新会计制度下医院内控管理分析
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摘要：新会计制度的实施，要求医院内控管理建設，应转变思想、优化模式，以更好地适应新的会计制度环境。内控管理作为医院改革发展的重要支撑，其重要性应在医院经营管理建设中充分体现。文章分析了新会计制度下医院内控管理中存在的问题，并在此基础之上，从加快内控管理制度化建设、实施全面预算管理、加快内控信息化建设等方面，具体阐述了新会计制度下医院内控管理的优化措施。
关键词：新会计制度；医院；内控管理；策略
新会计制度的实施，为医院内控管理构建，优化了内控环境，同时也要求医院创新内控管理建设的必要性与重要性。当前，医院内控管理存在诸多问题，在很大程度上影响了内控效能的发挥，强调内控管理建设应从实际出发，以新会计制度为导向，优化内控环境、创新内控制度机制，从本质上保障内控管理的有效落实。面对新的会计环境、新医疗医疗体制改革的要求，医院内控管理建设的出发点、立足点要明确，为新时期医院改革发展提供良好的环境条件。
一、新会计制度下医院内控管理中的问题
随着医疗体制改革的不断推进，如何优化内控管理建设，成为推动改革发展的内在要求。特别是新会计制度的实施，要求医院内控管理思想、模式的转变，以适应新的制度要求。但从实际而言，医院内控管理存在诸多问题，特别是内控管理效能不足、预算管理不到位、信息化建设欠缺等问题，严重影响了新会计制度下医院内控管理建设有效性。
（一）不足：内控管理重视不足，缺乏管理效能
医院在管理建设中，注重医疗质量（技术）与科研教育工作，对于内控管理缺乏足够重视，以至于工作的组织开展、制度保障等方面的工作，缺乏有效落实。首先，医院对内控管理认识不到位，在领导组织、人员配置等方面，缺乏实质性的工作开展，导致内控管理工作难以有效落实，工作面、工作质量比较欠缺；其次，医院对内控管理缺乏足够重视，内控管理的重要地位不显著，导致内控管理流于形式、浮于表面等问题的发生；再次，内控管理执行力不足，应付式检查的工作现状，不利于内控管理效能的体现，也不利于内控管理环境的创设，影响了内控管理的权威性、有效性。
（二）不到位：预算管理不到位，缺乏预算约束力
预算管理是内控管理的重要内容，而预算管理不到位、缺乏预算约束力等问题，在很大程度上制约了内控管理的组织开展。首先，医院对预算管理缺乏重视，预算管理的编制方法不科学，出现预算编制内容不完善、与医院实际脱节等问题，极大地影响了预算管理的有效性；其次，医院预算编制缺乏部门之间的协调配合，预算编制不全面、不细化，导致预算制定力欠缺，难以形成良好的约束力；再次，预算管理不到位，缺乏完善的预算考核机制，导致预算执行中出现较大的随意性，预算控制的约束力不足。因此，构建科学化的预算管理机制，是优化医院内控管理建设的重要基础。
（三）滞后：信息化建设滞后，专业内控人才不足
新会计制度的实施，要求医院加快财务信息化建设的重要性与必要性。但从实际而言，医院在信息化建设领域存在较大滞后性，信息化建设力度不足。首先，医院缺乏专业的内控人才，在内控管理建设等方面，缺乏实质性的工作开展；其次，医院在信息化内控管理建设中，缺乏信息化建设投入，以传统管理模式为主导的管理现状，降低了内控管理效率，也不利于新会计制度化财务管理工作的创新建设；最后，内控监管制度不完善，内部审计部门的独立性、权威性不足，导致内部审计在医院内控管理中的作用力难以发挥。
二、新会计制度下医院内控管理的构建策略
在新的会计制度之下，医院内控管理的有效构建，关键在于以新的思维视角，依托新的会计制度，通过优化内控管理环境、提高预算管理能力、完善内审制度，为新时期医院内控管理建设提供有力保障。新会计制度的实施，对传统内控管理工作产生了较大影响，也为新时期的工作开展提供了指导理念。因此，在笔者看来，新会计制度下医院内控管理的构建，可从以下几个方面具体展开。
（一）优化内控环境，加快内控管理制度化建设
新的会计环境、新的改革要求，强调医院在内控管理建设中，应从实际出发，优化内控环境，以制度建设为依托，实现内控管理的创新构建。首先，医院要重视内控管理建设，明确内控管理在医院经营管理中的重要地位，从组织领导、到人员保障，都要最大程度的保障内控管理的有效开展；其次，加快内部管理制度化建设，形成完善的制度体系。一方面，要建立完善的考核评价制度，发挥制度在内控管理中的重要作用；另一方面要建立责任制度，明确各部门、各岗位职责，切实保障内控管理的制度化建设；再次，强化对经济管理中的风险控制，特别是在重要岗位、重点项目等方面，要落实内控管理制度，发挥内控管理在经营管理中的重要作用，有效降低并规避经济风险，保障医院健康发展。
（二）实施全面预算管理，发挥预算约束力
内控管理建设中，预算管理是重要内容，直接关系到内控管理的实效性。全面预算管理的实施，是在传统预算管理的基础之上，提高预算管理的科学有效性。1.全面预算管理与医院经营发展紧密结合，强调预算管理在内控管理中的导向力，为医院内控管理提供有力保障；2.医院要重视预算管理工作的组织开展，优化预算编制流程、提高预算编制科学有效性，以更好的发挥预算的约束力；3.要积极提高预算管理的执行力，预算的变更应严格依照相关流程、审批进行，严格避免随意变更预算等行为的发生。并且，预算管理要强化管理职责，确保各环节工作的有效开展；4.强化内审建设，实现对预算管理的有效监管，为医院内控管理建设创设良好的条件，促进内控管理作用的有效发挥。
（三）加快内控信息化建设，推进专业人才培养
新会计制度的实施，要求医院要转变思想，加快内控信息化建设进程。当前，医院在内控信息化建设领域缺乏投入力度，信息化进程缓慢。为此，一是要强化内控信息化的建设力度，推进信息化工作的有序开展。特别是在基础设施建设领域，要确保信息化建设的要求，提高内控管理的效率与质量；二是要加快专业人才培养。新的制度环境、新的规范要求，强调医院要加快综合型人才的引进及培养工作，为新时期内控管理工作的组织开展，提供有力保障；三是提高内控管理人员的专业素质。新的会计制度，对内控人员有力更高要求，强调内控人员要强化对新会计制度的学习，并转变思想认识，提高工作效率，以更好的适应新的制度环境；四是建立完善的奖惩机制，在人才培养等领域，创设公平、公正的环境，为人才发展、价值创造提供有力保障。
三、结束语
医院在深化内控管理建设的过程中，要认识到内控管理的重要性，充分发挥内控管理的重要作用。在本文的探讨中，医院内控管理存在诸多问题，新会计制度的新环境、新要求，暴露出医院在内控管理建设的不足。在笔者看来，医院内控管理建设的推进，关键在于夯实三个工作面：一是优化内控环境，加快内控管理制度化建设；二是实施全面预算管理，发挥预算约束力；三是加快信息化建设，推进人才培养。
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（作者单位：海口市骨科与糖尿病医院）
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