布地奈德雾化吸入治疗晚期妊娠合并支气管哮喘急性发作的疗效及对患者肺功能的影响效果观察

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　　【摘 要】 目的：观察对晚期妊娠合并支气管哮喘急性发作患者应用布地奈德的治疗效果以及患者肺功能改善效果。方法：从2018年7月至2019年3月于本院就诊的晚期妊娠合并支气管哮喘急性发作患者中，采取随机抽样法选取72例患者，并随机分为对照组与研究组。对照组给予沙丁胺醇雾化吸入，根据病情加上吸氧、吸痰、抗感染、维持水电解质平衡等治疗。研究组在对照组接受治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入，治疗时长为一周。对两组的治疗效果进行统计学比较。结果：所有研究对象接受治疗后，哮喘症状都得到有效改善，各项肺功能指标均明显提升。其中，研究组的呼气峰值流速占预计值百分比（PEF），第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1）均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组的喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、住院总时长均低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德对晚期妊娠合并支气管哮喘发作具有显著的治疗效果，可明显减轻症状、控制病情、提高各项肺功能指标，从而改善患者肺功能。
　　【关键词】 布地奈德;晚期妊娠;支气管哮喘;肺功能
　　支气管哮喘急性发作是指咳嗽、胸闷、气促、喘息、呼吸困难等症状的突然发生，或在原有症状的基础上突然加重，以呼气流量降低为其主要特征。而由于晚期妊娠的特殊性，如在晚期妊娠期间出现支气管哮喘急性发作，就可能会引起早产、难产、先兆子痫等严重后果，对母儿安全造成严重威胁。因此，保证对晚期妊娠合并支气管哮喘急性发作治疗的安全性和有效性，成为必须关注的问题。
　　糖皮质激素是对抗引起支气管哮喘的炎症最有效的药物。大量研究证明其可明显缓解咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等哮喘症状，改善患者肺功能，降低气道炎症，减少急性发作的次数，降低患者死亡率，提高患者的生活质量。布地奈德是一种糖皮质激素，已有证据表明其对支气管哮喘急性发作有显著的治疗效果。基于此背景，本文作者设计了此项研究，采取布地奈德雾化吸入，观察其对晚期妊娠合并支气管哮喘急性发作的治疗效果以及对肺功能的影响，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 基线资料
　　收集2018年7月至2019年3月于本院诊断并住院的晚期妊娠合并支气管哮喘急性發作患者资料，从中抽取72名患者进入本研究。纳入标准：1）确认妊娠满28周;2）合并支气管哮喘急性发作。
　　排除标准：1）患有重度哮喘、呼吸衰竭或其他严重呼吸系统疾病者;2）合并糖尿病、高血压以及其他循环系统疾病者;3）入院前曾使用β2受体激动剂、茶碱类以及糖皮质激素者。将72名患者随机分为对照组与研究组，每组均为36例。其中对照组年龄21～38岁，平均（28.43±2.19）岁，孕19～36周，平均（29.05±1.74）周;研究组年龄20～36岁，平均（26.19±1.27）岁，孕22～37周，平均（29.36±1.53）周。所有受试者均已签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审查通过。
　　1.2 方法
　　所有患者均给予沙丁胺醇雾化吸入，每日2次，每次5mg。针对每名患者病情不同，给予氨溴索雾化吸入以化痰，纠正水电解质紊乱，或应用抗生素进行抗感染治疗。对研究组则在上述处理的基础上，加用布地奈德雾化吸入，每日2次，每次1mg。所有患者住院期间均接受4～6h一次的常规胎心监护。
　　1.3 观察指标
　　1）测定研究对象接受治疗前后各项肺功能指标，包括呼气峰值流速占预计值百分比（PEF），第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1）。
　　2）观察两组研究对象的住院总时长、哮鸣音消失时间、喘憋消失时间。
　　1.4 统计学处理
　　核算软件为：SPSS 22.0版本，其中两组研究对象的PEF、FEV1、哮鸣音消失时间均值、喘憋消失时间均值和住院总时长均值均使用均数±标准差的形式表达，同时将其运用t检验，结果显示为P<0.05时，说明两组研究对象的上述指标的对比有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组研究对象接受治疗前后PEF、FEV1的变化情况
　　治疗前两组的各项肺功能指标差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的PEF、FEV1均值都高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
　　2.2 两组研究对象哮鸣音消失时间、喘憋消失时间和住院时长
　　研究组的哮鸣音消失时间、喘憋消失时间、住院时长均小于对照组，且差别具有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。
　　3 讨论
　　支气管哮喘属于临床常见的呼吸系统疾病，是各种因素导致气道处于一种高反应性状态。而若其在晚期妊娠期间急性发作，则可能引起晚期妊娠期高血压、先兆子痫、早产等，对孕妇和胎儿安全造成严重危害[1]。
　　吸入性糖皮质激素对支气管哮喘有着非常明显的抗炎效果[2]。布地奈德是一种糖皮质激素，具有高效的局部抗炎作用，其能够对支气管上皮细胞、炎性细胞产生作用，抑制炎症对细胞造成的损伤，降低气道高反应性，可明显抑制患者哮喘症状，改善肺通气功能[3]。且布地奈德在肝内代谢的速度是其他糖皮质激素的2～3倍，其全身不良反应较小，因此非常适合应用于晚期妊娠期支气管哮喘急性发作的治疗和控制。
　　本研究对布地奈德治疗晚期妊娠合并支气管哮喘发作的疗效和对肺通气的改善效果进行了研究，结果显示，与对照组患者相比，应用布地奈德治疗晚期妊娠期支气管哮喘急性发作的研究组患者，PEF、FEV1等肺功能指标改善更明显，哮喘症状缓解时间更短。研究结果证明了对晚期妊娠合并支气管哮喘发作患者应用布地奈德混悬液雾化吸入，可显著缓解患者的咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，提高各项肺功能指标，对改善哮喘患者肺通气功能有明显的作用。综上所述，针对晚期妊娠合并支气管哮喘急性发作的患者，可应用布地奈德进行雾化吸入，以缓解症状，改善肺功能，从而达到控制病情，保证晚期妊娠期母儿安全健康的目的。
　　参考文献
　　[1] 涂荣祖，陈庆武，徐丘卡.晚期妊娠合并支气管哮喘132例诊治分析[J].现代实用医学，2016，28（12）：1605-1606.
　　[2] 冯玉麟.成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国呼吸与危重监护杂志，2015，11（02）：105-110.
　　[3] 杨竞.布地奈德粉吸入剂治疗成人哮喘疗效观察[J].首都食品与医药，2019，06（08）：55-56.

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