中医祛腐生肌法促进肛周脓肿及肛瘘术后创面愈合的临床观察
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【摘要】目的 分析观察中医去腐生肌法促进肛周脓肿与肛瘘术后创面愈合的临床效果。方法 研究中肛周脓肿与肛瘘患者均于我院2017年9月～2018年接诊。按照随机抽样的方式将100例患者分为对照组和观察组，两组患者均由50例组成。对照组患者治疗时根据常规方法操作，观察组则采取中医祛腐生肌法。对照并分析两组患者临床效率。结果 比较两组患者的治疗有效率，观察组要高于对照组，对照组和观察组患者分别为74.0%和92.0%，检验两组数据P<0.05，符合统计学意义;观察两组患者创面愈合时间、上皮出现时间、腐肉脱落时间以及红肿评分，对照观察组与对照组的各项临床指标，数据差异P<0.05，均具有统计学意义。结论 肛周脓肿及肛瘘患者应用中医去腐生肌法治疗效果显著，可促进创面愈合，消除红肿，加快新生组织生长，有助于患者早日康复。
【关键词】中医去腐生肌法;肛周脓肿;肛瘘
【中图分类号】R269 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.36..02
肛周脓肿其实就是肛管直肠周围出现脓肿，此类患者在肛肠科占据较多数，是一种急性化脓性感染疾病[1]。病症主要集中在直肠周围、肛门和肛管，且细菌感染是主要病发因子。肛门直肠瘘就是肛瘘。肛瘘多半因为肛周脓肿裂开或切口出现病变引发，病情发展至后期多呈现出肛周脓肿。肛周脓肿与肛瘘均是常见的肛肠性疾病。肛周脓肿的发病率略高于肛瘘，男性患者数量普遍多于女性，且主要为中年男性。常见的临床症状体现在炎症瘢痕，创面也会存在较多的创面组织，患者术后恢复时间比较长，预后效果不一。相对比女性，男性占绝大多数。因此，促进创面愈合，减轻患者不适已经成为临床研究重点。本文分析观察中医去腐生肌法促进肛周脓肿与肛瘘术后创面愈合的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中肛周脓肿与肛瘘患者均于我院2017年9月～2018年接诊。按照随机抽样的方式将100例患者分为对照组和观察组，两组患者均有50例。经诊断所有患者均符合肛周脓肿与肛瘘判断标准。对照组男30例，女20例，患者年龄为18～56岁，平均年龄为（33.8±8.4）岁。肛周脓肿26例，肛瘘24例。观察组患者男女比例为33比17，中位年龄在33岁。其中肛瘘与肛周脓肿分别为23与27例。两组患者的各项资料对比无实质性差异（P>0.05），可进行比较分析。
1.2 方法
常规创面处理与消炎后，对照组患者还需继续展开基础治，即换药治疗，换药前使用碘伏局部清洗消毒，随后应用无菌纱条浸湿康复新液（昆明赛诺制药有限公司，国药准字Z53020054）进行外敷给药，每天换药1次，持续治疗4周。观察组患者应用中医去腐生肌法治疗。患者换药前洗必泰局部清洗消毒，观察患者创面，如脓腐坏死组织比较多时，使用弯钳、钳夹将表层脓腐组织去除，随后使用中药熏洗，药方组成包括延胡索32 g，三七22 g，草乌12 g，芒硝28 g，黄柏18 g，川乌16 g。冲开后趁热熏洗。患者创面应距离药液10 cm左右，直至温度降低后，蘸药液擦拭局部，熏洗时间控制在20～30 min。最后应用无菌纱条涂满烧伤软膏（上海金皮宝制有限公司，国药准字Z20060334）治疗，进行外敷给药，每天换药1次。直至患者创面红润后，可改为康复新液纱条换药，与对照组相。治疗时间为4周。
1.3 观察指标与疗效判断
统计两组患者临床治疗效率，并观察两组患者创面愈合时间、上皮出现时间、腐肉脱落时间以及红肿评分。
治愈：患者创面全部愈合，疤痕结实，无腐肉情况，显效：创面愈合超过75%，可发现新鲜肉芽组织;有效：创面并无全部愈合，在25%～75%之间，可发现少量的新鲜肉芽组织;无效：创面愈合不足25%，无肉芽。
1.4 统计学方法
统计学软件处理各类数据，SPSS 21.0方法。两组患者的计数资料通过百分比表示，同时还需通过x2检验;剂量资料则根据方差表明，同样需检验，即采取t原理。在确定P<0.05时，就说明两组数据符合统计学意义。
2 结 果
比较两组患者的治療有效率，观察组要高于对照组，对照组和观察组患者分别为74.0%和92.0%，其中对照组治愈25例，显效10例，有效与无效分别为2例和13例，观察组则治愈32例，显效12例，有效2例，无效4例，检验两组数据P<0.05，符合统计学意义;观察两组患者创面愈合时间、上皮出现时间、腐肉脱落时间以及红肿评分，观察组患者各项指标均优于对照组，检验两组患者各项指标，数据P<0.05，均具有统计学意义，详情见表1。
3 讨 论
肛周脓肿主要是肛门腺感染后，化脓逐渐扩散至肛管直肠导致脓肿。切开脓肿或出现破溃后就会产生窦道，俗称肛瘘[2]。手术是治疗肛周脓肿的主要方式，但单纯的手术处理并不能将坏死组织彻底清除，并且处理后患者创面愈合的时间比较长。在此过程中，创面尚未完全闭合，在排泄物或其他物质感染下，导致创面愈合的速度减慢。并且患者手术面积相对较大，排便时就会出现撕裂性疼痛，产生局部炎症的过程中加重创面疼痛，对患者术后创面愈合构成不利作用。现如今，临床治疗肛周脓肿与肛瘘术后创面主要在于抗感染[3]。患者细菌耐药性的产生主要因使用抗生素时间较长引起，影响临床效率，对创面愈合产生不良影响。依据中医学理论，肛门接受手术治疗后，不净，内夹湿热，外毒侵袭，会造成血瘀气滞，经络堵塞。对比，临床多采取通络活血、解毒散热、去腐生肌的治疗方法。去腐生肌是中医外治的一种常用措施。该种治疗方法在治疗肛肠疾病中有着明显的优势，可应用于难治性、慢性创面。生肌与祛腐是中医治疗的两个重要方面，祛腐是生肌的前提性要件，生肌为主要目的[4]。在本研究中，观察组患者应用祛腐生肌法治疗。比较两组患者的治疗有效率，观察组要高于对照组，对照组和观察组患者分别为74.0%和92.0%，检验两组数据P<0.05，符合统计学意义;观察两组患者创面愈合时间、上皮出现时间、腐肉脱落时间以及红肿评分，观察组患者各项指标均优于对照组，检验两组患者各项指标，数据P<0.05，均具有统计学意义。可见，祛腐生肌治疗方法可促进肛周脓肿、肛瘘患者术后创面生成肉芽，有助于缓解创面疼痛，消除组织水肿，有利于创面愈合。祛腐生肌有利于增强巨噬细胞的活性，从而达到清除巨噬细胞的能力，还可以增加蛋白酶的活性，强化创面细胞机制重塑，可清除坏死组织[5]。
综上所述，肛周脓肿及肛瘘患者应用中医去腐生肌法治疗效果显著，可促进创面愈合，消除红肿，加快新生组织生长，有助于患者早日康复。
参考文献
[1] 殷玉梅，陈国梁，纪祯成，等.中医祛腐生肌法换药对肛周脓肿、肛瘘术后患者创面愈合的影响[J].中国实用医药，2017，12（20）：83-84.
[2] 李曙光.中医祛腐生肌法促进肛周脓肿、肛瘘术后创面愈合的临床与实验研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：125-125.
[3] 钟 艳，李玉平.中医祛腐生肌法换药促进肛周脓肿患者创面愈合的临床观察[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：9-9.
[4] 王广成.祛腐生肌法用于肛周脓肿及肛瘘术后效果观察[J].实用中医药杂志，2017，33（9）：1086-1088.
[5] 易鹏飞.中药去腐生肌法促进肛周脓肿、肛瘘术后创面愈合临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（16）：116-117.
本文编辑：董 京
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