健康教育在糖尿病护理中的应用

来源:用户上传      作者: 赵宗书

　　【摘要】糖尿病本身只是引起患者血糖慢性升高，但真正对人体有影响的，实际上是糖尿病引起的急、慢性并发症。而大多数糖尿病患者缺乏糖尿病相关知识是致使糖尿病患者出现各种急慢性并发症的重要因素，因此，进行糖尿病健康教育尤为重要。笔者总结了近二年对糖尿病患者开展健康教育的内容、形式等，现介绍如下。
　　【关键词】健康教育；糖尿病；护理
　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0097-01
　　【Abstract】The diabetes itself just causes blood sugar rises, but patients with chronic real influence to the human body is actually diabetes causes acute and chronic complications. Most people with diabetes and related knowledge is the lack of diabetes patients with diabetes appear all sorts of acute or chronic complications of important factors, therefore, health education is particularly important for diabetes. The author summarized in the recent two years for people with diabetes develop health education content, form and so on, presently are presented here.
　　【Key words】health education; Diabetes; nursing
　　糖尿病（diabetesmelhtus）是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病及其并发症一直是严重威胁人们身体健康的世界性公共卫生问题。通过对患者进行科学的有效的健康教育，可使患者在疾病状态下保持应有的健康水平，积极配合治疗，控制病情，防止或延缓糖尿病并发症的发生、发展，延长患者生命，提高生活质量。
　　1 健康教育对象
　　糖尿病教育对象土要是糖尿病患者。但糖尿病病情的监测和护理需要家属的参与，另外，糖尿病是一种有遗传倾向的疾病，一级亲属是高危人群，因此糖尿病教育对象还应包括其家属。
　　临床资料:2009年1月-2010年12月在本科住院的糖尿病患者239例，男122例，女117例，年龄22-82岁，健康教育普及率100%。
　　2 健康教育的目标
　　健康教育目标是使血糖达到或接近正常水平，消除症状或延缓并发症，通过开展健康教育，满足患者对疾病相关知识的播求.增强糖尿病患者的自我管理能力和自我保健。
　　3 健康教育的形式
　　3.1 群体教育:是开展健康教育常用的一种形式，是糖尿病患者接受健康教育的重要方法，应鼓励患者及家属积极参加，适用于患者系统、全面地学习糖尿病知识。
　　3.2 个体教育:根据患者年龄、文化水平、病程、有无并发症、身体状况及接受程度等个体差异，进行个别指导。
　　3.3 随时教育:利用晨、晚间护理和进行各种治疗时，有针对性地进行分别教育，如讲解药物名称、作用、注意事项、副作用、用法及剂量。
　　3.4 示范操作:糖尿病患者摇要掌握的操作技术要进行当面示教，甚至个别指导，直到掌握为止。并教育患者树立有菌观念，无菌操作，避免各种感染的发生等知识。
　　3.5 联谊活动:利用节假日组织开展联谊活动，请糖尿病病史较长、有较好糖尿病基础知识、坚持综合治疗且收到良好效果的患者现身说法，比单纯的说教更有说服力，更容易被接受。另外参加联谊活动，还可减轻患者的孤独感，丰富患者生活，帮助其树立战胜疾病的信心。
　　3.6 其他形式:应用制作的幻灯片，形象、生动、直接对病人进行教育。利用电视台、广播电台及录像等，使糖尿病患者从多渠道了解糖尿病知识。通过病区走廊板报、健康教育卡片，指导患者了解和掌握糖尿病知识.出院前l天发放患者糖尿病健康教育宜传册，留下患者电话号码及联系方式，并告知病区电话号码和责任护士联系电话，以便患者和家属联系咨询。出院后1个月内电话随访，了解患者出院后情况，并给予回答疑问。
　　4 健康教育内容
　　①糖尿病的定义,病因，类型，发病机制及主要临床症状；②血糖正常值及波动范围，监测血糖的意义；③饮食疗法的原则，食物选择及热量计算；④运动疗法的适应症，选择运动的种类及注意事项；⑤心理状态与病情控制的关系，如何控制不良情绪；⑥口服降糖药的种类，配伍，副作用，服用时间及剂量；⑦胰岛素的适应症，剂量，保存及注意事项；⑧低血糖的识别，预防措施及处理；⑨并发症的监测及防治；⑩自我护理技能的掌握，胰岛素注射方法，血糖仪的正确使用。
　　5 健康教育的实施
　　5.1 心理指导:情绪对健康教育和疾病的影响是非常明显的，保持愉快和乐观的心情，就会有良好的抗病能力。我们通过与患者交谈，了解患者的心理。家庭和社会等方面的情况，进行正对性的心理疏导和疾病健康教育。针对患者的个体差异，如文化层次，社会地位，认
　　知能力的不同进行恰当的健康教育，以解决患者的情感障碍，树立战胜疾病的信心，从而是被动治疗变为主动治疗。
　　5.2 生活起居的指导:为患者制定并实施有规律的起居，运动计划是糖尿病健康教育的重要内容之一。糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖，衣着鞋袜要宽松，避免使用热水袋.电热毯，避免使用热水泡脚，修剪指甲注意安全，避免剪破皮肤，禁止赤脚走路。适当的体育运动和体力劳动可以促进糖的利用，减轻胰岛的负担，同时可以缓解患者的紧张情绪和心理压力，使患者保持心情舒畅，但需要选择适合自己的运动方式循序渐进。
　　5.3 饮食指导:对糖尿病患者来说饮食治疗是最基本最重要的治疗，合适的饮食治疗有利于减轻体重，改善脂肪代谢紊乱和高血压，所以对糖尿病患者应根据其标准体重，工作性质和营养状况计算日所需总热量。饮食应有规律，定时定量，少量多餐，宜食多种新鲜清淡蔬
　　菜及豆类，低脂富蛋白，适量纤维素的食物，禁忌食用辛辣刺激性，煎炸食品，避免随意增减食物，谨防因饮食不当而引起血糖不稳定。
　　5.4 血糖的自我检测:血糖水平是判断病治疗情况的最直接的指标，在住院期间教会有条件的患者学会正确使用便携式血糖仪，以便检测血糖水平，可为调整药物剂量及饮食提供依据。血糖监测的时间包括空腹血糖、餐前血糖、餐后 2h 血糖、睡前血糖。血糖控制标准：空腹血糖不超过 6.1mmol/L，餐后血糖不超过 7.8mmol/L。
　　5.5 低血糖和酮症酸中毒的预防和处理:要教育患者出现饥饿感、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐、呼吸烂苹果味时应及时就医，平时要在医生的指导下正确应用降糖药，使血糖维持在 6.1～11.1mmol/L 为宜。如出现低血糖反应应立即口服糖类食物，在饮食调节中，要合理控制食量，防止饮食不当而至血糖过高或过低。
　　6 小结
　　通过详细的健康教育，在出院前对以上患者口头提问出院后的注意事项和护理要点，85%的患者能口述。出院后1个月内电话随访，了解患者血糖控制情况和病情状况，并对患者提出的疑问，详细地给予回答。结果表明健康教育应视为糖尿病治疗中不可分割的一部分，对糖尿病患者进行系统的健康教育是十分必要的。使患者建立起健康信念，促进其自觉地进行饮食、运动、心理、药物治疗、自我监测、自我保健的科学管理，使患者生活质量得到提高，从而达到治疗的目的。
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