风险管理在心胸外科护理管理中的应用与效果观察

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　　[摘要] 目的 探讨风险管理在心胸外科护理管理中的应用与效果观察。方法 选取2018年1—6月以及2018年7—12月该院心胸外科住院护理人员作为调查研究对象。其中2018年1—6月心胸外科临床护理人员接受常规住院护理管理，2018年7—12月则接受风险管理下的心胸外科护理管理，对比两期间临床护理风险事件发生情况以及医护人员对护理管理的满意度情况。结果 2018年7—12月期间发生护理投诉、护理差错、护理并发症等护理风险事件发生率明显低于2018年1—6月（P<0.05），并且2018年7—12月期间医护人员对护理管理满意度明显高于2018年1—6月，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心胸外科护理管理中实施风险管理能够有效降低护理差错、护理事故等护理风险事件，对保证心胸外科患者住院期间治疗与护理效果、生活质量、身心健康具有积极作用，同时能够有效避免医患、护患矛盾的发生与进一步加剧，具有应用及推广价值。
　　[关键词] 风险管理;护理管理;护理风险事件;心胸外科
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0083-03
　　[Abstract] Objective To explore the application and effect observation of risk management in nursing management of cardiothoracic surgery. Methods The inpatient nursing work of cardiothoracic surgery in the hospital from January to June 2018 and July to December 2018 was selected as the research object. Among them， the clinical nursing staff of cardiothoracic surgery in 2018 January to June received routine inpatient nursing management， and the nursing care of cardiothoracic surgery under risk management in July to December compared the occurrence of clinical nursing risk events and the satisfaction of medical staff in nursing management during the two periods. Results The incidence of nursing risk events such as nursing complaints， nursing errors， and nursing complications between 2018 July and December was significantly lower than that from 2018 January to June（P<0.05）， and the medical staff's satisfaction with nursing management was significantly higher between 2018 July and December than that from 2018 January to June， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in nursing management of cardiothoracic surgery can effectively reduce nursing risk events such as nursing errors and nursing accidents. It has a positive effect on ensuring the treatment and nursing effect， quality of life， and physical and mental health of patients undergoing cardiothoracic surgery. The occurrence and intensification of the contradiction between nurse and patient has application and promotion value.
　　[Key words] Risk management; Nursing management; Nursing risk events; Cardiothoracic surgery
　　 隨着近年来人们物质文化生活水平的不断提升以及法律安全意识的增强，人们对医疗、护理的要求也在不断上升，这也是导致我国医患矛盾、护患矛盾频发的主要原因，严重影响患者正常的就医环境以及医护人员正常的管理工作[1]。心胸外科患者一般病情较重，无论是开放手术还是腔镜手术，均具有较高的医源性创伤，这也对患者围手术期护理工作有着更高的要求，患者及其家属长期处于高度紧张的情绪也不利于配合治疗、护理，因此提升心胸外科护理工作质量与工作水平具有重要的临床意义[2-3]。而护理管理是针对医院门诊、住院护理人员开展的全方面专业管理措施，临床研究表明有效的护理管理措施能够直接提升护理工作效率与工作质量，该组研究选取2018年1—12月的12名护士与261例患者通过对照研究旨在探讨风险管理在心胸外科护理管理中的应用与效果观察。现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取2018年1—6月以及2018年7—12月该院心胸外科住院护理人员作为调查研究对象。其中2018年1—6月心胸外科临床护理人员接受常规住院护理管理，另选取126例住院患者，其中男性72例，女性54例，年龄35～79岁，平均年龄（58.2±4.6）岁，住院时间5～17 d，平均住院时间（10.5±2.3）d;2018年7—12月则接受风险管理下的心胸外科护理管理，选取135例住院患者，其中男性79例，女性56例，年龄32～76岁，平均年龄（57.9±5.5）岁，住院时间5～18 d，平均住院时间（10.9±3.1）d。两期间患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），结果具有可比性。
　　 该院心胸外科住院护士共12名，均为女性，年龄23～44岁，平均年龄（32.1±8.5）岁，工作时间2～18年，平均时间（8.2±4.4）年，其中初级职称4名，中级职称5名，副高级职称2名，高级职称1名，期间未发生任何人事变动。
　　 纳入标准：住院患者及医护人员已签署知情同意书;已通过该院伦理道德委员会审核;均为心胸外科住院护理人员;护理人员工作时间在2年及以上;患者沟通能力正常，且满足住院治疗指征。
　　 排除标准：不能配合治疗与护理操作的患者;合并精神疾病;合并其他部位恶性肿瘤患者;中途辞职、转科的心胸外科护理人员。
　　1.2  研究方法
　　 2018年1—6月心胸外科临床护理人员接受常规住院护理管理，包括护理专业技能培训、质量控制以及护理监督等常规管理措施;2018年7—12月则接受风险管理下的心胸外科护理管理，具体措施如下：①风险管理模式培训。安排心胸外科護理人员进行定期的风险管理模式培训，向护理人员详细讲解风险管理的相关专业知识、要求以及优势，并培训风险护理操作方法、应对突发事件的措施，并针对心胸外科日常医护工作内容进行专科护理知识与急救知识方面的再培训;②提升护理人员责任心。培养心胸外科护士工作责任心并提升其职业自豪感，使其在日常工作中保持良好、积极的心态，保证为患者提供优质的护理服务，同时重视培养护理人员的自我保护意识，提升护理人员人际交往与沟通能力，使其与同事、患者、家属建立良好的交流渠道，避免因沟通失误、不当引起护理纠纷事件;③对护理人员心理情绪的管理。重视日常工作中心胸外科护理人员的情绪变化，当工作生活压力较大出现情绪波动时应及时进行开导、沟通，避免护理人员出现精神、心理方面的问题;④提升患者住院环境及护理人员工作环境。维持良好的患者住院舒适度，患者住院过程中应保持病区干净、整洁以及空气清新，而护理人员工作环境也应干净卫生，器械、材料、药品摆放合理，满足科室日常管理要求。
　　1.3  观察指标
　　 记录期间心胸外科护理操作过程中风险事件发生情况，并采用调查问卷调查住院护士对护理管理满意度情况，共包括非常满意、比较满意、不满意三个级别，总满意度=（非常满意度+较满意度）例数/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用频数与百分比（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两期间护理风险事件发生情况
　　 2018年7—12月期间发生护理投诉、护理差错、护理并发症等护理风险事件发生率明显低于2018年1—6月，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  两期间护理满意度评价结果比较
　　 2018年7—12月期间医护人员对护理管理满意度明显高于2018年1—6月，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 心胸外科护理工作在患者住院治疗期间占据极为重要的地位，护理服务质量直接影响患者的身心健康与治疗效果，但任何治疗、护理行为均存在一定程度的风险，因此护理风险事件的发生是难以避免的，而针对心胸外科护理工作的管理则旨在进一步降低护理风险事件[4]。风险管理是近年来临床护理管理工作中应用的新型管理模式，其目的在于规避护理风险的发生，有效降低医疗护理工作中风险事件的发生率，进而避免护理风险事件对患者产生的损害，提升护理服务质量与管理效率[5]。而该次调查结果显示，2018年7—12月期间实施风险管理后发生护理投诉、护理差错、护理并发症等护理风险事件发生率明显低于2018年1—6月并且2018年7—12月期间医护人员对护理管理满意度明显高于2018年1—6月，表明实施风险护理管理能够有效预防护理风险事件的发生，提升医护人员对护理管理的满意度[6]。通过进一步回顾分析可知，风险管理应用于心胸外科护理管理工作中能够有效提升医护人员的风险认知，使其能够准确识别各项潜在风险因素并及时予以预防，提升护理人员护理风险防范意识，有助于直接避免护理风险事故的发生，保证患者住院期间接受高质量的医护服务[7-8]。
　　 综上所述，在心胸外科护理管理中实施风险管理能够有效降低护理差错、护理事故等护理风险事件，对保证心胸外科患者住院期间治疗与护理效果、生活质量、身心健康具有积极作用，同时能够有效避免医患、护患矛盾的发生与进一步加剧，具有应用及推广价值。
　　[参考文献]
　　[1]  护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用[J].华西口腔医学杂志，2012，30（2）：173-175.
　　[2]  陈亚红，马玉聪，刘晓蓉.风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（7）：150-151.
　　[3]  王玲.优质护理在心胸外科护理中的临床应用[J].医药前沿，2017，7（7）：334-335.
　　[4]  邹海霞，严丽华，贲丽云，等.风险管理在临床胸外科护理中的应用研究[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：601.
　　[5]  潘艳芳，谢彩颜，朱玉兰，等.风险管理在胸外科围术期护理中的效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：254-255.
　　[6]  丁小荣.护理风险管理在胸外科病房中实施的效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（31）：7-9.
　　[7]  王玉梅，刘方波.风险管理在胸外科护理路径中的应用[J].中国实用医药，2017，12（27）：157-159.
　　[8]  蒋红梅.胸外科护理管理中风险管理的运用效果分析[J].中国卫生产业，2018，350（15）：98-99.
　　（收稿日期：2019-12-14）
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