重组人干扰素α-2b对宫颈高危HPV感染患者HPV清除率及免疫功能的影响

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　　[摘要]目的 探討重组人干扰素α-2b对宫颈高危人类乳头瘤病毒（HPV）感染患者HPV清除及免疫功能的影响。方法 选择2018年2月～2019年3月就诊于我院的100例宫颈高危HPV感染患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组阴道放置保妇康栓治疗，研究组联合重组人干扰素α-2b栓治疗。比较两组HPV清除情况、宫颈糜烂样改变愈合情况、免疫功能及用药安全性。结果 研究组HPV清除总有效率为88.00%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组宫颈糜烂样改变愈合总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后白介素-6（IL-6）水平高于治疗前，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于治疗前，研究组IL-6水平高于对照组，TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 重组人干扰素α-2b栓治疗宫颈高危HPV感染患者，可提高HPV清除及宫颈糜烂样改变愈合效果，增强机体免疫功能，安全性高。
　　[关键词]宫颈高危HPV感染;重组人干扰素α-2b;HPV清除;免疫功能;保妇康栓
　　[中图分类号] R711.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）2（b）-0143-03
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of Recombinant Human Interferon α-2b on cervical human papillomavirus （HPV） clearance and immune function in patients with high-risk HPV infection. Methods A total of 100 patients with high-risk cervical HPV infection who were admitted to our hospital from February 2018 to March 2019 were selected and were divided into control group and study group according to random number table method， 50 cases in each group. The control group received Baofukang Suppository via vagina， and the study group was added with Recombinant Human Interferon α-2b Suppository. The HPV clearance， cervical erosion-like healing， immune function and medication safety were compared between the two groups. Results The total effectiveness rate of HPV clearance in the study group was 88.00%， higher than that of the control group （60.00%）， with statistical difference （P<0.05）. The total effectiveness rate of cervical erosion-like healing in the study group was 92.00%， higher than that of the control group （68.00%）， with statistical difference （P<0.05）. The levels of interleukin-6 （IL-6） after treatment were higher in the two groups， and the levels of tumor necrosis factor-α （TNF-α） was lower compared with those before treatment. The level of IL-6 in the study group was higher than that in the control group， and the level of TNF-α was lower than that in the control group， with statistical differences （P<0.05）. There was no obvious adverse reaction during the treatment in two groups. Conclusion In the treatment of high-risk HPV infection of the cervix， Recombinant Human Interferon α-2b Suppository can improve the healing of HPV clearance and cervical erosion-like changes， enhance the immune function of the body， and have high safety.
　　[Key words] High-risk  cervical HPV infection; Recombinant Human Interferon α-2b; HPV clearance; Immune function 　　慢性宫颈炎患者常伴有恶露不断、下阴疼痛、白带异常等症状，是女性常见生殖系统疾病，易引起其他病原体感染，其中宫颈高危人乳头瘤病毒（HPV）感染较为常见[1]。宫颈高危HPV感染可促进生殖系统周围皮肤鳞状上皮增生，导致患者出现宫颈癌前病变，甚至引发宫颈癌[2-3]。将宫颈高危HPV感染彻底清除，可有效预防宫颈癌的发生。保妇康栓可增强细胞吞噬能力，促进局部免疫反应，使宫颈糜烂减少，加快糜烂面的愈合，促进组织对HPV的清除[4]。重组人干扰素α-2b有细胞增殖抑制、广谱抗病毒作用，可增强巨噬细胞的杀伤性细胞功能和吞噬能力，使淋巴细胞对靶细胞毒副作用提高，减轻局部组织充血水肿，减少局部组织血流量，促进宫颈糜烂面愈合[5-6]。本研究选择在我院就诊的100例宫颈高危HPV感染患者，分析重组人干扰素α-2b治疗宫颈高危HPV感染的临床效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年2月～2019年3月就诊于我院的100例宫颈高危HPV感染患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各50例。研究组中，年龄25～53岁，平均（39.38±4.15）岁;孕次1～4次，平均（1.75±0.32）次;产次1～3次，平均（1.42±0.21）次。對照组中，年龄24～53岁，平均（39.35±4.17）岁;孕次1～5次，平均（1.77±0.31）次;产次1～3次，平均（1.39±0.20）次。纳入标准：符合慢性宫颈炎相关诊断标准[7]，经阴道镜或宫颈活检确诊;HPV检查为阳性;签署知情同意书;认知功能正常者。排除标准：生殖系统手术史;干扰素禁忌证;全身免疫系统疾病者;恶性肿瘤者;认知功能障碍者。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组阴道放置保妇康栓：清洁外阴，在阴道后穹隆接近宫颈口位置放置1粒保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，生产批号：20171227），每晚睡前放置，1次/d。研究组在此基础上行重组人干扰素α-2b栓[安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，生产批号：20180122]治疗，在阴道后穹隆接近宫颈口位置放置1粒重组人干扰素α-2b栓，每晚睡前放置，隔日1次。两组均连续治疗18 d。
　　1.3观察指标及评价标准
　　①HPV清除。HPV亚型全部转阴为痊愈;HPV亚型≥1种转阴为有效;HPV亚型增加或无转阴为无效。总有效=痊愈+有效。②宫颈糜烂样改变愈合。糜烂样改变全部消失，宫颈光滑为治愈;糜烂样改变消失≥50%为有效;糜烂样改变消失<50%为无效。总有效=治愈+有效。③免疫功能。采集两组治疗前、后4 ml空腹静脉血，离心取上清液，用酶联免疫吸附法测定血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。④观察两组用药安全性。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组HPV清除总有效率的比较
　　研究组HPV清除总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组宫颈糜烂样改变愈合总有效率的比较
　　研究组宫颈糜烂样改变愈合总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组治疗前后免疫功能的比较
　　两组治疗前免疫功能比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后IL-6水平高于治疗前，TNF-α水平低于治疗前，而研究组IL-6水平高于对照组，TNF-α水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组的用药安全性
　　两组治疗中均未出现明显不良反应。
　　3讨论
　　慢性宫颈炎主要由病原体持续感染所致，与HPV、巨细胞、单纯疱疹病毒感染等密切相关[8]。HPV属于小分子DNA病毒，其基因型高达200余种，高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌关系密切，是宫颈癌发病的独立危险因素[9]。有效控制宫颈高危HPV感染是预防宫颈癌的关键。
　　保妇康栓是临床治疗宫颈高危HPV感染常用药物，由冰片、莪术油等组成的中药制剂，前者有凉血止痒、消炎镇痛作用，后者有类固醇激素作用，可调节体内代谢，影响阴道上皮细胞的新陈代谢，改善阴道局部微循环，同时具有抗菌、抗肿瘤、抗病毒等作用。保妇康栓阴道给药后，可对致病菌繁殖形成抑制，恢复阴道内菌群平衡，使阴道上皮自洁能力与抵抗力增强;同时可发挥去腐生肌作用，促进炎症消失，加快损伤黏膜或组织修复、更新，而促进宫颈糜烂样改变愈合[10-11]。本研究结果显示，研究组HPV清除、宫颈糜烂样改变愈合总有效率、IL-6水平高于对照组，TNF-α水平低于对照组（P<0.05）;两组治疗中均未出现明显不良反应，其中TNF-α、IL-6是由机体以旁分泌或自分泌方式调节组织或细胞功能的小分子活性多肽，在免疫应答过程中，对细胞分化、生长和细胞间相互作用发挥关键性调节功能，共同维持机体免疫稳态合[12]。提示重组人干扰素α-2b栓联合保妇康栓治疗宫颈高危HPV感染效果更佳，可有效调节机体免疫功能，提高HBV清除效果。冯小丽等[13]分别对宫颈高危HPV感染患者行阴道放置保妇康栓、联合重组人干扰素α-2b治疗，结果显示，联合联合重组人干扰素α-2b创面愈合时间、异常分泌物持续时间短于单纯保妇康栓治疗，HPV清除疗效总有效率、临床疗效总有效率高于单纯保妇康栓治疗，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较优，提示保妇康栓联合重组人干扰素α-2b治疗宫颈高危HPV感染可提高临床治疗效果，改善机体免疫功能，与本研究结果基本一致。重组人干扰素α-2b属于干扰素栓剂，放置阴道后穹隆接近宫颈口处可迅速融化，均匀分布在阴道穹隆与宫颈处，发挥补体调节、抑制病毒复制、增强免疫能力等作用，增强机体内单核吞噬细胞、自然杀伤细胞的吞噬、杀伤效应，抑制HPV病毒复制，控制病情进展[14-15]。重组人干扰素α-2b可在病变及周围正常组织细胞产生抗病毒蛋白，使病毒复制受阻，促进糜烂面柱状上皮细胞脱落，被新生鳞状上皮取代;同时可抑制多种其他微生物，促进阴道清洁度与局部环境改善，促进宫颈糜烂样改变愈合。 　　综上所述，对宫颈高危HPV感染患者联合行重组人干扰素α-2b栓治疗，可提高HPV清除和宫颈糜烂样改变愈合效果，增强机体免疫功能，安全性高。
　　[参考文献]
　　[1]蒋晓蓉，孟以秀，彭玲.重组人干扰素α-2b治疗宫颈糜烂合并人乳头瘤病毒感染的临床观察[J].中国药房，2017， 28（3）：331-334.
　　[2]余慧，杜坤，苏江维，等.宫颈HPV持续感染患者应用膦甲酸钠联合重组人干扰素α2b治疗临床疗效观察[J].中國性科学，2018，27（3）：53-56.
　　[3]施赛欧，陈倩，宋艳萍.保妇康栓治疗宫颈HPV感染临床分析[J].中国性科学，2016，25（6）：52-55.
　　[4]马红，许辉，顾文涛，等.5α-氨基酮戊酸联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗女性尖锐湿疣合并宫颈高危HPV感染[J].中国热带医学，2018，18（11）：1079-1082.
　　[5]陈蔚琳.重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗宫颈HPV感染的随机双盲对照研究[J].中国妇幼保健，2016，31（18）：3709-3711.
　　[6]杜亚丽，吕蓓，朱雷芳，等.重组人干扰素α-2b联合膦甲酸钠治疗宫颈HPV感染的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2016，16（34）：6673-6675.
　　[7]谢辛.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：223-225.
　　[8]薛春芬，韩延霞，陈莲萍.重组人干扰素α-2b凝胶联合微波治疗HPV病毒感染合并宫颈柱状上皮异位的疗效观察[J].中国妇幼保健，2019，34（2）：215-218.
　　[9]刘云，陈媛媛，张西艺，等.重组人干扰素α-2b凝胶联合光动力疗法治疗宫颈高危型HPV持续感染的疗效观察[J].医学综述，2016，22（24）：4959-4961.
　　[10]秦梅，李高峰.LEEP术联合保妇康栓对宫颈上皮内瘤变患者HR-HPV感染的治疗效果[J].医学综述，2016，22（19）：3950-3953.
　　[11]季昭臣，杨丰文，张立双，等.保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染性疾病有效性和安全性系统评价[J].天津中医药，2018，35（3）：195-199.
　　[12]薛乐洋.重组人干扰素α-2b和恩替卡韦对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者肝脏生化指标的影响[J].肝脏，2016，21（6）：459-462.
　　[13]冯小丽，刘继红，李聪.重组人干扰素α-2b与保妇康栓阴道放置对宫颈高危HPV感染患者的疗效及免疫功能的影响[J].河北医药，2018，40（7）：1083-1085.
　　[14]周小燕，罗一平，梁洁意.重组人干扰素α-2b栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗宫颈高危型HPV感染的效果及对微生态环境相关免疫因子的影响[J].山西医药杂志，2017，46（4）：448-451.
　　[15]胡莉琴，赖晓莉，李梅，等.重组人干扰素α-2b凝胶对慢性宫颈炎合并HPV感染患者炎症因子及免疫功能的影响[J].中国地方病防治杂志，2016，31（9）：1068.
　　（收稿日期：2019-07-12  本文编辑：崔建中）
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