红细胞平均体积(MCV)联合红细胞分布宽度(RDW)在小细胞低色素性贫血鉴别诊断中的价值

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　　【摘要】目的：探讨小细胞低色素性贫血鉴别诊断中红细胞平均体积（MCV）联合红细胞分布宽度（RDW）的辅助价值。方法：研究时间：2018.2-2019.12，研究对象：30例地中海贫血（A组）、30例缺铁性贫血（B组）与30名健康体检者（对照组），测定不同人员MCV与RDW，分析三组人员MCV与RDW结果。结果：A、B组MCV小于对照组，而RDW高于对照组，数据有统计学意义（P<0.05）;A、B组MCV无统计学意义（P>0.05），A组RDW小于B组，有统计学意义（P<0.05）。结论：MCV联合RDW可用于对小细胞低色素性贫血的鉴别与诊断，具有重要的应用价值。
　　【关键词】小细胞低色素性贫血;红细胞平均体积;红细胞分布宽度;鉴别诊断
　　贫血是常见病，结合当前研究可知引起贫血的原因较多，且贫血有多种类型，对不同贫血的明确诊断是针对性治疗干预的前提[1]。医学上将红细胞平均体积小于正常值，平均红细胞血红蛋白含量小于正常值时发生的贫血症状通常被称之为小细胞低色素性贫血[2]。对于缺铁性贫血患者而言，随着病情的逐渐发展，患者将逐渐产生典型的小细胞低色素性贫血症状。本研究将着重探讨小细胞低色素性贫血鉴别诊断中红细胞平均体积（MCV）联合红细胞分布宽度（RDW）的辅助价值，现报告如下。
　　1、资料与方法
　　1.1一般资料 研究时间：2018.2-2019.12，研究对象：30例地中海贫血（A组）、30例缺铁性贫血（B组）以及健康体检者30名，并将其作为对照组。A组中，男女比例13：17，年龄区间25-67岁，中位数为（43.45±3.90）岁;B组中，男女比例15：15，年龄区间25-68岁，中位数为（43.48±3.91）岁;对照组中，男女比例14：16，年龄区间24-68岁，中位数为（43.44±3.85）岁。三组人员的基线资料对比，差异较小，满足可比性（P>0.05）。
　　1.2方法 告知不同人员检查前需要常规禁食8h，清晨空腹采集肘静脉血2ml，血液与抗凝剂充分融合，使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BC-6000全自动血液细胞分析仪完成血液参数分析，本研究主要分析MCV、RDW。
　　1.3观察指标 观察三组人员MCV与RDW检测结果。
　　1.4统计学方法 统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s。P0.05认定差异存在统计学意义。
　　2、结果
　　与对照组相比较，A、B两组的RDW呈现明显的提升趋势（P<0.05），A、B两组的MCV呈现明显的下降趋势（P<0.05）;A、B两组患者的RDW对比，差异存在统计学意义（P<0.05），与B组相比较，A组患者的RDW呈现明显的下降趋势（P<0.05）;A、B两组患者的MCV对比，差异不存在统计学意义（P>0.05）。如表1所示。
　　3、讨论
　　低色素性贫血是指机体血红素的生成功能受阻，致使红细胞内的血红蛋白含量显著下降，因此通常被称之为低色素，同时由于细胞体积相对较小，故而也称小细胞性[3]。缺铁性贫血发病初期均为正常细胞性贫血，即表现为轻度贫血。随着病情的逐渐发展，机体的红细胞与血红蛋白含量会逐渐降低，进而表现出显著的小细胞低色素性贫血症状，即典型的缺铁性贫血。因此，典型小细胞低色素贫血症状多见于缺铁性贫血晚期患者。这种贫血疾病多是由缺铁导致，因此为了消除病因，应持续补充铁剂。相关研究表明[4]，小细胞低色素性贫血主要包含地中海贫血、缺铁性贫血两种类型，其中地中海贫血又包括α地中海贫血、β地中海贫血。缺铁性贫血的发生、发展与机体内铁元素的缺失具有紧密相关性，缺铁性贫血患者的血清铁浓度显著降低，地中海贫血则主要与遗传因素有关。本研究从MCV联合RDW方面对细胞低色素性贫血鉴别与诊断予以研究。
　　MCV是红细胞和血浆之间的比例，贫血患者本身红细胞数量出现下降，这也就导致贫血患者MCV较健康人员存在异常下降问题，本研究中 A、B两组患者的MCV对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），这与国内文献研究报道结论一致[5]。RDW在临床上可以反映出红细胞的大小形态，也就是红细胞体积分布标准差除以MCV，与对照组相比较，A、B两组的RDW呈现明显的提升趋势（P<0.05），A、B两组患者的RDW对比，差异存在统计学意义（P<0.05），与B组相比较，A组患者的RDW呈现明显的下降趋势（P<0.05），表明MCV联合RDW能够从形态学对上述两种贫血予以鉴别。
　　结合本次研究結果，鉴别诊断小细胞低色素性贫血时，可将MCV作为诊断依据，RDW与MCV联合诊断有助于鉴别不同小细胞低色素性贫血类型。依据诊断类型并结合对不同贫血类型知识，积极治疗，有助于及时改善贫血患者的临床症状，改善患者预后。临床文献报道指出，MCV联合RDW不仅能辅助诊断小细胞低色素性贫血，还可作为小细胞低色素性贫血早期疗效的评估依据，后续研究还需进一步加深。综上所述，MCV、RDW联合检测方式在小细胞低色素性贫血鉴别诊断中具有理想的应用价值，对鉴别诊断精准度的提升具有重要意义。
　　参考文献
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　　[4]刘平方，王艳梅.红细胞分布宽度在小细胞低色素性贫血中的意义[J].中国现代医生，2013，51（33）：110-112.
　　[5]虎云丽.运用红细胞平均体积MCV、红细胞分布宽度（RDW）对254例晚孕产妇贫血情况分析[J].中国民族民间医药，2012，21（22）：56.
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