聚维酮碘乳膏联合百多邦治疗PICC致III度静脉炎效果观察
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【摘要】 目的 探讨PICC致III度静脉炎的有效治疗措施。方法 将40例PICC致III度静脉炎患者随机分为试验组和对照组,对照组局部外涂聚维酮碘乳膏,试验组局部予聚维酮碘乳膏联合百多邦软膏外敷,观察两组治疗效果及治愈时间。结果 试验组与对照组治疗效果无明显差异(P>0.05),治愈时间显著缩短(P<0.05)。结论 聚维酮碘乳膏联合百多邦软膏外敷治疗PICC致III度静脉炎效果显著,且可缩短治疗时间。
【关键词】 聚维酮碘乳膏;百多邦;PICC;III度静脉炎
经外周静脉中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)目前临床已广泛应用,静脉炎是PICC置管后出现的最为常见的并发症之一。2008年9月至2010年4月,我们选用聚维酮碘乳膏联合百多邦软膏治疗PICC致III度静脉炎,效果较好,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年9月至2010年4月,在我院及外院行外周静脉中心静脉置管致III度静脉炎肿瘤患者40例,其中男13例,女27例,年龄28~65岁,平均48岁。其中肠癌5例,乳腺癌18例,肺癌9例,淋巴瘤4例,胃癌4例。以随机数字法分为试验组和对照组,单数为试验组,双数为对照组,2组患者各型静脉炎所占比例、年龄、性别经统计学处理无差异,具有可比性。对照组和观察组各20例。
1.2 材料 采用美国巴德公司生产的4Fr三向瓣膜式PICC导管、德国贝朗公司生产4Fr单腔PICC导管、美国BD公司生产5Fr单腔PICC导管,武汉迪奥药业生产的聚维酮碘乳膏,中美天津史克制药有限公司生产的百多邦软膏,穿刺点敷料为英国3M公司10 cm×11.5 cm的透明贴膜。
1.3 方法 试验组20例先予生理盐水清洁穿刺点上方,待干后先取百多邦软膏自穿刺点上方约1 cm处沿穿刺静脉走向均匀外涂,再予聚维酮碘乳膏以同样的方法外涂;对照组20例予生理盐水清洁穿刺点上方,待干后取聚维酮碘乳膏自穿刺点上方约1 cm处沿穿刺静脉走向均匀外涂,范围大于静脉炎1 cm部位。两组外涂范围均大于静脉炎1 cm部位,外涂药膏后予双层纱布覆盖,再予胶布固定稳妥,每日换药一次,连续观察记录10 d为一疗程。观察内容:血管皮肤情况及患者主诉。
1.4 静脉炎程度判断标准 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准。I级:穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉有条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛,红和/或肿,静脉呈条索状,可触及硬结。
1.5 疗效评价判断标准 疗效标准参照中药治疗静脉炎的临床应用[1]。①显效: 静脉走向红、肿、热、痛均消失,血管弹性恢复、变软,治疗1个疗程即可见效;②有效: 2~3个疗程方显出上述效果;③无效:4个疗程仍然不见好转者。总有效为显效加有效。
2 结果
见表1。
注:两组治疗效果:χ2=1.290,P>0.05,无显著差异;两组治疗时间:t=-0.739,P<0.05,有统计学意义
3 讨论
PICC是一种操作简便、安全可靠、并发症少、留置时间长的深静脉置管术,为肿瘤患者化疗用药提供了一条安全、简便的输液途径。但PICC并发症的发生不容忽视,尤其是静脉炎的发生率高达15.15%[2],应做好预防。临床上治疗PICC引起静脉炎的方法有很多,徐元英[3]报道热敷可预防PICC致机械性静脉炎的发生;李亚莉[4]报道增强型溃疡膜用于预防PICC机械性静脉炎时发生率明显降低;寇京莉等[5]研究发现PICC穿刺后应用增强型透明贴预防机械性静脉炎,其发生率也显著降低。一旦发生PICC机械性静脉炎,早期应给予及时处理。聚维酮碘乳膏 (PVP-I)为消毒防腐剂,对多种细菌、芽胞、病毒、真菌等有杀灭作用。其作用机制是当PVP-I与创面接触后会缓慢释放出碘离子使细菌蛋白质沉淀而杀菌[6]。百多邦软膏为局部外用抗生素,主要成分为莫匹罗星,软膏基质是聚乙二醇,为类白色亲水性软膏,其作用机制是通过抑制蛋白质及 RNA 的合成,从而抑制细菌生长。百多邦对需氧革兰阳性球菌有很强抗菌活性,尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和化脓性链球菌更为有效。本品对其他抗生素无交叉耐药性。聚维酮碘乳膏联合百多邦软膏外敷治疗PICC致III度静脉炎,两组治愈率无显著差异,但两组治愈时间比较,差异有显著性意义,试验组治愈时间明显较对照组提前。提示采用聚维酮碘乳膏联合百多邦外敷治疗PICC致III度静脉炎具有促进治愈效果,且对组织刺激性小,适用于皮肤、黏膜感染。是一种操作简单、方便、经济、安全有效的方法,可用于治疗PICC致III度静脉炎。
参考文献
[1] 高玉珍,廖漫云,孙宇宁,等.中药治疗静脉炎的临床应用与观察. 护理学杂志,1993,8(4):265.
[2] MoureauN.Vascular safety:It’s all about PICCs.Nurs Manage,2006,37(5):22-27.
[3] 徐元英.热敷预防PICC致机械性静脉炎的观察.实用临床医药杂志(护理版),2007,3(5):97.
[4] 李亚莉. 增强型溃疡膜预PICC机械性静脉炎的效果观察. 现代护理,2007,8(13):2161-2162.
[5] 寇京莉,韩斌如.PICC穿刺后应用增强型透明贴预防机械性静脉炎的临床观察.中华护理杂志,2007, 42(7):661-662.
[6] 莫HO席尔德著.//周金黄译.应用药理学. 人民出版社,1985:576.
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