右美托咪定在静吸复合全身麻醉下行子宫全切术中的应用

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　　【摘要】目的 观察右美托咪定临床麻醉效果。方法 选取行子宫全切术64名患者。平均分为右美托咪定组和常规给药组。观察右美托咪定应用效果。结果 右美托咪定组发生注射痛、呛咳、体动例数较少。结论 右美托咪定应用于在静吸复合全身麻醉下行子宮全切术的患者能有效减少不良反应发生率。
　　【关键词】右美托咪定;静吸复合全身麻醉;子宫全切术
　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..01
　　妇科手术以中老年患者居多。她们往往并存有冠心病、高血压、糖尿病等疾病，有人甚至出现电解质紊乱、低蛋白血症等情况。随着社会发展，居民对“舒适度”意识提高，一些妇科病人会主动要求麻醉医师为她们做相对于椎管内麻醉更舒适的全身麻醉。对于麻醉医师而言，既要考虑妇科病人对于麻醉舒适度的要求，同时也要保证有并存疾病的妇科病人在围手术期的安全。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年1月～2019年9月术前诊断为子宫肌瘤，在静吸复合全身麻醉、经口气管插管下行子宫全切术64人。年龄在47～66周岁之间。随机分为右美托咪定组和常规给药组，每组32人。
　　1.2 方法
　　常规给药组，麻醉诱导给予0.05 mg/kg咪达唑仑、0.3 ug/kg舒芬太尼、2 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg苯磺顺阿曲库铵。右美托咪定组，麻醉诱导前十分钟之内泵注0.5 ug/kg右美托咪定。麻醉诱导所给予药物和药量和常规给药组相同。64人都泵注丙泊酚4～6 mg/kg/h，泵注瑞芬太尼6～8 ug/kg/h，1%～2%七氟烷吸入维持麻醉。0.03 mg/kg苯磺顺阿曲库铵依据全身骨骼肌松弛情况间断静脉推注。
　　1.3 观察指标
　　记录从麻醉诱导开始到完全清醒所用丙泊酚、瑞芬太尼以及苯磺顺阿曲库铵剂量。麻醉诱导时静脉给药出现注射痛例数。麻醉苏醒期间有体动例数。拔出气管导管出现呛咳例数。术后发生恶心呕吐例数。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 22.0行统计分析。（x±s）表示计量资料。x2检验比较计数资料。P<0.05有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 麻醉药物使用剂量的比较
　　三种药物使用剂量P>0.05。见表1。
　　2.2 不良反应发生例数
　　右美托咪定组出现注射痛、体动、呛咳例数较少（P<0.05）。见表2。
　　3 讨 论
　　右美托咪定是一种具有高度选择性的、有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素受体的亲和力是可乐定的几倍[1]。在临床医疗中，广泛地应用于麻醉以及重症监护病房中，具有镇静作用。有学者研究显示，右美托咪定可以有效预防妇科腔镜手术病人在全麻苏醒期躁动以及寒战的发生率，减少患者在麻醉后监测治疗室的恢复时间[2]。也有学者认为，右美托咪定可以稳定做妇科腹腔镜手术患者的血流动力学并且对患者恢复时间没有影响[3]。本研究表明右美托咪定应用于在静吸复合全身麻醉下行子宫全切术中的妇科患者，减少了注射痛、呛咳以及体动等不良反应的发生;患者在围手术期间，镇静效果好，血流动力学稳定;提高了静吸复合全身麻醉的质量，满足了妇科病人对麻醉舒适度的要求。
　　综上所述，右美托咪定应用于在静吸复合全身麻醉下行子宫全切术中的女性病人，可以提高全身麻醉的质量，减少不良反应的发生，在临床麻醉工作中值得推广。
　　参考文献
　　[1] 林 莹，陈彦青，戴双波.舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27（7）：690-692.
　　[2] 宋 娟，李 青，方向志.不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期躁动和寒战的影响[J].山东医药，2015，55（5）：39-41.
　　[3] 顾 伟，顾小萍，马正良.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（12）：1176-1178.
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