右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉治疗疗效分析

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　　[摘要] 目的 分析应用右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉效果，并对其用药安全性进行分析。方法 方便选取2018年3月—2019年3月期间在该院进行治疗的患者纳入研究，所有患者均有接受无痛胃肠镜进行治检查的需求，共计100例患者，按照随机数字表法的方式将所有患者区分成两组，分别为研究组和参照组，每组50例，参照组患者应用丙泊酚药物进行麻醉，研究组患者则应用右美托咪定药物进行麻醉，对两组患者的最终麻醉成效予以分析、对比。结果 研究组患者的入睡时间为（4.62±1.57）min、苏醒时间为（6.65±2.24）min，参照组患者的入睡时间为（7.38±1.16）min，苏醒时间为（9.84±3.28）min，研究组患者的入睡时间和苏醒时间均显著短于参照组，差异有统计学意义（t=9.998、5.679，P=0.000、0.000）;研究組患者共计出现2例恶心症状的患者，不存在呕吐症状的患者，其不良反发生率为4%;参照组患者出现5例恶心症状的患者，3例呕吐情况的患者，其不良反发生率为16%，研究组患者不良反应发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.000，P=0.046）。结论 应用右美托咪定麻醉药物对进行无痛胃镜治疗的患者予以麻醉，其麻醉效果较为理想，并且安全性较高，使用过后患者临床不良反应发生率较低，因而该种麻醉药物具有广泛应用的价值。
　　[关键词] 右美托咪定;无痛胃镜;麻醉效果;对比分析
　　[Abstract] Objective To analyze the anaesthetic effect of dexmedetomidine in painless gastroscopy and to analyze the safety of its administration. Methods The patients who were treated in the hospital from March 2018 to March 2019 were convenient selection included in the study. All patients had the need to undergo painless gastroscopy for treatment. A total of 100 patients were treated according to the random number table method. All patients were divided into two groups， a study group and a reference group. Each group received 50 patients. The patients in the reference group were anesthetized with propofol. The patients in the study group were anesthetized with dexmedetomidine. The final anesthesia effect of the two groups of patients was analyzed and compared. Results The sleep time of patients in the study group was （4.62 ± 1.57） min  and the awake time was （6.65 ± 2.24） min. The sleep time of the reference group was （7.38 ± 1.16） min and the awake time was （9.84 ± 3.28） min. The sleep time and wake-up time of the patients in the group were significantly shorter than those in the reference group， the difference was statistically significant（t=9.998， 5.679， P=0.000， 0.000）. The patients in the study group had 2 patients with nausea and no patients with vomiting symptoms. The adverse reaction rate was 4%; 5 patients with nausea in the reference group and 3 patients with vomiting had a 16% adverse reaction rate. The incidence of adverse reactions was significantly lower in the study group than in the reference group. The difference was statistically significant（χ2=4.000， P=0.046）. Conclusion The application of dexmedetomidine anesthesia to anesthesia for patients undergoing painless gastroscopy has an ideal anesthesia effect and high safety. The incidence of clinical adverse reactions is low after use， so this anesthetic has a wide range of application value. 　　[Key words] Dexmedetomidine; Painless gastroscopy; Anesthetic effect; Comparative analysis
　　胃镜是一种临床用于消化道检查疾病常用的一种手段，该种检查方式能够帮助医生对消化道组织进行直观的观察，进而对疾病进行精准的诊断。因该种措施会给患者带来较大的痛苦，患者会出现强烈的恶心、呕吐等症状，使得检查效果受到影响，因而临床推出无痛胃镜[1]。无痛胃镜是指在进行胃镜检查前由专业的麻醉医生对患者进行麻醉操作，进而减少患者检查过程中的痛苦，同时还能够有效缩短检查的时间[2]。无痛胃镜与常规的胃镜相比，优势更为显著，不仅能够降低患者的痛苦、缩短检查的时间，同时其创伤较小，检查结果更为精准。近年来无痛胃镜已经成为上消化道检查的主要应用措施，在无痛胃镜的检查过程中，麻醉是最重要的步驟，麻醉效果会对无痛胃镜最终的检查结果产生直接影响，所以麻醉药物的选择对于保证检查效果以及患者身体安全具有重要意义。该文对100例进行无痛胃镜检查的患者进行分组研究，分析右美托咪定该种药物的麻醉效果以及安全性，研究对象的选择为2018年3月—2019年3月在该院接受无痛胃镜的患者，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取在该院接受无痛胃镜进行治疗的100例患者作为研究对象，其中女性患者51例、男性患者49例;年龄区间20～74岁，中位数年龄为（41.6±11.2）岁。按照随机数字表法的方式将所有患者区分成两组，分别为研究组和参照组，每组50例，参照组患者应用丙泊酚药物进行麻醉，研究组患者则应用右美托咪定药物进行麻醉。研究组患者中女性患者27例、男性患者23例;年龄区间21～74岁，中位数年龄为（42.6±10.9）岁。研究组患者中女性患者24例、男性患者26例;年龄区间20～72岁，中位数年龄（41.9±11.8）岁。对所有患者的临床基础性资料予以对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　诊断标准：所有患者均为门诊收治患者，医生通过问诊后，怀疑其存在上消化道病变的情况，所以安排患者进行无痛胃镜检查。
　　纳入标准：不存在无痛胃镜检查禁忌证;患者本人了解该次研究内容，患者家属表示同意并且签署相关文件[3]。
　　排除标准：过敏性体质对药物反应过于敏感，并且存在麻醉药物过敏史的患者;长期服用镇痛镇静类药物的患者;存在心脏、肺脏功能障碍疾病的患者;存在上呼吸道感染疾病的患者[4];具有认知功能障碍、语言功能障碍无法正常与人进行沟通的患者;检查前存在恶心、呕吐等症状的患者;进行研究前存在发热、风寒症状的患者。
　　1.2  方法
　　两组患者均进行无痛胃镜检查，在进行检查前叮嘱所有患者需要禁食、禁饮4 h，根据患者的检查标准进行检查前常规的准备工作，具体工作内容包括：为患者建立心电监护和静脉通路，对患者的血压、心率、呼吸等相关基本体征指标进行密切监测，协助患者采取左侧卧位的姿势，同时给予患者吸氧支持[5]。
　　进行麻醉的过程中研究组患者应用右美托咪定（国药准字H20110085）进行麻醉操作，以每千克0.8 μg的标准应用右美托咪定，应用微泵给药的方式给药，待对患者进行测定确定不存在睫毛反应后，按照常规的流程对患者进行胃镜检查[6]。
　　参照组患者应用丙泊酚（批准文号：国药准字H20040079）麻醉药物进行麻醉操作，按照1.5 mg/kg的标准给予患者含量为1%的丙泊酚，按照静脉注射的方式给药，对患者进行测定后确定患者不存在睫毛反应后，按照常规流程对患者进行胃镜检查[7]。如果检查的时间超过10 min，则需要根据患者的机体情况适量追加使用药物，最高应用剂量不超过20 mg[8]。
　　1.3  观察指标
　　观察并记录患者的入睡时间和苏醒时间，两组患者的入睡时间和苏醒时间予以对比;手术完成后对两组患者的病情情况进行密切观察，对存在不良反应症状的患者进行统计，对比两组患者术后不良反应的发生率，主要不良反应包括恶心、呕吐。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  入睡时间和苏醒时间
　　数据显示研究组患者的入睡时间为（4.62±1.57）min，参照组患者的入睡时间为（7.38±1.16）min，研究组患者的入睡时间明显短于参照组;研究组患者的苏醒时间为（6.65±2.24）min，参照组患者的苏醒时间为（9.84±3.28）min，研究组患者的苏醒时间也显著短于参照组（P<0.05），见表1。
　　2.2  手术后临床不良反应发生情况
　　数据显示，治疗后研究组患者共计出现2例恶心症状的患者，不存在呕吐症状的患者，其不良反发生率为4%;参照组患者出现5例恶心症状的患者，3例呕吐情况的患者，其不良反发生率为16%，研究组患者不良反应发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　胃镜在上消化道系统的检查中具有较为显著的作用，具有操作简单、创伤性小、检验结果准确等优势[9]。在进行检查的过程中需要将一根较长的胃镜通过咽喉部放置于患者的胃部，因检查的过程中会对经过的区域以及组织造成一定的刺激，使得患者出现恶心、疼痛等相关不适感，甚至可能还会使得患者出现全身性的应激反应，不仅会给患者带来较大的痛苦，还会影响到检查结果，最终使得检查结果失败[10]。传统胃镜检查患者的依从性较低、检查结果无法得到保证，通过分析发现，导致这种情况的原因是在进行放置胃镜的过程中，胃镜的插入会对患者的咽喉部产生较为强烈的刺激，使得患者出现明显的不适感，进而增加了患者的抵触情绪。为了改善胃镜的检查效果，降低患者的不适感，无痛胃镜应运而生，该种检查方式是在进行胃镜检查前，对患者进行麻醉操作，保证患者在麻醉的情况下进行检查，可以很大程度上缓解胃镜检查给患者带来的强烈不适感[11]。与传统的胃镜检查相比，无痛胃镜检查其临床效果更为理想，操作也更为便捷，检查所用时间更短，医生能够清晰地对患者的胃部组织以及病变情况进行直接性的观察，有利于保证诊断结果的准确性[12]。 　　在无痛胃镜检查中，麻醉操作是最关键的流程，麻醉的效果会对检查结果的准确性产生直接的影响，因此选择合适的麻醉药物对于接受无痛胃镜进行检查的患者来说具有重要意义[13]。临床应用于无痛胃镜检查的麻醉药物种类较多，而不同种类的麻醉药物相应的其麻醉效果也不相同，药物剂量的用法也具有明显差异性。因胃镜检查带来的强烈不适感，所以首先要求应用于无痛胃镜检查中的麻醉药物其麻醉效果需要得到保证，让患者在进行胃镜检查时感受不到痛苦，进而有效提高检查的成功率以及成像的清晰率[14];除了疗效外，安全性也是尤为重要的，安全性较高的麻醉药使用过后患者的不良反应发生率较少，能够显著缓解患者的痛苦。
　　临床应用率较高的麻醉药物有右美托咪定和丙泊酚，右美托咪定是肾上腺素受体抑制剂，可以对肾上腺素的释放、活动产生抑制和阻滞的作用，进而起到麻醉的效果，具有较为显著的催眠、镇痛以及抗焦虑作用。右美托咪定其药物安全性较高，使用后不会对患者的呼吸功能造成影响，因而能够对于检查中存在的呼吸抑制等意外进行有效的规避;丙泊酚也一种有效的麻醉药物，在临床的应用率较高，具有起效快、恢复平稳等优势，虽然该种麻醉药物存在一定的有效性，同时也存在一定的局限性，其镇静镇痛的效果与右美托咪定相比差距较为明显。
　　麻醉药物会给患者带来一定的不良反应，临床常见的不良反应主要包括恶心、呕吐，安全性较低的麻醉药物使用后，患者的不良反应较为明显，痛苦较大，安全性较高的药物患者使用后不良反应较少，能够有效减少痛苦。检验麻醉药的有效性一般是通过对患者入睡时间和苏醒时间的对比，一般效果理想的药物患者入睡时间较短，同时因药物残留较少，所以患者的苏醒时间较短。
　　在该文的研究中为充分证明右美托咪定在无痛胃镜检验中的应用效果，将其与丙泊酚的应用效果以及用药安全性进行了对比。通过对来该院进行无痛胃镜检查的100例患者进行分组研究的方式，对两种麻醉药物的麻醉效果进行分析。对研究组患者应用右美托咪定进行麻醉，对参照组患者应用丙泊酚药物进行麻醉，两组均按照临床常规要求进行无痛肠镜检查，对两组患者的相关性数据予以对比。该次研究结果，患者的入睡时间为（4.62±1.57）min，参照组患者的入睡时间为（7.38±1.16）min，研究组患者的入睡时间明显短于参照组（P<0.05）;研究组患者的苏醒时间为（6.65±2.24）min，参照组患者的苏醒时间为（9.84±3.28）min，研究组患者的苏醒时间也显著短于参照组（P<0.05），证明右美托咪定的麻醉效果优于丙泊酚。结果中表2的数据显示，治疗后研究组患者共计出现2例恶心症状的患者，不存在呕吐症状的患者，其不良反发生率为4%;参照组患者出现5例恶心症状的患者，3例呕吐情况的患者，其不良反发生率为16%，研究组患者不良反应发生率显著低于参照组（P<0.05），证明右美托咪定的用药安全性优于丙泊酚。在郭芳[15]的研究中实验组患者的入睡时间为（4.4±1.3）min，对照组的入睡时间为（6.7±2.2）min;实验组的苏醒时间为（7.2±1.3）min，对照组的苏醒时间为（9.8±3.4）min;实验组恶心、呕吐的发生率为2.9%，对照组为12.4%，组内相关数据对比差异有统计学意义（P<0.05），其数据对比与该文内容符合。
　　在临床对患者进行无痛胃镜检查的过程中可以选择右美托咪定作为麻醉药物对患者进行麻醉处理，该种药物与丙泊酚相比具有较为明显的优势，其麻醉效果更为明显，能显著缩短患者的入睡时间和苏醒时间，同时用药安全性也较高，患者不良反应较少，因而右美托咪定具有广泛应用的价值，建议临床可以在进行无痛胃镜时将右美托咪定作为首选的麻醉药物。
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　　（收稿日期：2020-02-18）
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