丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的有效性及安全性
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【摘要】目的 探究丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的临床效果。方法 2017年6月～2019年6月期间焦虑症患者100例，采用随机数字表分为对照组（丁螺环酮）与观察组（丁螺环酮+帕罗西汀）各50例，对比两组总有效率与不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率（88.00%）高于对照组（64.00%），P<0.05;两组不良反应发生率比较，P>0.05。结论 丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症安全有效。
【关键词】焦虑症;帕罗西汀;丁螺环酮
焦虑症作为精神障碍的一种，当前的发病率较高，其严重影响患者的生活质量。当前焦虑症可选择的治疗药物较多，选择疗效确切且安全的药物对改善患者症状尤为重要[1]。本次研究主要探讨丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的应用价值，探寻焦虑症的安全、有效的治疗方法，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年6月～2019年6月期间焦虑症患者100例，采用随机数字表分为对照组与观察组各50例;观察组患者中男28例、女22例，年龄18～55岁、平均（35.78±10.64）岁;对照组患者中男26例、女24例，年龄18～60岁、平均（35.56±10.83）岁。两组患者一般资料对比P>0.05。
1.2 方法
所有患者停药清洗14 d，清洗期后，给予对照组患者盐酸丁螺环酮片（江苏恩华药业股份有限公司;国药准字H19991024;5 mg×24 s）5 mg bid或tid口服，7 d后酌情增加至10 mg bid或tid口服。观察组患者在此基础上给予盐酸帕罗西汀片（浙江尖峰药业有限公司;国药准字H20040533;20 mg×72 s）20 mg qd口服，每周增加10 mg用量，最大维持剂量50 mg qd口服。两组持续治疗12周。
1.3 观察指标与评价标准
观察两组治疗总有效率，评价方法参考黄建[2]的疗效评价标准。观察两组不良反应发生率。
1.4 统计学处理
数据经SPSS 23.0处理，计数资料以“率”表示，行卡方检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 治疗总有效率
观察组总有效率（88.00%，44/50，显效26例、有效18例、无效6例）高于对照组（64.00%，32/50，显效15例、有效17例、无效18例），差异有统计学意义（x2=7.585，P=0.005）。
2.2 不良反应
两组患者未见肝肾功能、心电图、尿常规、血常规异常，不良反应集中于呕吐、恶心、头晕、便秘、嗜睡、恶心，症状均轻微，便秘者经通便处理后好转，其余未采取特殊处理措施。观察组总不良反应发生率（44.00%，22/50）高于对照组（32.00%，16/50），差异无统计学意义（x2=1.528，P=0.216）。
3 讨 论
焦虑症是当前比较常见的精神障碍之一，当前对焦虑症进行治疗时，药物种类较多，包括三环类抗抑郁药物、苯二氮卓类药物以及5-羟色胺再摄取抑制剂类药物（SSRIs）等。既往多使用苯二氮卓类药物进行治疗，其具有见效快、效果明显的特点，但是药物依赖的缺陷使其应用受到限制，当前主要应用于短期缓解患者的临床症状，不能长期使用。
当前认为，机体神经递质失调是引起焦虑症的原因之一，当前多使用SSRIs治疗精神障碍，帕罗西汀为其中比较常用的药物之一。帕罗西汀抑制神经元对5-羟色胺（5-HT）的摄取，从而提高中枢神经系统的5-羟色胺功能，发挥抗焦虑、抑郁的作用;帕罗西汀通常仅结合Ach受体，因此患者较少发生不良反应，长期用药的安全性较高[3]。丁螺环酮选择性结合5-HT1A受体，小剂量使用丁螺环酮可降低5-HT活力进而控制患者的癥状。本次研究中，焦虑症患者联合使用两种药物治疗后，患者的临床治疗总有效率高于单独使用丁螺环酮治疗的总有效率，提示联合使用药物治疗能较单独用药发挥更明显的控制患者临床症状的作用;治疗期间，两组患者均出现一定不良反应，但是未见肝肾功能异常等严重不良反应，症状均比较轻微，提示联合使用药物无肝肾毒性，其安全性较高，患者可长期用药;观察组患者的不良反应率略高于对照组患者的不良反应发生率，但差异无统计学意义，提示联合用药并未增加不良反应发生率。
综上所述，丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症安全有效。
参考文献
[1] 陈 光.丁螺环酮联合帕罗西汀对伴性功能障碍男性抑郁症患者HAMD评分及生活质量的影响[J].北方药学，2019，16（03）：153-154.
[2] 黄 建.丁螺环酮联合帕罗西汀对抑郁症患者疗效及负性情绪的影响[J].中国现代医生，2018，56（26）：93-95.
[3] 赵贵文.丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗焦虑症的效果研究[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：108-109.
本文编辑：董 京
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