宫颈炎康栓联合微波治疗宫颈高危型HPV感染伴宫颈糜烂样改变的效果
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【摘要】 目的：探討宫颈炎康栓联合微波治疗宫颈高危型HPV感染伴宫颈糜烂样改变的效果。方法：选择2018年1-12月笔者所在医院妇科门诊确诊为宫颈高危型HPV感染伴宫颈糜烂样改变患者156例。根据就诊顺序采用随机分组信件法将纳入患者分为观察组和对照组，每组78例。对照组采用微波治疗，观察组采用宫颈炎康栓联合微波治疗。比较两组治疗前后血清hs-CRP、TNF-α水平，高危型HPV-DNA转阴率及临床效果。结果：观察组高危型HPV-DNA转阴率明显高于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后，两组血清hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前明显下降，且观察组血清hs-CRP、TNF-α水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈炎康栓联合微波治疗能够降低炎性因子水平，改善宫颈高危型HPV感染伴宫颈糜烂样改变患者的宫颈炎症，提高HPV-DNA转阴率，值得推广应用。
【关键词】 人类乳突病毒; 高危型; 宫颈炎康栓; 宫颈糜烂样改变
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-0-02
Effect of Cervicitis Suppository Combined with Microwave on Cervical High-risk Type HPV Infection with Cervical Erosion Changes/LI Xiaofeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-118
【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Cervicitis Suppository combined with microwave in the treatment of cervical high-risk type HPV infection with cervical erosion changes.Method：From January to December 2018，a total of 156 patients with cervical high-risk type HPV infection with cervical erosion changes were diagnosed in the gynaecological clinic of the author’s hospital.According to the order of treatment，the patients were divided into the observation group and the control group by random group letter method，78 cases in each group.The control group was treated with microwave，and the observation group was treated with Cervicitis Suppository combined with microwave therapy.Serum hs-CRP，TNF-α levels before and after treatment，high-risk type HPV-DNA negative rate and clinical efficacy were compared between the two groups.Result：The high-risk type HPV-DNA negative rate in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.After treatment，serum hs-CRP and TNF-α levels in the two groups were significantly lower than those before treatment，and the serum hs-CRP and TNF-α levels in the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Cervicitis Suppository combined with microwave can reduce the level of inflammatory factors，improve cervical inflammation in patients with cervical high-risk type HPV infection with cervical erosion changes，improve HPV-DNA negative rate，and it is worthy of popularization and application.
【Key words】 Human papillomavirus; High-risk type; Cervicitis Suppository; Cervical erosion changes First-author’s address：The First Hospital of Nanping City，Nanping 353000，Chinav
人类乳突病毒（human papillomavirus，HPV）是一种DNA病毒，属于乳头瘤病毒科乳头瘤病毒属。在受到HPV感染3～6个月后，如果机体没有产生适当的免疫反应，HPV可能引起生殖器疣及轻度子宫颈癌前病变。持续的HPV感染，特别是受高危险型HPV感染患者，容易发展成重度子宫颈癌前病变，癌化倾向较高[1]。若不及时诊治，可能会演变为侵袭性子宫颈癌。宫颈糜烂样改变是慢性宫颈炎的常见病理状态，也是子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的高危因素之一，尤其伴有高危型HPV感染时，子宫颈癌的危险性也会增加。临床常采用物理治疗、药物治疗，但效果并不理想[2]。本研究通过观察宫颈炎康栓联合微波治疗宫颈高危型HPV感染伴宫颈糜烂样改变的效果，探讨中医药在宫颈高危型HPV感染伴宫颈糜烂样改变治疗中的优势，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1-12月笔者所在医院妇科门诊确诊为宫颈高危型HPV感染伴宫颈糜烂样改变患者156例。纳入标准：（1）年龄24～50岁，有性生活;（2）经导流杂交分型试剂监测高危型HPV病毒阳性（HPV16、58、52、33、31、18、51、39、68、56、59、45、35）;（3）窥镜检查可见宫颈糜烂样改变;（4）积极配合治疗。排除标准：（1）伴有其他生殖道炎症;（2）宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌;（3）哺乳期及孕妇;（4）子宫完全切除;（5）长期服用避孕药;（6）过敏体质或对宫颈炎康栓过敏。根据就诊顺序采用随机分组信件法将纳入患者分为观察组和对照组，每组78例。观察组年龄24～50岁，平均（35.57±3.22）岁;宫颈糜烂样改变程度：轻度（Ⅰ度）37例，中度（Ⅱ度）31例，重度（Ⅲ度）10例。对照组年龄25～50岁，平均（35.67±3.41）岁;宫颈糜烂样改变程度：轻度（Ⅰ度）39例，中度（Ⅱ度）28例，重度（Ⅲ度）11例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均同意参加本研究并签署知情协议书。
1.2 方法
对照组于月经干净后2～3 d采用DWY-1V型微波治疗仪（徐州天纵医疗器械有限公司）行微波治疗，频率和输出功率设置参考说明书。1次/d，15～20 min/次，连续微波治疗10次为1疗程，共用2个疗程。观察组在微波治疗基础上联合宫颈炎康栓（生产企业：广西康华药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z20010065，规格：1.2 g/粒），阴道给药，月经干净后第2～3天开始使用，1粒/次，隔日用药1次。连续用药10次为1疗程，共用2个疗程。嘱治疗期间禁性生活和盆浴[3]。
1.3 观察指标及评价标准
（1）比较两组治疗前后血清hs-CRP、TNF-α水平及高危型HPV-DNA转阴率。（2）疗效评价标准：痊愈为HPV-DNA转阴，阴道镜下可见宫颈表面光滑，临床症状消失;有效为HPV-DNA转阴，阴道镜下可见糜烂样改变面积较治疗前缩小≥50%，临床症状显著缓解;无效为未达上述标准[4]。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
以SPSS 22.0套装软件将所有样本资料进行统计学分析。计数资料以率（%）表示，采用字2检验，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高危型HPV-DNA转阴率比较
观察组转阴41例，未转阴37例，转阴率为52.56%;对照组转阴22例，未转阴56例，转阴率为28.21%。观察组转阴率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.741，P<0.05）。
2.2 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组治疗前后血清hs-CRP、TNF-α水平比较
治疗前两组血清hs-CRP、TNF-α水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组血清hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前明显下降，且观察组血清hs-CRP、TNF-α水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
宫颈炎康栓属于纯中药制剂，含有苦参、枯矾、苦杏仁、冰片等中药成分，具有抗菌消炎、清热燥湿、去腐生肌之功效[5]。苦参性味苦寒，具有清热燥湿、利尿、杀虫功效[6]。通过动物实验表明，苦参根茎中含有的苦参碱具有抗乙肝病毒和HPV病毒的活性[7]。同時，对大肠杆菌、绿脓杆菌、乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、霉菌及阴道滴虫具有杀灭作用。枯矾味酸性寒，具有收涩敛疮、生肌、止血化腐的功效，可以改善宫颈糜烂样改变[8]。苦杏仁含有45%的杏仁油，文献[9]中指出，杏仁油有杀虫、广谱抑菌作用。冰片性味苦寒，具有清热止痛、防腐止痒之效。现代药理学研究证明，冰片可以降低机体炎性因子水平，保护宫颈细胞不被病毒侵蚀[10]。直接阴道局部给药，不仅安全性更高，同时能够使药物迅速溶解并覆盖于宫颈病变表面[11]。孙逊[12]对131例患者的回顾性研究中发现，宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂样改变，总有效率可达57.78%。本研究结果显示，观察组高危型HPV转阴率明显高于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。表明宫颈炎康栓联合微波治疗可以明显提高高危型HPV-DNA转阴率和宫颈糜烂样改变治疗有效率，远期可能降低宫颈癌发生率。治疗后，两组血清hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前明显下降，且观察组血清hs-CRP、TNF-α水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示宫颈炎康可能通过降低血清hs-CRP、TNF-α水平，减轻创面炎症反应，促进新生鳞状上皮组织覆盖，改善宫颈炎症。 综上所述，宫颈炎康栓联合微波治疗能够降低炎性因子水平，改善宫颈高危型HPV感染伴宫颈糜烂样改变患者的宫颈炎症，提高HPV-DNA转阴率，值得推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2019-04-19） （本文编辑：李盈）
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