子宫切除术患者围手术期治疗的心理干预

来源:用户上传      作者: 刘学丽 范雪春 杨艳

　　【摘要】目的:探讨心理干预对子宫切除术患者围手术期治疗的效果。方法:将300例行子宫切除术的患者随机分为干预组和对照组，每组150例，对照组按传统手术护理进行。心理于预组在此基础上对手术前、后患者进行的心理干预，以问卷调查的方式比较两组患者对手术的恐惧、治疗的配合程度、患者及家属满意度、出院后性焦虑等情况。结果:心理干预组与对照组比较，患者对术前恐惧感、治疗的配合程度、术后对治疗的满意度、出院后对性生活的焦虑等差异显著；有统计学意义（P<0.01）。结论:实施心理干预，可有效减轻患者因子宫缺失而产生的心理障碍，确保手术安全，提高生存质量。
　　【关键词】心理干预； 子宫切除术 ；围手术期
　　【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0200-02
　　Hysterectomy in patients with perioperative treatment of psychological intervention
　　Liu Xueli Fan Xuechun Yang Yan
　　【Abstract】Objective:The theme of psychological intervention on patients undergoing hysterectomy,the effect of operative treatment.Methods:The 300routine hysterectomy were randomly divided into intervention and control groups, 150 patients in each group, The control group carried out according to the traditional surgical care. Psychology in the intervention group on this basis before and after surgery in patients with psychological intervention, a way to survey two groups were compared the fear of surgery, treatment with the degree of satisfaction of patients and their families after discharge from hospital anxiety and so on. Results:Psychological intervention group compared with the control group, Fear of patients before surgery, treatment with the degree of postoperative, satisfaction with treatment after discharge, the anxiety of the sexual life significantly different; Statistically significant （P<0.01）.Conclusions:Implementation of psychological interventions can effectively reduce the loss of patients due to the emotional impact of the uterus barriers to ensure safe operation, improve the quality of life.
　　【Key words】Psychological intervention; hysterectomy; perioperative
　　子宫切除术是妇女子宫肌瘤、子宫内膜癌等良、恶性肿瘤常见治疗手段之一[1]。子宫切除手术不仅会给患者机体造成创伤，同时，由于其结果造成女性生殖器官缺失，也会给患者带来心理上的创伤[2]。近年，接受子宫切除治疗妇女数量逐年增加，此类手术引起的心理障碍也逐渐成为严重影响家庭和睦，婚姻幸福的社会问题。因此应探讨对子宫切除术患者围手术期的心理干预，对提高患者的治疗配合程度、减轻术前恐惧及预后焦虑，提高患者的身心生存质量，可能会有所帮助。我们对2010年1月～2010年12月在我科行429例子宫切除患者进行了围手术期的心理干预，收到了较好的效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 患者情况:以2010年1月～2010年12月大连医科大学附属二院妇产科于行子宫切除术患者429例中选取300例子宫切除患者。随机分为心理干预组150例患者，年龄23～70岁，文化程度不等，已婚144例，其中无子女9例，未婚6例。多发性子宫肌瘤73例，子宫腺肌病25例，卵巢癌23例，功血5例，恶性葡萄胎6例，子宫颈癌8例，绒毛膜上皮细胞癌5例，子宫体癌5例。对照组150例。年龄26～73岁，文化程度不等，其中已婚142例，无子女11例，未婚8例。多发性子宫肌瘤61例，子宫腺肌病38例，卵巢癌22例，功血4例，恶性葡萄胎7例，子宫颈癌7例，绒毛膜上皮细胞癌5例，子宫体癌6例。患者均意识清楚、无精神障碍及严重人际关系障碍，能够合作并同意参加完成问卷调查。
　　1.2 方法:对照组采用传统常规护理。心理干预组在此基础上，安排责任护士通过与患者进行交流获得资料。包括年龄、文化程度、工作单位及性质、生理及保健习惯、对子宫的心理认知、精神因素及患病及手术治疗后对性生活影响的问题[3]，然后针对以上问题进行围手术期的心理干预。于患者出院后1个月来院随访，以问卷调查形式比较心理干预对患者术前焦虑，术后配合治疗，患者及家属对治疗的满意状态及手术后性焦虑情况。
　　1.3 干预方式
　　1.3.1 术前心理干预：心理干预组术前向患者及其丈夫详细讲解女性生殖系统的解剖生理知识，了解子宫的生理功能，使其了解手术切除子宫不会促进衰老，不会丧失女性特征或出现男性化[4]。使患者及其丈夫了解子宫切除术后有利于患者身体健康，并有更充沛的精力从事工作及社会活动，让患者及其丈夫对手术持更积极的态度。对于没有子女的患者，进行耐心细致的劝解，告之虽不能再生育，可以促进子宫切除术患者的康复治疗并提高患者的术后生活质量。
　　1.3.2 术后心理干预：术后与患者单独交谈，询问其最担心的问题是什么？对于不能正确对待身体器官缺如，担心手术会影响夫妻性生活的患者，我们告诉患者阴道虽是性交器官，但子宫全切除术并未损伤阴道，阴道断端有一个愈合的过程，术后3个月内避免性交，3个月后可过正常性生活[5]。对于没有子女的患者，进行耐心细致的劝解，使之减轻绝望和悲观等情绪。术后1月随访，了解其对性生活的焦虑程度，及时消除患者不必要的担心。此外还应教会患者进行自我心理干预。根据美国护理专家Drothca.E.Oren的自我心理干预理论[6]。当心情烦躁、悲观时告诫自己，这一切都只是暂时的，相信自己一定能够战胜一切困难，早日回归家庭和社会。

　　1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件，用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组子宫切除患者术前恐惧感、治疗配合程度、术后对性生活焦虑感比较结果见表1。心理干预组术前恐惧感、术后对性生活焦虑感明显较对照组减少（P<0.01）。心理干预后家属及患者治疗的配合程度、满意度均明显高于对照组（P<0.01）。
　　表1 两组子宫切除患者恐惧感、治疗的配合，性焦虑、
　　患者及家属满意度比较
　　3 讨论
　　子宫是女性的一个重要器官，子宫切除术亦是妇科最常见的治疗手段。往往患者会出现心理负担过重，这也是由疾病本身的特殊性质决定的。以往对这个问题，医院不够重视，因而患者出现了不同程度的心理、生理障碍，甚至带来一系列社会问题。本组资料显示，绝大多数患者经围手术期心理干预后，对手术的恐惧及术后性生活焦虑症状明显缓解，能够积极配合手术，对治疗效果满意。
　　由于子宫处于“社会一性一心理”的特殊地位。手术切除子宫解除疾病的同时，是否将影响患者术后性生活质量，尤其是导致性生活焦虑，这是人们常关心的问题。有学者研究认为，就手术本身而言，对患者的性行为影响并不明显，出现性焦虑的患者是因不了解女性生殖系统的解剖结构，缺乏性知识，认为术后将失去女性体征或术后需要禁欲的紧张心理而造成的[7]。因此，我们说予宫切除术本身并不会影响患者的性生活，反而多数患者认为手术不仅能使其摆脱疾病的困扰，也使其工作及社会能力提高，与文献报道一致[8]。本研究资料显示，心理干预组对患者术前的恐惧及术后对性生活焦虑者明显低于对照组。很多患者渴望获得心理干预并在术后治疗中做一些力所能及的事情。患者及家属的满意度调查结果也说明对其进行心理干预对子宫切除患者术后康复是非常必要的。
　　参考文献
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　　[2] 逯霞，王光敏.外科手术病人的心理护理[J].中华临床医药与护理，2007，（7）：32～32
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　　[4] 邢雪，胡惠敏.子宫全切除术后性心理调查及护理[J].医学创新研究，2008， 3（5）：98
　　[5] 林莉芝,史红梅.60例子宫全切除术患者的心理调查分析及护理[J]. 白求恩军医学院学报，2007，12（5）：356-357
　　[6] JJOHSON J E. Efects of accurate expectations about scnsations on the secsory and distress components of pain[J].Jpersonality and social Psychology.1973，27：26-275
　　[7] 杨丹，于传鑫.全子宫切除术对妇女性行为的影响.中华医学杂志,1999，79（6）：441-42
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