综合护理在下肢静脉曲张术后的应用效果

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　　【摘 要】 目的：探讨综合护理在下肢静脉曲张术后的应用价值。方法：选取本院2015年2月至2018年2月收治的86例手术治疗下肢静脉曲张患者进行研究，根据护理方式将入组患者平均分配至对照组和观察组。对照组用常规护理，予以观察组综合护理，对两组护理满意程度和并发症发生率进行对比。结果：观察组患者满意程度得分为（91.2±2.0）分，出现并发症的概率为4.7%，与对照组的（75.3±1.9）分和20.9%相比，数据间存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：在下肢静脉曲张术后实施综合护理，可提高患者满意度，减少并发症。
　　
　　【关键词】
　　综合护理;下肢静脉曲张;满意程度;并发症
　　下肢静脉曲张是一种较为常见的疾病类型，以大隐静脉、小隐静脉及其分支为主要发病部位，多发于大隐静脉，以体力劳动者和长时间站立者为主要发病对象，主要表现为下肢浅静脉弯曲、膨出、扩张、伸长，影响患者腿部外观，若不予以及时有效的措施进行处理，可导致下肢水腫、溃烂、静脉血栓，也会引发血栓性浅静脉炎、浅静脉出血、淤血性溃疡等并发症，严重影响患者生活质量[1]。手术方案是现阶段治疗此病的有效措施，可使临床症状缓解，进而控制疾病发展进程。但术后护理干预不到位同样会影响手术效果，甚至加重患者原有疾病。为充分发挥手术方案在下肢静脉曲张中的应用价值，本院予以部分患者综合护理，研究详情和所得结论见下文。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取86例本院2015年2月至2018年2月收治的手术治疗下肢深静脉患者进行研究，根据护理方法分成每组均为43例的对照组和观察组。对照组男性24例，女性19例;年龄为25～65岁，平均（42.1±2.8）岁;病程2～10个月，平均（5.7±0.6）个月;体质量44～75kg，平均（60.2±1.4）kg;文化水平：高中以下15例，高中21例，高中以上7例。观察组中男女分别为21例和22例，最小和最大年龄分别为24岁和67岁，平均（42.5±2.4）岁;病程1～12个月，平均（5.9±0.5）个月;体质量为45～74kg，平均（50.9±1.6）kg;文化水平：高中以下13例，高中22例，高中以上8例。组间基线数据对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 护理方式
　　对照组由护理人员按照常规流程实施护理服务，予以观察组综合护理，具体操作如下：
　　1.2.1 病情观察 手术完成后，护理人员应对患者血压、心律、脉搏等生命体征予以严格观察，详细记录各项数值波动情况;实时观察患者患肢远端皮肤颜色和湿度以及足背动脉波动的变化情况，及时发现双下肢异常温度，予以相应的措施处理[1]，以降低深静脉血栓发生风险。
　　1.2.2 饮食指导 手术结束6h后，护理人员可予以患者适量温开水，予以患者木耳、山楂、香菇等利于降低血脂浓度的食物;戒除吸烟酗酒等不良习惯，以免血液黏稠度上升，导致淤积;同时也要减少避孕药的服用。
　　1.2.3 体位护理 下肢静脉曲张术后取平卧位或健肢侧卧位，将患肢抬高20°～30°，以缓解骨盆静脉压力，刺激下肢静脉血液循环，以免出现深静脉血栓;予以24h制动，鼓励患者术后48h下床活动;活动时使用弹力绷带，不宜长时间站立;同时按照循序渐进的原则进行活动，由易至难、由被动到主动。
　　1.2.4 心理护理 护理人员需在患者病情稳定时加强沟通交流，从中了解患者情绪变化，对不良情绪产生的原因进行分析，提出并实施针对性疏导干预措施;帮助患者正视自身疾病，使得患者对疾病的治愈充满信心，以良好的心态应对护理治疗工作;必要时可由以往治愈的下肢静脉曲张患者现身说法，坚定患者战胜疾病的信念，促使患者配合度和依从性提升。
　　1.3 观察指标
　　参照本院自行设计调查问卷进行护理满意程度的判定，问卷分值在0～100分，由20个题目组成，每个题目满分为5分，共分为态度、技巧、安全和水平4个维度，患者满意程度与得分为正相关。同时比较两组切口感染、血肿和神经损伤发生率。
　　1.4 统计学处理
　　使用软件SPSS 22.0对86例下肢静脉曲张患者的研究数据进行统计处理，（±s）表示满意程度，行t检验;用百分数（%）表示两组出现并发症的概率，行χ2检验。数据间的统计学差异以P<0.05为依据。
　　2 结果
　　2.1 两组满意程度对比
　　对照组和观察组的满意程度存在显著差异，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 两组并发症发生率对比
　　观察组出现并发症的概率明显低于对照组（P<0.05）。详见表2。
　　3 讨论
　　下肢静脉曲张是血管科较为常见的疾病类型，多由股隐静脉瓣膜功能不全所致，也与下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢深静脉血栓形成后综合征有关[2]。病变浅静脉外观呈蚯蚓状，小腿内侧大隐静脉走行区尤为明显[3]。现阶段临床尚未研制出根治此病的特效药，多行手术治疗来缓解各项症状表现，控制疾病发展进程。
　　综合护理是在常规护理基础上形成的新型护理手段，它以护理程序为工作核心，对护理程序进行系统化处理，围绕护理程序展开职责划分、护理计划、教育计划和出院计划的制定[4]、护理表格的填写以及护理质量的控制工作，确保各个护理环节紧密衔接，整体协调一致，使得护理工作的可行性和水平得到明显提升[5]。本研究通过病情观察、饮食指导和体位护理3个方面实施综合护理，使得患者满意程度得到提升，也降低了并发症发生的风险。
　　总之，在下肢静脉曲张术后实施综合护理，可提高患者满意度，减少并发症。
　　参考文献
　　[1] 高建，黄庆锦，黄建强，等.泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张过程中常见并发症及防治[J]. 血管与腔内血管外科杂志，2017，03（02）：668-671，692.
　　[2] 邱彦勤，魏革，罗婷.综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果分析[J].中国继续医学教育，2018，10（12）：191-192.
　　[3] 许晓嘉，罗蔼，梁红宽.个体化护理及健康教育在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（11）：248-250.
　　[4] 戴静.优质护理干预在大隐静脉曲张围手术期的应用观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，01（12）：58-59.
　　[5] 王福环.大隐静脉曲张高位结扎剥脱术围手术期护理[J].中国城乡企业卫生，2018，33（06）：151-152.
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