心理干预对乳腺癌患者的影响

来源:用户上传      作者: 任秀如 朱慧芳

　　【摘要】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，严重影响着女性的健康，心理状态的好坏对不同时期乳腺癌患者的诊断、治疗及预后有着重要影响。
　　【关键词】心理干预； 乳腺癌； 影响
　　【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0417-01
　　乳腺癌是女性患者中较常见的癌症。在我国许多大中城市乳腺癌发病率7-10%，已占妇女恶性肿瘤发病的首位［1］。据美国癌症学会报道，乳腺原位癌的患者五年生存率为78%。患乳腺癌的年龄也有明显提前的趋势。疾病诊断和治疗本身对患者的情绪、日常生活、事业、家庭与社会关系等均造成负面影响，手术导致的乳房缺失也使病人在术后的康复期面临诸多问题,患者有严重的心理压力甚至精神学方面的问题已是一个客观的现实情况。王艳荣［2］指出不良的心理状态对乳腺癌病程转变会造成严重的负面作用，从而促进乳腺癌病人的病情恶化，加速病人的死亡。临床工作者和心理学家就心理行为干预对乳腺癌病人因诊断和治疗所致不良反应的改善，提高生活质量进行了大量的研究。曲慧等［3］提出加强乳腺癌患者的心理护理，给予正确的健康指导是非常必要的。张红霞等［4］提出心理行为干预已经成为乳腺癌综合治疗的主要组成部分。一系列的研究［5］证实，心理行为干预有利于帮助乳腺癌病人保持良好的心理状态，对病人的康复、治疗效果及以后而生活质量具有重要意义。因此，根据不同时期患者不同的心理状态做到有针对性的心理干预是非常必要的。
　　心理干预是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特点或心理问题施加影响使之发生指向预期目标变化的过程［6］。主要包括认知行为疗法、支持-表达式治疗、音乐疗法、教育性干预等方法。
　　1 乳腺癌患者确诊期的心理干预
　　大多数患者得知自己被确诊为乳腺癌时都表现出无法接受残酷事实，由于对疾病的认识不足会出现恐惧、绝望等不良心态。此时通过认知疗法使用具有科学性、情感性、通俗性、安慰性的语言向病人介绍目前乳腺癌治疗方面的新进展，讲解乳腺癌的有关知识及不良心理状态对乳腺癌发生、发展、转移的影响。对改善患者的消极状态使其能积极配合治疗避免延误最佳治疗时机有举足轻重的作用。严和亲［7］指出癌症病人心理健康状况能够影响病人免疫和神经内分泌功能，从而影响其治疗效果及预后。
　　2 手术患者的心理干预
　　此时患者会出现严重的心理应激反应，担心手术的效果、术中出现意外、手术费用，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍等。此时通过支持-表达式治疗做好术前、术后的解释、疏导工作以消除患者的顾虑确立治疗的信念，才能达到最佳治疗效果
　　2.1 术前详细耐心解释：通过深入浅出的介绍手术相关知识，类似的手术成功病例现身说法。必要时根据肿瘤范围、病程、患者的全身情况对治疗结果、成功率、生存期等做出适当保证都可以提高患者面对手术的信心。吴志祥等［8］提出术前心理干预治疗可以有效减轻患者心理负担，为治疗其心理创伤的理想手段故应作为乳腺癌一种常规治疗手段加以推广。
　　2.2 术后健康指导:术后医护人员应及时了解患者的精神、心理状态，指导病人如何缓解疼痛，积极协助病人进行肢体功能锻炼。蔡雁等［9］的研究结果提示护理人员，应该对术后乳房缺失患者提供广泛而持续的心理支持。同时呼吁家庭和社会对患者的理解与支持是其获得信心的巨大源泉，家属、亲友及社会广泛参与到患者的心理治疗中能使患者早日摆脱阴影、重获新生。
　　3 放、化疗期的心理干预
　　大部分患者害怕放、化疗过程中的身体损伤及副反应。医护人员可通过向患者解释有关放、化疗方面的知识，说明化疗引起的骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等有针对性的使用药物是可以基本控制的。通过音乐疗法、松弛疗法等分散患者的注意力使各器官节奏协调一致，免疫、内分泌系统恢复平衡，可减轻副反应的发生。
　　4 康复出院后的心理干预
　　做好出院健康指导，详细介绍出院后注意事项，如不宜测患肢血压，避免患侧行静脉穿刺，避免用患肢搬动、接提重物，遵医嘱定期复查等。针对乳腺癌患者术后普遍存在的抑郁状况，李小红等［10］提出，应教会病人使用义乳，对无复发者可以建议行乳房再造术。
　　总之，心理干预作为一种有效治疗乳腺癌患者心理创伤的方法，在患者诊断和治疗过程中起着不可低估的重要作用。对患者以积极乐观的精神接受相应的治疗措施非常重要。并进而可去除手术后自卑、抑郁心态，应作为乳腺癌一种常规的治疗手段［11］。
　　参考文献
　　［1］ 王惠林.不同手术方式乳腺癌患者的生活质量状况及其影响因素［D］北京：北京师范大学心理学院，2006:8
　　［2］ 王艳荣.恶性肿瘤患者诊断初期的心理状态及护理对策［J］.护理学杂志,2005,20（3）:13-15
　　［3］ 曲慧.74例乳腺癌患者心理健康状态分析 中外医学研究2009,12: 128-129
　　［4］ 张红霞,严云丽等.乳腺癌病人心理反应的相关因素及心理干预研究进展［J］.护理研究,2007,21（11）:2923-2924
　　［5］ 杨静.乳腺癌患者围手术期心理干预体会［J］.医学理论与实践,2006,19（1）:92-93
　　［6］ 姜乾金.医学心理学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:111-117
　　［7］ 严和亲.心理生理障碍与心身疾病［A］.第2版.北京: 人民卫生出版社,1997:726
　　［8］ 吴志祥.乳腺癌手术后病人的心理康复［J］.中国临床康复，2002,6（6）：788-789
　　［9］ 蔡雁.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究［J］.中华护理杂志,2006,41（2）:105-108.
　　［10］ 李晓红,王玉琼.乳腺癌术后抑郁状况相关因素的调查分析［J］.现代护理,2004,10（3）:212-213
　　［11］ 宫艺,田兴松等.心理治疗对乳腺癌患者心理创伤的干预作用［J］.中国临床康复,2004,8（8）:1545-1546.

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