中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的效果分析
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【摘 要】目的：探究宫颈HPV感染癌前病变应用中西医结合防治的效果。方法： 2017年1月-2019年1月收治宫颈HPV感染癌前病变患者40例，患者均進行 LEEP 术治疗，将患者分组，对照组与观察组分别给予西医防治以及中西医联合防治，对比两组患者的结局。结果：两组宫颈HPV感染癌前病变患者的宫颈炎积分治疗后存在显著差异（P<0.05）;观察组的HPV感染率、复发率均小于对照组（P<0.05）。结论：宫颈HPV感染癌前病变应用中西医结合治疗，能够有效改善宫颈炎积分，减少术后复发率。
【关键词】宫颈HPV感染癌前病变;术后复发;中西医结合;西医防治;宫颈炎积分
【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-235-02
HPV（人乳头瘤病毒）的发生与宫颈癌发病有密切关系[1]。宫颈癌与其他恶性肿瘤存在明显的区别，宫颈癌是一个长期的发展过程，这个过程在5-10年，在正式进展为宫颈癌之前，存在比较长时间的可逆转癌前病变阶段。因此，做好早期预防、发现、干预、治疗对宫颈癌的防治有重大意义。本文简单探讨了中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2017年1月-2019年1月收治宫颈HPV感染癌前病变患者40例，患者均进行手术治疗，将患者分组，每组（对照组、观察组）各有患者20例。40例患者的年龄在45-68岁，平均（56.74±3.21）岁;CIN分期如下：Ⅰ期13例、Ⅱ期15例、Ⅲ期12例。纳入标准：两组宫颈HPV感染癌前病变患者均符合第七版《妇产科学》中有关宫颈HPV感染癌前病变以及术后相关诊断标准[2]，患者均通过手术确诊，患者均在自愿情况下参与研究。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女;意识不清、存在语言障碍的患者;中途失访或退出的患者。两组女性患者的基础资料对比，结果提示其无差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组与观察组分别给予西医防治以及中西医联合防治。
手术治疗：实施 LEEP 术治疗，在患者月经结束后的第4-7天进行，充分暴露患者的外阴部与宫颈口，进行常规消毒后，使用利多卡因进行局部麻醉。在阴道镜下确定患者的病变范围，应用LEEP治疗仪将患者的宫颈上皮转化区周围以及其下部分宫颈组织全部切除，并根据患者病变组织的厚度、范围选择直径不同的环形电极，将患者的病变部位与转化区周围的2厘米-3厘米正常组织切除，并进行创面电凝止血。术后指导患者卧床休息，进行抗感染治疗，保持外阴部干净清洁。
西医防治：在术后将一颗聚甲酚磺醛栓在生理盐水中溶解制备浓缩液，使用长棉签充分浸润后，放入宫颈管1-2分钟，而后将消毒棉片放置宫颈处贴敷3-4分钟，一天2次。第二天，在引导中放置素平栓一枚，连续2周。
中西医结合防治：西医防治方案同对照组，中医内用方配药：黄芪30g、当归15g、党参20g、白术15g、旱莲草15g、女贞子15g、赤芍15g、夏枯草30g、蒲公英30g、紫花地丁30g、重楼15g、土茯苓30g、炒麦芽15g、甘草
6g，加水煎煮成200ml的药剂，每天服用两次，早晚服用。中医外用处方配药：艾叶30g、苦参30g、苍术30g、地肤子30g、当归30g、赤芍30g、生地黄30g、明矾20g、煎成150mI/包外用。在患者月经结束后第三天，对阴道进行常规消毒，充分暴露患者宫颈，使用无菌棉签擦拭患者的宫颈粘液，并应用100ml药液冲洗患者的宫颈患处，按压片刻后取出药液，连续治疗1疗程（2周）。
1.3 观察指标 （1）两组宫颈HPV感染癌前病变患者的宫颈炎积分[3]。（2）两组宫颈HPV感染癌前病变患者的HPV感染率、术后复发率。
1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组宫颈HPV感染癌前病变患者的宫颈炎积分治疗后存在显著差异（P<0.05），附表一。
两组宫颈HPV感染癌前病变患者在治疗后均有HPV感染发生，观察组发生8例，发生率40%;对照组发生15例，发生率75%。两组患者在术后均有复发现象，观察组有1例复发，复发率5%;对照组有5例复发，复发率25%。观察组的HPV感染率、术后复发率均小于对照组（P<0.05）。
3 讨论
LEEP术如今已成为了CIN的主要治疗方法，通过 LEEP治疗仪产生的高频电波让局部患处在瞬间破裂蒸发，并将病变组织全部切除令组织收缩达到止血效果。因为 LEEP术能够保留患者的生育能力，操作简单，出血量比较少，因此在临床广泛应用[3]。但是，应用 LEEP术虽然能够一次性切除患者的病灶，治疗宫颈癌前病变，能够早期消除病变，对于降低宫颈癌的发病率有重要意义。但是， LEEP术预防患者术后HPV感染、复发的效果只是一般。
我国中医博大精深，治疗HPV感染具有久远的历史。中医将HPV感染归类到“带下”、“崩漏”、“五色带”等范畴内。中医认为，该病的发生原因主要是受到宫颈裂伤、房事不洁、包皮垢刺激以及精神因素等影响，导致患者正气不足，免疫力下降，容易受到湿热淫毒侵犯，造成疾病。本文在术后通过药液冲洗患处，能够起到抗病毒与杀菌作用，还能够达到清热解毒，改善患者临床症状以及降低HPV感染率以及术后复发率，优势更为突出显著。
综上可知，中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的效果显著。
参考文献
[1] 于洪波，杨雷，于海莲等.中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的效果分析[J].中国性科学，2017，26（4）：67-69.
[2] 胡凌云，宋乃玲.中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的效果分析[J].保健文汇，2017，（6）：97.
[3] 金亦涵，郭桂兰，金保方等.宫颈HPV感染的中西医学防治研究进展[J].中国性科学，2018，27（4）：88-91.
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