分阶段目标教学用于胸部内科护理实习带教的价值分析

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　　[摘要] 目的 探究将分阶段目标教学应用于胸部内科护理实习带教中的价值分析，其临床可用性。方法 选取2016年2月—2018年2月间至该院胸部内科实习40名护生，随机分为对照组和试验组，各20名护生。对照组实施常规教学模式，试验组实施以分阶段目标教学模式。根据两组护生的考核成绩以及对教学的满意度进行对比。结果 试验组护生教学满意度100.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组护生考核成绩理论知识（93.54±4.81）分、实践操作（92.27±4.26）分、健康教育（89.11±4.93）分和病房护理（88.17±4.05）分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分阶段目标教学方式应用于胸部内科护理实习带教中效果明显，可提高护生操作技能和专业知识，还可提高教学满意度。
　　[关键词] 分阶段目标教学;胸内科;护理;带教;实习
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0114-03
　　
　　Value Analysis of Staged Target Teaching for Nursing Practice Teaching in Chest Medicine
　　YANG Shan， GU Jie-qiong
　　Cancer Hospital of Hunan Province/Affiliated Cancer Hospital of Xiangya Medical College of Central South University， Changsha， Hunan Province， 410000 China
　　[Abstract] Objective To explore the value analysis of the application of staged target teaching in the teaching of chest internal medicine nursing practice， and its clinical usability. Methods Forty nursing students from February 2016 to February 2018 who were trained in chest internal medicine in the hospital were randomly divided into the control group and the experimental group with 20 nursing students each. The control group implemented the conventional teaching mode， and the experimental group implemented the phased teaching mode. Based on the assessment results of two groups of nursing students and the satisfaction of teaching. Results The teaching satisfaction of nursing students in the experimental group was 100.00% higher than that in the control group（P<0.05）. The theoretical knowledge of the nursing students in the experimental group was（93.54±4.81）points， the practical operation（92.27±4.26）points， and the health education （89.11±4.93）points and ward nursing（88.17±4.05）points were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The staged target teaching method has obvious effects in the teaching practice of chest internal medicine nursing practice. It can improve the operating skills and professional knowledge of nursing students， and can also improve teaching satisfaction. It is worthy of clinical promotion and application.
　　[Key words] Staged goals teaching; Chest medicine; Nursing; Teaching; Internship
　　 胸部内科护理实习生带教是现代临床护理教学中的重要内容，而胸部内科对于护理人员来说十分重要，在此科室内的大多数患者往往病情较为严重，很容易受到多种因素的影响，发生不良反应，故而在开展护理人员的培训时需要提高教学质量，这样才有助于改善教学效果[1]。而大部分护生在见习工作时的表现通常和预期标准具有一定差距，达不到想要的护理效果，因此加强教学能力和实践操作技能非常关键[2]。该次研究为分析以分阶段目标教学在胸部内科护理实习带教中的应用效果，将2016年2月—2018年2月間至该院实习的40名护生的临床信息进行整理和分析，获得令人满意的成果，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院胸部内科实习40名护生，随机分为对照组和试验组，各20名。所有护生均为女性，试验组护生年龄20～24岁之间，平均年龄（21.3±2.6）岁;其中16名本科护生，4名专科护生。对照组护生年龄19～25岁，平均年龄（22.4±2.3）岁;其中17名本科护生，3名专科护生。两组护生年龄、性别、学历等基本数据差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组实施常规教学模式：由经验丰富的护理人员和带教老师对胸内科的护理知识进行讲解，护理中需要注意的事宜等，并告知其需要了解的规章制度。
　　 试验组实施以分阶段目标教学模式：首先在开展教学时，应当设置良好的带教老师，带教老师在选择时应当选择具有较强责任心和专业素质的学生，并且带教老师应当具备扎实的专业理论和临床技能，包括较为丰富的工作经验，在胸部内科工作时间应当在3年以上，需要由护师以及以上职称的护理人员作为该科室内的带教老师。
　　 在进行带教目标设置时，带教老师需要首先明确目标的可执行度，并按照护理教学大纲的要求做好相应的护理目的设置，结合胸部内科的专业特点制定合理的教学目标。在开展教学前，应当由带教老师告知护理实习生的各个阶段培训目的，而护理实习医生在入科后需要了解带教老师的教学计划，按照教学计划开展学习。
　　 在开展分阶段教学时，第1阶段内护理学员需要熟悉胸部内科中的整体环境，了解各项工作的相关知识，而该阶段内需要对学生的基础护理操作和职业素养进行培训。做好学生的人文教育和礼仪规范教育，使护生在进入临床实习前明确自身的实践目的和职业角色，强化护理人员的道德意识和责任感。告知学生在日常工作中需要了解的各项操作和规章制度。在开展带教操作时，需根据实习大纲的要求制定严格的带教计划，根据教学状况，制定完善的岗前培训，而护理教师需根据教学内容和学生存在的薄弱点，制定完善的教学计划，重点培养护理学员爱岗敬业和无私奉献的态度。
　　 第2阶段内需要对学生进行专科知识以及常见技术操作培训，使学生了解在该科室内收治的常见病种以及临床体征，使学生对于疾病和相关操作有感性认知。还需要使学生了解在操作过程中可能出现的不良反应以及危险因素，培养学生的实际动手能力。并由带教老师制作并记录胸部内科患者的相关病历，可从图书馆、网络或其他途径获得病例信息，制作胸内科疾病典型案例并在多媒体的辅助下播放，并提出相关问题让其以小组形式进行学习、讨论，自行查阅相关资料发现心脏疾病的特征，最终解决问题。
　　 在第3阶段内，带教老师需要安排学生进行合理的教学查房以及个案护理查房，使学生能够独立完成各项操作，提高学生的专业素养。指导学生应用沟通技巧，对患者进行有效的专科疾病健康教育，了解各项护理文书的书写工作。在实际带教护理教学完成后，教师需要将教学工作转移至网络平台中，要求学生在完成课堂教学后对新内科的案例进行分析，根据该次教学的具体状况，做好相应的习题检测并做好案例的分析报告可以小组的形式提交报告，这样能够有助于教师了解学生对教学工作的了解度。
　　 在完成以上三阶段的教学后，第四阶段为双向考核评价，由护理学员为教师的教学状况进行评价和打分，而教师也需要对学生的知识掌握状况进行评价，在评价期间，每日可通过集会以及操作过程随时提问的方式，使护理学员养成良好的学习习惯，通过最终的出科理论和技术操作考试来对最终的教学结果进行记录。
　　1.3  评价标准
　　 根据两组护生的考核成绩以及对教学的满意度进行对比。考核成绩包含理论知识、实践操作、健康教育和病房护理，满分为100，分值越高说明成绩越优。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以频数和百分比（%）表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 试验组护生教学满意度100.00%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　 试验组护生考核成绩理论知识（93.54±4.81）分、实践操作（92.27±4.26）分、健康教育（89.11±4.93）分和病房护理（88.17±4.05）分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  討论
　　 胸部内科护理工作中涉及到较多的专业知识，并且各项护理操作复杂性较强，而现代护生在接受胸部内科护理教学时，应用传统的填鸭式教学模式，护生难以在短时间内了解胸部内科的护理关键，同时这种护理方案缺乏足够的操作教学，这就导致护生对于相关护理操作缺乏足够的认知。所以传统教学模式已经难以满足现代胸部内科护理实习代教的要求。
　　 分阶段目标教学模式已经被广泛应用于各个学科，这种教学模式不仅仅关注护理人员的学习质量，还对学习过程中各个时间段进行了细致的划分，目的是提高护生的操作技能和独立思考、解决问题的能力[3]。分阶段目标教学模式是以护生为主体，带教老师只是引导作用，但教学效果和带教老师的能力相关，需要在教学前做好准备工作，才能在课堂中更好地指引护生，同时还得不断创新教学模式，让护生的学习兴趣得到提升[4]。该次研究通过查阅资料来制作典型病历，并让其通过小组讨论分析，不仅能提高护生对胸内科知识的了解程度，还能提高其团结协作的能力[5]。同时分阶段操作在最终的考核阶段中，双向打分的方式能够有助于提高整体护理质量，不仅能保证护理学员在学习过程中的质量，还能够使带教老师了解自身存在的不足，进而在后续的护理教学过程中进行改进。该研究结果显示，试验组护生教学满意度100.00%高于对照组（P<0.05），试验组护生考核成绩理论知识（93.54±4.81）分、实践操作（92.27±4.26）分、健康教育（89.11±4.93）分和病房护理（88.17±4.05）分高于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，分阶段目标教学方式应用于胸部内科护理实习带教中效果明显，可提高护生操作技能和专业知识，还可提高教学满意度。
　　[参考文献]
　　[1]  罗畅，张宪，武利.分阶段目标教学在血透室护理教学中的应用价值的探讨[J].中国卫生产业，2019，16（19）：146-147.
　　[2]  邓东阳.阶段目标教学与情景模拟训练在产科助产士实习带教中的应用[J].心理月刊，2019，14（9）：184.
　　[3]  叶秀玉，施秋月，林凤.阶段目标教学与情景模拟训练在产科助产士实习带教中的应用研究[J].按摩与康复医学，2019， 10（6）：90-91.
　　[4]  李雪银.分阶段目标教学在血液净化室护理实习带教中的应用价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（15）：175.
　　[5]  李晓南，李波良.分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（2）：139-140.
　　（收稿日期：2020-01-08）
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