;治疗后，观察组患者要手术后的并发症发生率为2.50%，对照组则为17.50%，对比结果，观察组患者的并发症发生率明显低于对照組，P<0.05，差异明显。结论：在宫颈机能不全患者治疗中应用宫颈环扎术治疗效果显著。
【关键词】 宫颈环扎术;宫颈;机能不全
子宫颈机能不全是临床妇科中的常见疾病之一，目前，临床针对该疾病患者主要采取子宫颈环扎术进行治疗。传统临床主要采用BLynch缝合术，但有研究资料表明，该方法存在着接近20%的失败率，无法为患者的身体健康安全提供可靠保障。根据相关医学临床研究资料显示，宫颈环扎术目前是治疗子宫颈机能不全患者的首要方法。文章研究中所选宫颈机能不全的患者一共80例，全部患者均于2018年1月至2018年12月入本院妇产科治疗，探讨了在宫颈机能不全患者治疗中应用宫颈环扎术治疗有效性，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究中所选宫颈机能不全的患者一共80例，全部患者均于2018年1月至2018年12月入本院妇产科治疗，为方便进行随机对照的研究，将80例患者平均划分成对照组、观察组，对照组患者实施BLynch缝合术，观察组实施宫颈环扎术。对照组年龄介于22～38岁，平均年龄为（28.24±4.71）岁，孕周介于37～40周，平均孕周（37.21±2.35）周;观察组患者年龄介于23～39岁，平均年龄为（29.54±5.23）岁，孕周介于38～41周，平均孕周为（38.16±2.67）周;此次研究已经获得本院伦理委员会批准，且所有患者及家属均已签字认可;对比两组各项临床资料（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者实施BLynch缝合术，手术操作方式如下：医务人员取仰卧位，患者左下肢以截石位姿势固定，并向外伸展大约30°～45°，把患者子宫托出腹壁，取1.0的可吸收线沿其子宫切口下段大约2cm处进针，由宫腔穿过，于其子宫切口的上段同等距离出针，从宫底部绕过，于子宫后壁的双侧骶韧带顶端处进行少许肌层缝合，再由宫底部绕过直到子宫切口上缘处的2cm位置进针，由切口下缘2cm位置出针，于子宫切口下缘处进行打结处理，打结之前，注意要将宫腔内的积血全部挤出，并确保子宫处于最小形态;完成后将宫腔水囊置入，再取常温的0.9%的氯化钠溶液250～500mL注入，最后进行子宫切口缝合。注意，水囊放置均使用自制无菌橡胶手套进行，采用7号丝线将橡胶手套手指端捆扎，再进行手套内翻，取一根无菌橡皮引流管放入，然后固定橡皮管与手套下端，放入到宫腔之后，用导管自其阴道口处进行输液器连接，并注入0.9%的氯化钠溶液;手术后需要放置12h。
观察组实施宫颈环扎术治疗，手术操作方式如下：医务人员取患者仰卧体位，将患者子宫由腹壁托出，采用止血带于子宫下段位置扎紧，开始实施宫颈环扎术，将患者膀胱下推，使用1/0的可吸收线，沿其宫旁左侧阔韧带呈现透明且无血管区的宫颈内口位置进针，由双侧骶韧带顶端位置从子宫浅肌层区穿过，再由右侧的阔韧带透明无血管部出针，最后，于患者子宫颈位置做收紧并打结，严密监测其下段无出血症状后，进行子宫切口缝合。
1.3 观察指标
记录两组手术时间、术中出血量、术中输液量、术后血红蛋白与并发症，其中并发症主要包含产后出血、感染、弥散性血管内凝血。
1.4 统计学分析
此次研究所用统计学软件为SPSS 22.0，计量资料与正态分布相符，经均数±标准差表示方差，经样本t检验对组间数据进行对比，如果不符合，经中位数，也就是四位分数进行表示，组间比较采用非参数秩和检验;计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验，检验水准为0.05。当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的各项手术指标
研究结果显示，观察组患者手术所用的时间、术中的实际出血量、输液总量以及术后血红蛋白水平均明显低于对照组，P<0.05，差异明显。如表1所示。
2.2 对比两组患者术后并发症发生率
治疗后，观察组患者手术后1例患者发生产后出血，并发症发生率为2.50%，对照组3例患者发生产后出血，感染与弥散性血管内凝血均为2例，并发症的发生率则为17.50%，对比结果，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异明显。如表2所示。
3 讨论
所谓子宫颈机能不全其实就是指孕妇在妊娠的中期，其子宫颈出现无分娩或是无宫缩的情况，在这样的情况影响下，导致子宫颈形态以及自身功能无法实现顺利妊娠[1]。当子宫颈内口部位的承受力小于妊娠物本身质量时，便会导致子宫颈发生机械性的持续扩张，进而导致早产以及流产等情况的出现，对患者与胎儿的生命安全构成威胁，因此需要重视宫颈机能不全患者的治疗[2]。就目前而言，宫颈环扎术是临床产科比常用的治疗对策，这种治疗方式可以有效阻断患者子宫动脉上行支的血管，术后不易引发其他相关的并发症。目前，子宫环扎术逐渐代替了传统手术，被广泛应用予治疗子宫颈机能不全患者的过程中。有文献报道中明确表示，与传统阴道手术相比，实施子宫环扎术具有操作便捷、术中出血量较少、分娩成功率高以及对患者形成的创伤较小等特点，同时具有较高的安全性，因此得到了临床的广泛使用[3]。本次研究得出，观察组患者手术所用的时间、术中的实际出血量、输液总量以及术后血红蛋白水平均明显低于对照组，P<0.05，差异明显;治疗后，观察组患者手术后1例患者发生产后出血，并发症发生率为2.50%，对照组3例患者发生产后出血，感染与弥散性血管内凝血均为2例，并发症的发生率则为17.50%，对比结果，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。
综上，在宫颈机能不全患者治疗中应用宫颈环扎术治疗能够改善患者临床指标，降低患者并发症的发生率。
参考文献
[1] 杜亭，张英姿.经腹腔镜与经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全患者妊娠结局的影响分析[J].心理医生，2019，25（06）：109-110.
[2] 周影，陈友国，冯剑文，等.血红蛋白水平对宫颈机能不全患者经阴道宫颈环扎术后妊娠结局的影响[J].中国血液流变学杂志，2018，28（03）：306-308.
[3] 刘亚男.不同治疗时机行宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的疗效及妊娠结局的影响研究[J].医学信息，2018，31（10）：101-103.
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