超声乳化白内障吸除术在白内障疾病治疗中的应用效果
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【摘要】 目的：探究白内障疾病患者实施超声乳化白内障吸除术治疗的临床效果。方法：将笔者所在医院2018年1月-2019年1月实施手术治疗的60例白内障疾病患者作为研究对象，实施超声乳化白内障吸除术治疗的30例患者为研究组，实施小切口非超生乳化白内障吸除术治疗的30例患者为对照组，分组对比60例患者手术前后角膜散光度、手术后并发症发生情况及手术后生存质量评分。结果：研究组手术后角膜散光度均低于对照组，并发症发生率低于对照组，生存质量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声乳化白内障吸除术在白内障疾病患者治疗中对患者临床症状的改善效果更加显著，手术后并发症发生率更低，康复效果更佳，值得进行广泛的推广实践。
【关键词】 白内障疾病; 超声乳化白内障吸除术; 小切口非超生乳化白内障吸除术
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-0-03
The Clinical Efficacy of Phacoemulsification in Patients with Cataract Diseases/LI Yanglin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-145
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of phacoemulsification and cataract aspiration in patients with cataract diseases.Method：A total of 60 patients with cataract disease who underwent surgery in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research object.30 patients who underwent phacoemulsification were selected as the research group.30 patients who underwent small incision non-phacoemulsification were selected as the control group.Corneal astigmatism before and after operation，complications after operation and quality of life after operation were evaluated.Result：The corneal astigmatism of the study group was lower than that of the control group，the incidence of complications of the study group was lower than that of the control group，and the quality of life of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of phacoemulsification in the treatment of patients with cataract diseases has a more significant effect on the improvement of clinical symptoms，a lower incidence of postoperative complications，and a better recovery effect，which is worthy of extensive promotion and practice.
【Key words】 Cataract disease; Phacoemulsification; Small incision non-phacoemulsification
First-author’s address：Jingmen Aier Eye Hospital，Jingmen 448000，China
白内障是眼科疾病中较为常见的一种，患者多为老年人，临床症状主要是视力下降，有单眼发病的，也有雙眼同时发病的，发病原因主要是随着年龄的不断增加，眼部晶体逐渐老化，免疫系统功能下降，加上中毒等作用影响代谢情况，导致蛋白质出现变性情况，致使晶体混浊。随着微创技术水平的不断提升，白内障的治疗效果也有了极大的改善[1-3]。将笔者所在医院2018年1月-2019年1月实施手术治疗的60例白内障疾病患者作为研究对象，探究白内障疾病患者实施超声乳化白内障吸除术治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2018年1月-2019年1月实施手术治疗的60例白内障疾病患者作为研究对象，纳入标准：均符合白内障疾病的诊断要求[4];无其他系统功能异常情况，无药物过敏或者凝血功能障碍。排除标准;存在其他眼科疾病或者实施过眼科手术;患者或家属拒绝配合手术治疗;患者参与同期其他临床研究。实施超声乳化白内障吸除术治疗的30例患者为研究组，男16例，女14例;年龄40～80岁，平均（68.3±2.4）岁;患病时间3～20个月，平均（9.5±1.2）个月。实施小切口非超生乳化白内障吸除术治疗的30例患者为对照组，男17例，女13例;年龄40～82岁，平均（68.4±2.2）岁;患病时间2～21个月，平均（9.2±1.4）个月;两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。笔者所在医院伦理委员会对本次研究相关报备内容已进行了综合分析，并批准开展。患者及家属对本次研究开展目的、研究要求及参与注意事项完全知晓，且自愿配合。 1.2 方法
患者手术前均需对结膜囊进行冲洗，冲洗所用药物为庆大霉素（国药集团容生制药有限公司;国药准字H41020609），同时静脉注射托比酰胺（沈阳兴齐眼药股份有限公司;国药准字H20055546）进行散瞳处理。对照组患者治疗中使用小切口非超生乳化白内障吸除术治疗，麻醉完成后打开眼睑，固定上直肌肉，根据患者实际状况做球结膜瓣，在眼角膜上部分位置做巩膜隧道切口，该切口的方向与眉形相反，长度约为6 mm，完成后另做一个1 mm的切口，并在前方中注入黏弹剂，以环形方向为基础进行水分离及撕囊处理，待游离晶状体核旋转后将晶状体套器置入后进行皮质去除并注入黏弹剂，放置人工晶体。研究组患者治疗中使用超声乳化白内障吸除术，麻醉完成后铺设消毒巾，在眼角膜11点位置做手术切口，切口大小为
3.5 mm，分离间层后作隧道式切口，确保切口能够达到眼角膜位置，将黏弹剂注入前房中，在水分离配合下以患者咽部环形方向進行撕囊处理，治疗中乳化仪能量控制在55%，负压调整至
120 mm Hg，超生乳化治疗完成后将残留的皮质吸除，并进行相应的清洗，避免有皮质的残留影响手术效果，同时注入黏弹剂，确保符合晶体植入条件后即可将晶体植入，吸出多余的黏弹剂，加压包扎处理。
1.3 观察指标及评价标准
详细统计60例患者手术前后角膜散光度[5]，分组计算手术前、手术后7 d及手术后30 d各组视力水平均值后进行组间对比;详细统计60例患者手术后瞳孔变化、后囊破裂及前房出血的发生情况，分组对比手术后并发症发生率;使用生存质量评分表对60例患者手术后生存质量进行评分，评分项目包含躯体症状、生理症状、心理症状及睡眠状况，各评分满分均为100分[6]，分组计算60例患者手术后各项评分均值后进行组间对比。
1.4 统计学处理
以SPSS 20.0软件对数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术前后角膜散光度
两组手术前角膜散光度对比差异无统计学意义（P>0.05），研究组手术治疗后7 d及手术后30 d角膜散光度均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组手术后并发症发生情况
研究组手术后瞳孔变化、后囊破裂及前房出血的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组手术后生存质量评分对比
研究组手术后生存质量评分中躯体症状、生理症状、心理症状及睡眠状况评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
超声乳化白内障吸除术属于小切口手术，其在治疗中的应用仅需配合表面麻醉即可，能够避免传统手术麻醉方式增加的麻醉风险，对于手术后并发症的预防及控制效果更加显著，超声乳化白内障吸除术在其治疗中手术切口更小，能够减少对患者眼部组织的创伤，且手术后不需要缝针，患者的接受能力更佳[7-10]，且患者年龄越小，手术中所需要的切口越小，恢复情况越佳[11-13]。但是超声乳化白内障吸除术在实际操作中对手术技术的要求比较高，尤其是前方较浅的患者在治疗中仍然存在一定的危险性，需要根据患者实际情况进行手术治疗。本次研究中，研究组治疗后7、30 d角膜散光度与对照组相比均较低，手术后瞳孔变化、后囊破裂及前房出血的发生率均低于对照组，手术后躯体症状、生理症状、心理症状及睡眠状况评分与对照组相比均较高，差异均有统计学意义（P<0.05），可见，白内障疾病患者治疗中超生乳化白内障吸除术的实施能够有效提升手术治疗效果，稳定患者角膜散光度水平，减少手术后瞳孔变化、后囊破裂及前房出血等危险情况的发生，提升手术安全性，缓解患者手术后痛苦，促进患者术后康复质量的提升，应用效果更佳[14-15]。
综上可知，超声乳化白内障吸除术在白内障疾病患者治疗中的应用对患者临床症状的改善效果更加显著，手术后并发症发生率更低，康复效果更佳，值得进行广泛的推广实践。
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（收稿日期：2019-07-29） （本文编辑：何玉勤）
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