超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察
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【摘 要】目的：超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察。方法：选取我院2016年1月-2017年1月收治的52例闭角型青光眼患者，行超声乳化白内障吸除术。术后6个月以随访方式了解患者眼部功能，包括眼压和前房深度两项指标，就治疗有效率、并发症发生率进行评估。结果：患者治疗有效率理想，并发症发生率也较低，眼压和前房深度较治疗前改善明显，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：应用超声乳化白内障吸除术，可以在保证闭角型青光眼治疗效果的同时，控制并发症，改善眼压和前房深度，后续工作中可予以推广。
【关键词】超声乳化白内障吸除术；闭角型青光眼；并发症
【中图分类号】R775.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-02
前言：闭角型青光眼（angle-closure glaucoma）是青光眼的一种，致病原因多为眼球前房角关闭、房水受阻无法排出。按患者的病情差异，可以将闭角型青光眼分为原发性和继发性两种，一般需要通过手术方式进行治疗，效果较为理想，但并发症较多。研究指出超声乳化白内障吸除术治疗相关闭角型青光眼的成效更突出，我院调查所获结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月-2017年1月收治的52例闭角型青光眼患者，行超声乳化白内障吸除术。52例患者中，男性28例，女性24例，年龄59-77岁，平均年龄（66.2±1.9）岁。原发性闭角型青光眼患者31例，继发性为21例。患者的年龄、性别、病情等一般资料无特殊性，可用于研究。本次调查经伦理委员会批准，且所有患者和家属亲属签署知情同意书。所有患者满足闭角型青光眼的诊断标准（具有虹膜膨隆、高褶虹膜等基本临床特点）。
1.2 方法
患者入院并确诊为闭角型青光眼后，了解患者基础信息，拟定手术治疗计划，术前1d给予患者抗生素，术中进行散瞳，常规进行清洁处理。行局部麻醉，于患者透明角膜出做切口（5.0*3.0mm），将黏弹剂经患者前房注入。通过超声乳化仪（日本尼德克CV-7000超声乳化仪）將皮质吸出，同时吸出患者晶状体核，将后房型人工晶体植入。术中视患者情况，超声累积时间为80-260s，灌注压在50-80mmHg之间，乳化能量40%-70%。部分患者双眼均受到闭角型青光眼困扰，一般以1-2d为间隔，分别进行治疗。术后对患者的恢复态势进行评估，并记录患者并发症情况。之后进行1年期的远程随访，通过复诊等方式，了解患者眼压情况、前房深度
调查以t检验计量资料，以检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
1.3 观察指标
评估患者治疗有效率、并发症发生率，并对比患者治疗前后眼压和前房深度变化。其中治疗有效率以量化指标评估，患者视力功能恢复为显效，有所改善为有效，无改善或恶化为无效，以有效和显效构成总有效率，于患者术后复诊、随访时获取疗效信息。并发症包括术后感染、疼痛、眼内压增高、角膜病变等，以发生数/组内患者数*100%表达发生率。眼压和前房深度均于患者术后6个月进行测试，统计平均值进行对比。
2 结果
2.1 患者治疗有效率、并发症发生率
患者治疗有效率较为理想，并发症发生率较低，如表1所示：
2.2 治疗前后眼压和前房深度
患者眼压和前房深度治疗前后差异显著，且具有统计学意义（p<0.05）。结果如表2所示：
3 讨论
3.1 闭角型青光眼以及其治疗
闭角型青光眼（angle-closure glaucoma）多发于老年人群体，随着年龄增加，发病率呈现上升趋势。现有研究表明，我国闭角型青光眼的综合发病率为1.57%，其中40岁以上群体发生率1.66%，50岁以上群体发生率1.82%，60岁以上群体发病率2.04%[1]。原发性闭角型青光眼是指没有其他眼病存在，因瞳孔阻滞，或虹膜根部肥厚、前移，导致前房角关闭、房水流出困难、眼压升高的一种情况。继发性闭角型青光眼其他眼病引起房角关闭所导致的青光眼。目前各地普遍选取手术方式进行闭角型青光眼的治疗，包括超声乳化白内障吸除术等。
3.2 超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的价值
超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼，可控制并发症，因该方式集光、机、电等高科技于一体，能够大大增强手术的规范性。有研究表明，闭角型青光眼经超声乳化白内障吸除术治疗，能够显著降低患者眼压，改善前房深度，也能降低并发症发生率30%-50%[2]。本次研究中，闭角型青光眼患者经治疗后，眼压由（26.3±3.7）mmHg降低至（16.4±1.2）mmHg，前房深度上，患者治疗前平均为（2.0±0.2）mm，治疗后改善明显，达到（4.7±0.4）mm。此外，在治疗有效率理想的情况下，患者并发症发生率为5.77%，安全性比较理想，与此前学者的研究结果相同。
综上所述，应用超声乳化白内障吸除术，可以在保证闭角型青光眼治疗效果的同时，降低并发症发生率，改善眼压和前房深度，后续工作中可予以推广。
参考文献
王宏杰.超声乳化白内障吸除术对闭角型青光眼患者术后视力恢复及眼压变化的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（08）：1268-1269.
张晓玉.超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼治疗中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（07）：36-37.
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