干扰素联合胸腺肽治疗慢乙肝疗效观察

来源:用户上传      作者: 张俊芳

　　【摘要】目前病毒性肝炎无特殊治疗方法，本组采用干扰素联合胸腺肽治疗慢乙肝，结果显示HBeAg转阴率达51.4%，ALT持续正常率达59.5%，此疗法可增强疗效，特别是远期疗效。虽然有副作用，但患者能耐受，值得临床推广。
　　【关键词】干扰素联合胸腺肽;慢乙肝;疗效观察
　　【中图分类号】R575.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0365-01
　　我院2000年-2001年5月应用干扰素联合胸腺肽治疗慢乙肝42例，现总结报告如下。
　　1 临床资料
　　按照2000年西安传染病会议诊断标准，治疗组42例。其中男性31例，女性11例，年龄22-53岁，平均31岁。对照组33例，男性27例，女性8例，年龄22-55岁，平均32岁。治疗前全部病历HBV标志指标均阳性，丙氨酸转化酶（ALT）＞40单位/L,，经统计学处理，两组病例有可比性。
　　2 治疗方法
　　治疗组予胸腺肽（西安长城制药厂生产）80mg加入10%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每天1次，一个月后改为每天10mg肌肉注射，同时给予干扰素（深圳科兴公司生产的赛若金）300单位肌肉注射，每天1次，半月后改为隔天1次，连续6个月为1个疗程。对照组单用干扰素，剂量、用法、疗程与治疗组相同。
　　治疗前后观察两组症状、体征及有无副反应，每2周测ALT、胆红素（TBiL）、白球蛋白比例（A/G）各1次，每月检测血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及HBV-DNA各1次，并定期测血常规、尿常规等项目。
　　对两组病例进行随访9月，随访期间每月测ACT、TBiL、A/G各1次，每3个月测HBsAg、抗-HBs、HBeAg，抗-HBe、抗-HBc、HBV-DNA各1次。
　　3 结果
　　3.1肝功能指标比较：治疗前两组血清ALT增高或反复波动异常。治疗组达显效者（ALT降至正常）24例（5.7%），有效者（ALT降至50%以上而未达正常）8例（19.0%），总有效率7.2%。对照组达显效者17例（48.6%），有效者6例（17.1%），总有效率65.7%。两组比较无显著性差异（P＞0.05）。血浆白蛋白、球蛋白和A/G在两组中治疗前后均无明显变化。
　　3.2 HBV标志比较：表显示HBeAg、抗-HBe、HBV-DNA三项指标治疗效果比较。HBsAg治疗组中有1例转阴，对照组无1例转阴，抗-HBe两组均无1例转阳。表1 两组HBV标志物治疗转归（例）
　　 3.3 随访结果：对两组77例病例随访9个月，治疗组ALT持续正常率59.5%（95/42），HBeAg持续转阴率51.4%（22/42）；对照组ALT持续正常率34.3%（12/35），HBeAg持续阴转率28.6%（10/35），治疗组均高于对照组，差异显著（P＜0.05）
　　3.4 副反应：两组间副反应发生率及类别无差异性，大部分病例皆出现首次用药后6-8小时中等度发热伴头疼肌疼等流感样症状，无需处理能自行缓解，两天后消失，极个别用药过程中一直有肌疼症状，未行特殊处理。两组均为见白细胞血小板减少等不良反应。
　　4 讨论
　　慢性乙型肝炎，目前尚未有理想的治疗方法，干扰素对乙肝有一定的效果，但HBeAg和HBV-DNA转阴率低，停药后部分患者复发。据报道胸腺肽可以刺激淋巴细胞E受体、白介素2受体，CD2抗原和HCA-DR的表达，增强人体NK细胞的活性，因而可以调节人体免疫功能。干扰素与胸腺肽联合治疗，一方面干扰素与肝细胞表面的特异性受体结合，激活干细胞的抗病毒蛋白基因，产生抗病毒蛋白，抑制病毒复制。同时胸腺肽加强了干扰素的免疫调节作用，提高机体的细胞免疫功能，激发免疫炎症反应，间接加强病毒清除。干扰素联合胸腺肽治疗慢乙肝可增强疗效，特别是远期疗效。且两药联合应用副作用增加，患者能够耐受。
　　参考文献
　　[1] 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志.2001.19. 56-62

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