护理风险管理在预防普外科手术患者切口感染中的效果研究

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　　[摘要] 目的 研究护理风险管理在预防普外科手术患者切口感染中的效果。方法 将该院普外科收治的160例手术患者按照护理方法不同分成参照组（予以常规护理）、研究组（予以护理风险管理），各80例。比较两组的切口感染情况、护理投诉情况、风险事件发生情况、护理满意度等。结果 研究组切口感染发生率、护理投诉率、风险事件发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 予以护理风险管理效果确切，利于患者切口感染率的降低，且可提高患者护理满意度。
　　[关键词] 护理管理;风险管理;普外科手术;切口感染
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0011-03
　　The Effect of Nursing Risk Management in Preventing Incision Infection in Patients Undergoing General Surgery
　　ZHANG Yu-hui
　　Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China
　　[Abstract] Objective To study the effect of nursing risk management in preventing incision infection in patients undergoing general surgery. Methods According to the different nursing methods， 160 surgical patients admitted in the hospital were divided into reference group （for routine care） and research group （for nursing risk management）， 80 cases each. Incision infection， nursing complaints， risk events， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of incision infections， nursing complaints， and risk events was lower in the study group than in the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significan（P<0.05）， and there was a significant difference in comparison. Conclusion The effect of nursing risk management is definite， which is conducive to reducing the incision infection rate of patients， and can improve the patient's nursing satisfaction.
　　[Key words] Nursing management; Risk management; General surgery; Incision infection
　　 普外科是各大醫院的重要科室，具有专业性强、患者多、病情复杂、手术类型多、危急症多、护理工作重等特点[1]。因此，在患者围术期护理中较易出现风险事件，其中以切口感染最为常见。手术切口是细菌侵入患者机体的主要途径，因此切口感染是普外科常见感染之一，可对手术疗效造成严重影响，使患者手术时间延长，甚至导致患者切口开裂，导致患者医疗费用增加，重症者甚至可并发脓毒血症而死亡，引发医患纠纷。临床经研究发现，患者自身情况、手术室管理、科室管理、手术操作等都可导致切口感染。近年来，随着无菌操作的广泛实行及手术条件的提高，手术感染率呈明显下降趋势，但普外科手术切口感染问题依旧是影响手术效果的重点因素，因此如何通过提高院内管理来降低手术患者切口感染问题仍然是临床研究的重点。护理风险管理即对护理服务中可能发生或已发生的不稳定因素进行预测、辨别，并提前采取防控措施的一种护理管理方式[2]。临床研究认为，将护理风险管理应用于普外科手术患者护理中可有效预防切口感染情况，提高患者护理满意度，和谐医患关系。基于此，该文以该院收治的160例患者为例，行分组护理，以探究护理风险管理在该院普外科的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院普外科收治的160例手术患者作为研究对象，按照护理方法不同分成参照组、研究组，每组80例。参照组中男女比例为45：35，年龄20～76岁，平均年龄（59.42±7.55）岁;手术类型：51例腹部手术，16例颈部手术，10例组织外手术，3例其他手术。研究组中男女比例为48：32，年龄19～77岁，平均年龄（59.51±7.58）岁;手术类型：52例腹部手术，16例颈部手术，9例组织外手术，3例其他手术。经组间比较两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。经该院伦理委员会批准后予以研究开展。 　　 纳入标准：患者均知晓该研究，已签署知情同意书;符合手术指征。
　　 排除标准：严重脏器功能不全;血液系统疾病;免疫系统疾病;意识不清;精神异常;感染性疾病;资料不全者。
　　1.2  方法
　　 参照组予以常规护理，即：常规检查、病情掌握，术期行基础护理、心理护理、饮食护理及用药护理、健康宣教等。
　　 研究组予以常规护理基础上的护理风险管理： 建立护理风险管理小组：组长为护士长，组员为科室内相关护理人员。小组主要负责定期评估、识别护理时风险问题，并汇总护理风险因素，提出相应的预防对策。制定护理风险环节流程，挂于科室内，以此时时提醒护理人员风险意识。培训护理人员：定期由科室或院内组织专家对护理人员的理论基础、操作技能、风险意识及风险管理等进行培训，提高护理人员法律意识。规章制度完善：在护理中不断对护理流程予以完善，并严格按照制度进行护理，做好护理记录等。组长应每次检查1次护理记录问题，并纠正其中的问题。尊重患者知情权：在患者入院后，护理人员应主动向患者介绍科室、病房环境，并讲解疾病知识、手术方法、手术效果、注意事项等，以提高患者知情权。切口感染预防护理：①及时清洁、更换床品。②护理人员在换药等时应严格遵守无菌操作原则，并应佩戴口罩。③合理行抗生素治疗，密切监测患者真菌感染情况，慎用广谱抗生素。④尽可能减少探视人员、陪护人员与患者接触次数及时间，并尽可能消毒探视者。⑤应做好血糖控制，确保血糖水平稳定后再行手术。⑥应予以患者切口及四周污染处彻底清洁，并按照要求进行消毒。⑦定期汇总、分析科室内患者切口感染情况，查找原因，并制定相应的防治措施。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组：切口感染情况。护理投诉情况。风险事件发生情况。护理满意度：采用自制问卷评定，满分100分，共分满意（超过85分）、一般（60～85分）、不满意（低于60分）三级，护理满意度为满意率与一般率之和。
　　1.4  統计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  切口感染发生率
　　 研究组切口感染发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  护理投诉、风险事件发生情况及护理满意度
　　 研究组护理投诉率、风险事件发生率低于参照组，护理满意度高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 普外科是指采取手术方式治疗外伤、妇科疾病、肛肠疾病、肝胰疾病、胃肠疾病等多种疾病的一门学科[3]。因此其专业性较强，再加上患者多病情复杂、危急症患者多等，需要临床护理人员负荷较重工作量，因此无可避免会增加术期护理风险事件发生率[4]。而外科手术为侵入性治疗，需行切口使术者能够在清晰手术视野内进行手术，因此具有创伤性，会导致患者出现术后切口感染等并发症，若护理效果不佳，甚至会导致患者因切口愈合延长而导致感染加重，甚至对患者生命造成威胁[5]。因此，临床以往的常规护理模式已无法满足患者护理要求，且易引发护患纠纷，已不适用于普外科患者护理[6]。护理风险管理最早出现于欧美，是指预见、发现及评估风险因素，并结合实际情况提出有效的管理措施，是风险防御体系中的一种，可有效分析、预测各种护理服务中的不稳定因素，并予以有效、合理的管理对策[7]。对于普外科来说，因护理任务繁重，多数护理存在记录不规范、操作风险、法律意识浅薄、护患沟通等风险，再加上护理人员自身态度不够严谨，无法及时预估护理风险，导致护理风险事件频繁，因此应予以护理风险管理[8]。该文在护理风险管理措施下建立了护理风险管理小组，并持续强化护理人员基础护理知识、操作技能、法律意识等培训，有效提高了护理人员风险意识，再通过不断完善护理服务机制等，进一步提高了护理人员的护理能力，进而使护理人员能够及时预估到潜在风险，并予以对症护理，从而有效降低了护患纠纷及患者切口感染率。
　　 该研究结果显示：研究组切口感染发生率、护理投诉率、风险事件发生率低于参照组（P<0.05），说明护理风险管理可有效降低普外科手术患者切口感染情况，并减少患者风险事件发生率。研究组护理满意度高于参照组（P<0.05），说明护理风险管理更利于普外科患者护理满意度的提升。
　　 综上所述，予以普外科手术患者护理风险管理效果确切，利于患者切口感染率及护理投诉率、风险事件发生率的降低，且可提高患者护理满意度，利于护患和谐，临床应用价值较高。
　　[参考文献]
　　[1]  钟凤如，刘霞，邝丽霞，等.外科手术患者成立护理风险管理小组对患者手术切口感染预防效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（14）：1733-1734.
　　[2]  张仙.护理风险管理预防普外科手术病人切口感染的效果探究[J].特别健康，2019（16）：127.
　　[3]  吴秋英.护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析[J].当代护士，2019，26（1上旬刊）：51-53.
　　[4]  陈英姿.应用护理风险管理预防普外科手术病人切口感染的效果分析[J].健康必读，2019（8）：291，293.
　　[5]  朱莉，李晓花.护理风险管理在预防普外科手术患者切口感染中的效果探讨[J].中国卫生产业，2017，14（32）：3-5.
　　[6]  何晓.护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（16）：25-26，29.
　　[7]  于伟.护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（33）：111-113.
　　[8]  刘玲玲.应用护理风险管理预防普外科手术病人切口感染的效果分析[J].今日健康，2016，15（3）：244-245.
　　（收稿日期：2020-01-02）
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