经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的综合护理措施

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　　【摘 要】 目的：探讨經皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的综合护理应用效果。方法：选取2018年1月至2019年12月本院收治的180例经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者为研究对象，随机将患者分为综合护理组和常规护理组，每组各90例。综合护理组采用综合护理对策干预，常规护理组采用常规护理干预。对比两组患者的各项手术指标和并发症发生率。结果：综合护理组的手术时间、下床活动时间以及住院时间均明显低于常规护理组（P<0.05）;综合护理组的并发症发生率低于常规护理组（P<0.05）。结论：综合护理措施在接受经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者中应用具有很好的效果，可提高手术治疗效果，降低并发症发生率，值得在临床中应用推广。
　　【关键词】 经皮肾穿刺;输尿管镜;上尿道结石;综合护理
　　 上尿路结石主要包括输卵管结石和肾结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关，其临床症状主要表现为腹部腰部等出现持续性或阵发性疼痛、尿频、尿痛、血尿等，将会给患者的正常生活带来严重的影响。当前临床上治疗上尿路结石患者时采用经皮肾穿刺输尿管镜，具有很好的治疗效果。但相关研究指出在该手术期间如果不能给予及时有效的护理，易导致多种并发症的发生，严重情况下可能需要患者进行二次手术[1]。本研究主要探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者的综合护理应用效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年1月至2019年12月本院收治的180例经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者为研究对象，随机将患者分为综合护理组和常规护理组，各90例。其中综合护理组中男性57例，女性33例，年龄25～71岁，平均年龄（45.78±12.31）岁;疾病类型：肾多发性结石39例，输尿管结石25例，肾结石合并输尿管结石26例。常规护理组中男性54例，女性患者36例，年龄23～70岁，平均年龄（45.62±12.17）岁;疾病类型：肾多发性结石41例，输尿管结石26例，肾结石合并输尿管结石23例。两组一般资料可进行对比（P>0.05）。
　　纳入标准：1）患者均经过临床明确诊断，并且可以收集到完整的影响学检查资料;2）病情分类清楚，可以耐受治疗者;3）研究符合伦理道德，患者知情同意;排除标准：1）患有多种泌尿系统疾病，并且对本文研究可能产生一定影响者;2）严重感染患者，免疫系统疾病患者;3）患有其他重要器官衰竭性疾病者，无法耐受手术治疗者;4）不依从、不配合及拒绝参加研究者。
　　1.2 研究方法
　　所有患者均采用经皮肾穿刺输尿管镜治疗，在此基础上常规护理组采用常规护理干预，包括向患者介绍手术流程、遵医嘱给患者用药等。综合护理组采用综合护理措施干预，具体的护理对策如下：1）术前护理。术前护理人员需要先与患者进行积极主动的交流，向患者详细讲解手术流程、注意事项以及重要性。同时针对患者的紧张、恐惧等负面情绪进行有效的疏导，向其讲解成功治疗病例，缓解患者的心理负担，提高患者治疗信心。2）术中护理。术中指导患者摆放截石位，注意非手术区体表保温工作，以免患者发生冷颤。术中严密监视患者的各项生命体征数据，并注意其肢体和表情的变化，一旦发现异常及时告知主刀医师，采取有效的措施干预。3）术后护理。术后6h内禁食，6h后如无异常可食用流质食物，术后2d根据患者情况逐渐恢复正常饮食。术后加强对患者的巡视频率，留意各项检测指标的变化，若发生指标异常及时通知医师，做好急救准备工作。观察尿液颜色、性质以及多少等。术后常规留置导尿管5～7d，保持输尿管畅通。重视会阴的清洁和消毒，在护理过程中注意保护患者的隐私。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间以及并发症发生率。其中并发症包括感染、发热、持续血尿、尿潴留。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS 25.0统计软件进行，计量资料（±s）组间比较采用独立样本t检验;计数资料%采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者手术各指标比较
　　综合护理组的手术时间、下床活动时间、住院时间均明显短于常规护理组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2 两组患者并发症发生率比较
　　综合护理组的并发症发生率明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　 当前经皮肾输尿管镜手术已经成为治疗上尿路结石的重要手段，通过该手术可以快速有效的将结石取出，对患者造成的创伤比较小[2-3]。但该手术需要留置肾造瘘管，因此术后发生多种并发症的可能性很大，要加强对其护理干预。综合护理是以护理程序为重心，将护理计划、护理质量、护理职责等护理程序规范化和系统化，提高护理效果和质量，对患者术前术中以及术后给予必要的护理干预[4]，术前对患者进行心理疏导，树立治疗信心，积极配合手术，术中对患者的各项生命体征进行密切的观察，发现异常及时向主管医师汇报[4]。术后密切观察患者的伤口情况，以降低并发症发生率[5-6]。本次研究结果显示综合护理组的手术时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于常规护理组患者，而且并发症发生率明显低于常规护理组患者，由此可以看出，综合护理措施在经皮肾输尿管治疗的上尿路结石患者中应用具有很好的效果，可以加快术后康复进程，改善预后。
　　综上所述，综合护理措施在接受经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者中应用具有很好的效果，可提高手术治疗的效果，降低并发症发生率，值得在临床中应用。
　　参考文献
　　[1] 王洪利.护理干预在经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的效果分析[J].医药前沿，2019，09（27）：190-191.
　　[2] 李西林.经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的护理分析[J].心理月刊，2018，09（12）：61.
　　[3] 朱峰，陈帅奇，侯国栋，等.Ⅰ期肾穿刺造瘘后Ⅱ期经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察[J].新乡医学院学报，2019，36（08）：777-780.
　　[4] 刘成，李卓航，李奎庆，等.斜跨位一期行一侧经皮肾镜联合对侧输尿管镜治疗双侧上尿路结石的疗效分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2019，13（05）：301-303.
　　[5] 高凤婷.老年尿道结石手术患者中运用针对性护理干预对其恢复情况影响分析[J].保健文汇，2015，06（11）：33.
　　[6] 王浩，李健，王奎海.超声引导局部麻醉经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石56例[J].海军医学杂志，2018，39（02）：183-185.
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