妇产科中应用细节护理管理对风险事件及护患纠纷的影响

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　　[摘要] 目的 分析在婦产科中应用细节护理管理对风险事件及护患纠纷的影响。方法 选取2018年12月—2019年12月在该院妇产科病房中担任管理工作的医务人员16名作为研究对象，将全部医务人员按照数字抽签方式进行随机平均分组，常规管理组与细节管理组医务人员各8名。对常规管理组医务人员使用该院原有管理方式，对细节管理组医务人员使用细节管理方式，观察常规管理组与细节管理组医务人员风险事件发生情况、护患纠纷发生率以及管理质量考核评分。结果 细节管理组医务人员风险事件发生率低于常规管理组医务人员风险事件发生率（P<0.05）;细节管理组医务人员护患纠纷发生率低于常规管理组医务人员护患纠纷发生率（P<0.05）;细节管理组医务人员管理质量考核评分高于常规管理组医务人员管理质量考核评分（P<0.05）。结论 在妇产科使用细节管理能够提高医务人员综合管理能力，降低风险事件发生率以及护患纠纷发生率，应用价值更高。
　　[关键词] 妇产科;细节管理;风险事件;护患纠纷
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0065-03
　　Application of Detailed Nursing Management in Obstetrics and Gynecology to the Impact of Risk Events and Nurse-patient Disputes
　　HUANG Min-yu
　　Hunan Provincial Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410008 China
　　[Abstract] Objective To analyze the impact of detailed nursing management on risk events and nurse-patient disputes in obstetrics and gynecology. Methods A total of 16 medical staff who served as management in the obstetrics and gynecology ward of the hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research objects. All medical staff were randomly divided into two groups according to a digital lottery method， routine management group and detailed management group of 8 medical staff. Use the original management method of our hospital for the medical staff of the routine management group， use the detailed management method for the medical staff of the detail management group， observe the occurrence of risk events， the incidence of nurse-patient disputes， and the management quality assessment score of the medical staff of the routine management group and the detail management group. Results The incidence of risk events among medical staff in the detail management group was lower than that in the routine management group（P<0.05）; the incidence of nurse-patient disputes among medical staff in the detail management group was lower than the incidence of nurse-patient disputes among medical staff in the conventional management group（P<0.05）; the management quality assessment score of medical staff in the detail management group was higher than that in the routine management group（P<0.05）. Conclusion The use of detailed management in obstetrics and gynecology can improve the comprehensive management ability of medical staff， reduce the incidence of risk events and the incidence of nurse-patient disputes， and has higher application value.
　　[Key words] Obstetrics and Gynecology; Detail management; Risk events; Nurse-patient disputes 　　 妇产科包含妇科与产科，是研究女性生殖器官疾病的病因、病例、诊断、防治、妊娠、分娩等的科室，也是新生儿降临的地方。妇产涵盖着普通妇科、围产医学、妇科肿瘤、妇女保健、计划生育等多种作用，在保护妇女与新生儿身体健康上做出了巨大的贡献，其重要性不可忽视[1-2]。随着社会的不断进步，妇产科患者对于医院的医疗设备与管理质量等要求逐渐严格，为管理人员带来了新一轮的困难与挑战，若医务人员在管理工作中出现纰漏，则十分容易造成风险隐患，导致恶化医患关系，不但会影响医院的声誉，还会降低患者的信赖程度。为了提高妇产科室医务人员的管理能力，该院选取2018年12月—2019年12月任职于妇产科病房的医务人员16名为研究对象，针对细节管理在妇产科中风险事件及护患纠纷的影响进行了观察与研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院于妇产科病房任职的医务人员16名，按照随机数字抽取方式将全部医务人员平均分为常规管理组（n=8）与细节管理组（n=8）。纳入标准：①在妇产科病房任职超过1年的医务人员;②获得职称的医务人员;③对待工作积极认真的医务人员。排除标准：①处于实习期的医务人员;②学历在大学专科以下的医务人员;③年龄超过50周岁的医务人员。常规管理组医务人员中，男女比例为2：6;年龄分布在22～43周岁之间，平均年龄（32.50±1.02）岁;大专学历2名，本科学历5名，本科以上学历1名，初级职称1名;中级职称5名，高级职称2名。细节管理组医务人员中，男女比例为2：6;年龄分布在24～45周岁之间。平均年龄（32.76±1.13）岁;大专学历2名，本科学历4名，本科以上学历2名;初级职称2名;中级职称5名，高级职称1名。常规管理组与细节管理组医务人员在性别、年龄、学历、职称上的数据差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　 常规管理组医务人员使用该院原有管理模式，细节管理组医务人员使用细节管理模式，主要管理内容为病房管理、巡查管理、护患管理、日常管理以及考核管理等，具体管理方式如下。
　　 ①医务人员需规范实施病房消毒杀菌工作，遵循工作内容准则，开展病房的消毒杀菌管理工作，定时通风、规范除尘，保证病房处于无菌状态，提高患者在住院期间卫生环境，控制感染事件的发生几率;将室内温度调节为25℃左右，将空气湿度控制在55%左右，保证患者处在安全、舒适的就诊环境当中，平复患者因疾病造成的紧张、焦虑状态，缓解不良情绪，从而有效降低护患纠纷。
　　 ②明确患者疾病信息，建立详细的疾病诊疗档案，并开展严格的档案管理，其中包括过用药过敏史、病史、就诊记录、诊疗医嘱等患者详细疾病、就诊信息，增强病房巡查管理工作，发现风险隐患应及时、高效地对其实施解决与处理，避免患者出现烦躁、易怒情绪，提高患者对医务人员的信任程度。与此同时，医护人员可为患者及家属普及住院细节及住院事项，帮助并引导患者办理相关手续，从而使患者及患者家属体会到细致周到的医疗服务，拉近医患关系。
　　 ③细心观察患者的情绪与心理状态，主动与患者进行沟通和交流，降低患者与医护人员之间的陌生感，针对患者提出的问题及不解，医护人员要给予患者细致耐心的回答和指导，降低患者对疾病、诊疗所存在的盲目性及消极性，帮助患者树立良好的康复信心，鼓励患者积极面对治疗，改善患者负面状态，从而在诊疗过程中，提高患者的配合程度和对医护人员工作的理解度。
　　 ④由于妇产科患者多为妊娠期孕产妇，孕产妇易受外界因素影响，产生较为强烈的情绪波动，因此医护人员在于孕产婦进行接触时，要注意沟通形式与交流方法，舒缓孕产妇心理状态及其情绪，避免孕产妇发生剧烈情绪波动。医务人员在管理过程中，也需要尊重孕产妇所提出的意见，尽其所能的满足孕产妇需求，例如为患者提供宽松舒适的病服以及营养的饮食等，使孕产妇能够在轻松、舒适的环境中进行就诊。
　　 ⑤上级领导定期组织医务人员进行培训，跟随医院发展进程要求，逐步更新、完善细节管理制度，并在实施过程中不断调整与改进，从而使管理制度符合不同时期的管理标准，提高细节管理制度的先进性及实用性，每3个月组织1次考核，考察医务人员专业技能及管理水平，以此为根据，针对性的调整或侧重性的开展培训，强化医务人员专业认知，促进医务人员提升自身管理能力。
　　1.3  观察指标
　　 对比常规管理组与细节管理组医务人员风险事件发生情况、护患纠纷发生情况以及管理质量考核评分。考核内容分为理论知识掌握度、实际操作熟练度以及突发事件反应能力3方面，由妇产科主任与副主任联合监考，每项成绩满分为30分，共计90分，医务人员日常管理工作情况满分为10分，由管理人员根据每位医务人员实际表现进行评分，考核分数越高，代表医务人员综合管理水平越高。
　　1.4  统计方法
　　 该研究选取SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料为风险事件发生率与护患纠纷发生率，用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料为管理治疗考核评分，用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  风险事件发生率
　　 细节管理组医务人员风险事件发生率低于常规管理组医务人员风险事件发生率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护患纠纷发生率
　　 细节管理组医务人员均未发生护患纠纷，护患纠纷发生率为0（0.00%），常规管理组医务人员发生4例护患纠纷，护患纠纷发生率为4（50.00%），组间差异有统计学意义（χ2=5.333，P=0.021）。
　　2.3  医务人员管理质量考核评分
　　 细节管理组医务人员管理质量考核评分为（89.59±5.59）分，常规管理组医务人员管理质量考核评分为（82.63±4.21）分，组间差异有统计学意义（t=2.813，P=0.014）。 　　3  讨论
　　 医院的根本任务是全心全意为患者服务，秉承‘以人为本’的服务原则，对患者实施专业性医疗服务，为了有效提高医院的整体质量，需要每一位医务人员的管理能力及专业技能都得到针对性的培养和提升[3-4]。医院管理质量是指管理能够满足规定需求的特征和特点的总和，管理工作能够满足管理需求的程度，医院对医务人员进行的管理，以及医院为保持这一管理水平而保持的一致性，是实施医院管理的重要因素以及实施目标之一。而细节管理强调的是一种系统，最初细节管理被用于企业的发展，在实施中突显出明显的管理时效性及管理效能，在企业的发展进程呈现出显著的促进作用。随着社会的逐渐转型，这种管理制度也被用于医院发展中，以此推进医院全面发展、多元化进程的重要历史走向。医院细节管理主要遵循5个基本要素：感知管理、信赖管理、细节管理、安全管理、关心管理。感知能力是每一位医务人员的必备要素，医务人员想要对病房进行更好的管理，必须设身处地为患者着想，感受病房的空气条件、环境因素等，并进行适当的地调节，从而为患者营造良好的就诊环境及高品质的卫生条件，提高患者就诊舒适度，使患者心理状态、及情绪得以有效调整[5-7]。信赖管理关注患者及患者家属对医务人员的信赖程度，通过与患者及患者家属之间的有效沟通，可以有效增进医患之间的和谐相处关系，医务人员只有将细节管理落实到日常管理工作的每一方面，患者才能够提升对医院的信赖度，降低护患纠纷事件的发生率。细节管理的核心理念是以患者为根本对患者提供高效能的服务，因此医务人员需要培养自身的管理意识与沟通能力，提高医患之间有效沟通效率。而安全和关心是医务人员的必备能力，医务人员首先在确保自身安全的前提条件下对患者进行管理工作，关心患者在医院的一举一动，使患者得到归属感，从而提高医务人员管理工作的配合度[8-10]。
　　 妇产科病房的主要管理对象是与产妇与新生儿，而管理质量的高低直接影响着患者的康复程度以及心理状态，因此对妇产科病房的管理要求也更加严格，该次研究根据该院妇产病房实际情况选择对医务人员使用细节管理，主要管理内容包括病房管理、医患沟通管理、饮食管理、衣物管理、针对性管理、制度化管理等多种细节管理方式，将细节管理融入在医务人员管理工作的每一方面，经该次研究后发现，细节管理组医务人员风险发生率（12.50%）低于常规管理组医务人员风险发生率（62.50%）;细节管理组医务人员护患纠纷发生率（0.00%）低于常规管理组医务人员护患纠纷发生率（50.00%）;细节管理组医务人员管理质量考核评分（89.59±5.59）分高于常规管理组医务人员考核评分（82.63±4.21）分，说明细节管理在妇产科中取得了较为理想的成效。
　　 综上所述，妇产科中应用细节管理能够降低风险事件以及护患纠纷的发生率，提高医务人员综合管理质量，应用价值更高。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-04-12）
　　[作者简介] 黄敏裕（1984-），女，本科，护师，研究方向：妇产科护理学。
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