小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的临床效果分析
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【摘要】目的 研究小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的临床效果。方法 将我院2018年3月～2019年3月期间收治的部分硬核白内障患者纳入研究，所有患者均进行随机分组处理，其中参照组行超声乳化白内障手术予以治疗，研究组则行小切口非超声乳化白内障手术进行治疗，对两组患者的治疗疗效、并发症发生率予以分析。结果 研究组患者的治疗疗效显著高于参照组，数据对比差异为P<0.05;研究组患者并发症发病率96.66%，参照组患者并发症发病率86.66%，两组相比研究组优势作用显著，组间对比P<0.05，证实差异性存在。结论 应用小切口非超声乳化白内障术对硬核白内障患者予以治疗，该术式具有切口小的优点，能够显著降低患者的出血量，对于避免患者出现并发症有着重要意义，推广价值较高。
【关键词】小切口;非超声;乳化;白内障;硬核白内障;临床效果
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02
白内障是导致中老年人致盲的主要原因，严重威胁中老年患者的生活质量。临床研究发现，晶体改变、退行性老化等因素均是导致患者患病的原因[1]。白内障会使得患者的视力受到影响，目前超声乳化摘除联合人工机体植入术是常用的治疗手段，但研究发现，传统的白内障超声乳化手术患者术后较为容易出现相关并发症。因此，本文对白内障患者治疗中小切口非超声乳化的临床应用价值进行了分析，并通过分组的方式对不同术式下患者的临床疗效差异进行了比较，相关研究内容请看下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
应用数字随机表法将2018年3月～2019年3月间我院收治的120例硬核白内障患者分为研究组和参照组两组，每组纳入60例研究对象。所有研究对象均签署知情同意书，并排除存在认知障碍、智力障碍和沟通障碍的患者。研究组患者男女比例为32：28，年龄区间62～82岁，年龄中位数为（73.39±3.67）岁，其中左眼患病共计37例、左眼23例。参照组患者男女比例为30：30，年龄区间62～83岁，年龄总位数为（73.54±3.51）岁，其中左眼患病共计25例、左眼35例。两组研究对象的一般资料数据差异无统计学意义，P﹥0.05，可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1 传统超声乳化白内障手术
手术前应用复方托品酰胺眼液进行散瞳操作，然后对患者进行麻醉，作一3.2 mm透明角膜隧道切口，作为辅助切口，粘弹剂注入前房后行连续环形撕囊，水分离并吸出晶状体核及皮质后，进行人工晶状体的注入。
1.2.2 小切口非超声乳化白内障手术
前期操作与上文一致，撕开球结膜于角膜缘后作一巩膜隧道切口，在前房内注入粘弹剂，给予连环形撕囊，完成水分离后，应用圈套器将晶状体娩出，之后应用I/A将残留皮质吸出，将人工晶状体植入囊袋中，最后闭合切口。
1.3 观察指标
临床疗效：显效（症状消失，视力恢复）、有效（症状改善，视力恢复）和无效（不符合上述标准）。[治疗有效率=（显效+有效）/n*100.00%]
记录并比较患者并发症发生率差异。
1.4 统计学处理
应用统计学软件对组间各项观察指标数据差异进行验证比较，软件版本为SPSS 20.0，两组患者的治疗有效率和术后并发症发生率等计数指标采用n（%）进行表示，并应用x2进行检验，计量指标则应用（x±s）进行表示，采用t检验，检验后对统计量及相对应的P值进行计算，若P值<0.05则表示组间差异有意义。
2 结 果
2.1 两组采用不同手术方式的患者临床疗效比较
同研究组相比，参照组研究对象的治疗有效率更高，P<0.05（见表1）。
2.2 两组患者并发症发生情况对比
根据结果显示，研究组患者并发症发病率96.66%，参照组患者并发症发病率86.66%，两组相比研究组优势作用显著，组间对比P<0.05，证实差异性存在，如表2所示。
3 讨 论
白内障具有较高的致盲性，临床常用超声乳化白内障手术对患者进行治疗，该种治疗措施具有操作时间短、术后恢复效果佳、并发症少等特点，因此在临床得到了广泛的应用。硬核白内障患者对于超声乳化手术操作者的技术要求较高，在手术的过程中不仅需要较高的能量，同时还需要进行多次复杂的劈核，因此较为容易出现囊膜破裂、角膜水肿等情况，严重的甚至还会出现角膜内皮失代偿并发症，严重影响预后效果。
角膜透明主要由角膜内皮细胞予以保障，对于成年人而言，发生角膜内皮细胞损伤，不可再生，只能依托细胞移行与扩展。为此，在临床治疗中，尽可能对内皮细胞损伤的影响降到最低。小切口非超声乳化白内障术有着显著的安全性、可行性特征，且并发症发生概率较小，不会对患者造成较大的损害，可使预后效果提升。相比于超声乳化白内障手术，小切口非超声乳化白内障术尽管手术步骤基本相一致，但是也存在明显差异，小切口最为其显著的优势作用，在摘除晶状体核期间，能够避免前房的频繁操作，有助于患者角膜内皮细胞损伤程度的降低，安全性更高。且相较于现代白内障囊外摘除术，小切口术式更加稳定，有助于患者术后角膜水肿发生率的降低。根据有关临床研究显示，与超声乳化术相比，小切口非超声乳化白内障术应用效果更加显著，可提高治疗效果，降低不良反应的发生，使患者尽早恢复。在临床治疗中，应用小切口非超声乳化白内障手术对硬核白内障患者予以治疗，能够有效避免对前房予以反复操作，进而显著降低了对角膜内皮细胞的损害，有利于保护患者的角膜。此外，该种治疗手段的切口闭合性较好，角膜散光较小，患者术后视力恢复较快，显著降低对患者眼内组织的损害情况。
本次研究将常规超声乳化白内障手术与小切口非超声乳化白内障手术在治疗硬核白内障患者的效果通过分组对比的方式进行了分析，结果显示：行小切口非超声乳化白内障手术的研究组治疗有效率要显著高于行传统超声乳化白内障手术的对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）;研究组患者并发症发病率96.66%，参照组患者并发症发病率86.66%，两组相比研究组优势作用显著，组间对比P<0.05，证实差异性存在。由此可见，应用小切口非超声乳化白内障手术进行治疗的患者，其临床效果更为理想，可降低并发症发生概率。此次研究结果与周婕研究结果相一致[2]，说明此次研究具有可行性。
综上所述，应用小切口非超声乳化白内障手术对硬核白内障患者进行治疗，能够得到较为理想的预后效果，因此该种治疗手段具有广泛应用的价值，建议臨床可以推广使用。
参考文献
[1] 严 .小切口非超声乳化白内障手术在硬核白内障治疗中的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4326-4327.
[2] 周 婕.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障临床分析[J].医药前沿，2016，6（32）：173-174.
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