安全护理管理理念对老年痴呆患者护理管理中的应用

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　　[摘要] 目的 探究分析安全护理管理理念对老年痴呆患者护理管理中的应用。方法 选取2018年2月—2019年2月于该院收治的108例老年痴呆患者作为研究对象，按照不同的护理管理模式将108例患者分为对照组（n=54例）、观察组（n=54例），分别给予常规护理管理、安全护理管理，对比两组护理管理结果。结果 观察组54例的不安全事件发生率5.6%、并发症发生率3.7%、治疗依从性96.3%，均比对照组54例的不安全事件发生率24.1%、并发症发生率27.8%、治疗依从性79.6%更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对患有老年痴呆住院患者应用安全护理管理理念，可以提升住院安全性，減少并发症发生率，可以提高患者的治疗依从性。
　　[关键词] 常规护理管理;安全护理管理;不安全事件;并发症;老年痴呆
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0016-03
　　Application of Safe Nursing Management Concept in Nursing Management of Patients with Dementia
　　CUI Zhao-wei1， YANG Yu-miao2， ZHANG Xia3
　　1.Department of Neurology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Urology and Pediatric Surgery， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 3.Rizhao Central Hospital Outpatient Comprehensive Service Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China
　　[Abstract] Objective To explore and analyze the application of safe nursing management concept in nursing management of patients with dementia. Methods 108 patients with Alzheimer's disease treated in the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as research subjects. According to different nursing management models， 108 patients were divided into control group （n=54 cases） and observation group （n=54 cases）， given routine nursing management and safety nursing management， and compared the results of nursing management between the two groups. Results The incidence of unsafe events in the observation group was 5.6%， the incidence of complications was 3.7%， and the compliance rate was 96.3%. Compared with the control group， the incidence of unsafe events was 24.1%， the incidence of complications was 27.8%， and the compliance rate was 79.6%， which the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying the concept of safe nursing management to hospitalized patients with Alzheimer's disease can improve the safety of hospitalization， reduce the incidence of complications， and improve the compliance of patients.
　　[Key words] Conventional nursing management; Safe nursing management; Unsafe incidents; Complications; Dementia
　　 老年痴呆是一种全面性、慢性精神功能紊乱，患者的主要临床症状为智能（包括思维、记忆、判断、理解、认知、计算等）功能不断减退。再者，老年痴呆患者同时伴有不同程度的人格改变，日常生活自理能力退化。老年痴呆的特殊性导致患者住院期间的安全隐患较大，极容易引发不安全事件，产生并发症[1]。因此，加强临床护理管理提高老年痴呆患者的住院安全性是非常有必要的。该研究特选取2018年2月—2019年2月间该院收治的108例老年痴呆患者作为研究对象，主要探究分析安全护理管理理念对老年痴呆患者护理管理中的应用，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料 　　 选取该院收治的108例老年痴呆患者作为研究对象，按照不同的护理管理理念将108例患者分为对照组（n=54例）、观察组（n=54例）。对照组有男28例，有女26例;年龄范围在60～87岁，平均年龄为（73.88±4.56）岁;痴呆程度，轻度17例，中度20例，重度17例。对照组有男30例，有女24例;年龄范围在60～88岁，平均年龄为（74.11±4.74）岁;痴呆程度，轻度16例，中度19例，重度19例。对比两组老年痴呆患者的基本情况差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组（n=54例）给予内含用药指导、行为约束、定时查房的常规护理管理。
　　 观察组（n=54例）给予安全护理管理，流程如下：心理管理：虽然患者的智能减退，但患者依然有情感、自尊，护理人员需多关爱、安慰患者，多与患者交流、沟通，耐心倾听患者的所思所想，陪伴患者，让患者产生安全感，消除患者对护理人员的不信任感与陌生感。护理人员需带领、陪伴患者参加一些活动，如看电视、玩游戏、运动等，避免患者产生孤独感。同时，护理人员需加强患者家属的心理干预，让患者家属明白，患者需要家属的陪伴、关爱，鼓励患者家属多关爱、关心患者，让患者感受到家庭温暖，进一步消除患者的负面情绪，促使患者积极配合临床治疗、护理。环境管理：为患者提供一个干净、整洁、舒适的病房，及时清理病房脏污，合理摆放物品，禁止病房存在尖锐利器，保证患者的安全。同时，病房地面需保持干燥，洗澡间、卫生间需安置防滑垫，过道需安装扶手，避免患者跌倒。病床高度应合理，两侧需安置护栏，避免患者坠床。拆除病房、厕所的门锁，在窗户外安置防护栏，防止患者将自己反锁在空间内或跳窗。同时，在病区走廊粘图案标识，避免患者迷路。用药管理：为避免患者出现误食药物的现象，护理人员不得将药物放在病房中，每到用药时间，护理人员准备药物，清水，陪伴患者用药，确保患者将药物服下，确保患者未有藏药行为[2]。若患者拒绝服药，护理人员应耐心给予解释，安抚患者，促使患者服用药物。若患者极度抗拒用药，可考虑将药物混在饭菜中，让患者与饭菜一同食用。患者用药后，护理人员需注意患者是否有不适症状出现，若有不适症状，需及时进行处理。
　　1.3  观察指标
　　 两组老年痴呆患者的不安全事件（跌倒、烫伤、误食、外走、激越行为）发生率、并发症（外伤、感染、胃肠道不适、褥疮、水电解质紊乱）发生率、治疗依从性（采用该院自制依从性量表获取，内含完全依从、基本依从、不依从3项指标）[3-4]。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以频数（n）和百分比（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  不安全事件发生率
　　 经护理干预后，观察组54例的不安全事件（跌倒、烫伤、误食、外走、激越行为）发生率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  并发症发生率
　　 经护理干预后，观察组54例的并发症（外伤、感染、胃肠道不适、褥疮、水电解质紊乱）发生率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  治疗依从性
　　 经护理干预后，观察组54例中完全依从31例，基本依从21例，不依从2例，依从性96.3%;对照组54例中完全依从21例，基本依从22例，不依从11例，依从性79.6%;观察组的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.315，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 随着我国老龄化现象的加剧，老年痴呆的发病率逐年升高，老年痴呆患者越来越多。老年痴呆的发生、发展是不可逆的，一旦患病，患者的认知、记忆、理解等功能均会受到不同影响，并伴随着病情的发展而加剧[5]。临床有研究指出[6-7]，老年痴呆患者的护理工作十分严峻，而安全护理则是老年痴呆护理工作中的薄弱环节，对患者的生命安全、生活质量、病情发展均有严重影响。临床发现，老年痴呆的不安全事件主要有跌倒、外伤、坠床、外走、误食等，这些问题均是影响患者康复，引发医患纠纷的主要原因。
　　 安全护理管理是临床近年来颇为推崇的一种护理管理理念，护理管理的主要目的在于提升患者的住院安全性，减少住院期间的不安全事故发生率，减少医患纠纷[8]。该研究所采用的安全护理管理主要从3个方向进行。心理管理可减轻老年痴呆患者入院后产生的陌生感、不安全感，可改善患者对医院本能的抗拒，可缓解患者与医护人员的关系，可以促使患者信任医护人员，主动配合医护人员的医疗护理操作。同时，心理管理可良好的安抚患者家属的情绪，促使患者家属在患者住院期间为患者提供更多的家庭温暖，稳定患者的情绪与心理状态。环境管理是保证患者住院安全的关键，老年痴呆患者因为疾病，出现认知功能障碍，判断能力减退，锥体外系统病变，平衡功能受损等现象，容易出现平衡失调、步态不稳等情况，容易跌倒，造成外伤[9-10]。通过环境安全管理，可进一步减少患者跌倒、外伤、坠床等不安全事故发生率。通过用药安全管理，可保证患者顺利服药，可避免患者因为过分好奇心误食药物造成的风险，可保证药物发挥疗效，可加强对患者病情的控制。从该研究结果可以看出，观察组的不安全事件发生率、并发症发生率、治疗依从性均优于对照组。
　　 综上所述，针对患有老年痴呆的患者应用安全护理管理理念，可以提高住院安全，减少并发症发生，值得在临床中广泛推广应用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2019-00-00）
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