2型糖尿病合并肺部感染的临床研究

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　　【摘要】 目的 回顾性研究2型糖尿病合并肺部感染的特点,为临床中下一步治疗提供依据。方法 选我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间ICU病房2型糖尿病合并肺部感染病例,共100例,对其肺部感染的持续时间,化验结果等进行统计,并对结果进行分析。结果 100例患者中肺部感染患者治愈好转80例(80.00%),死亡20例(20.00%),80例治愈好转患者持续时间介于7~21 d之间,平均治愈天数为(13.55±10.22)d,42例行痰培养阳性患者中示:鲍曼不动杆菌16例(36.00%),铜绿假单胞菌10例(24.00%),肺炎克雷伯7例(17.00%)与其他(嗜麦芽及溶血性葡萄球菌)共9例(23.00%),其中合并培养出白色念珠菌7例。结论 2型糖尿病合并肺部感染死亡率较高,持续时间长,痰培养有一定的特点,应针对其特点进行相应的处理。
　　【关键词】 2型糖尿病;肺部感染;痰培养;回顾性研究
　　
　　2型糖尿病占糖尿病患者90%以上,随着各种口服药及胰岛素的出现,糖尿病的病死率显著下降,2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖,长期目标是预防相关并发症的发生与发展。资料表明,约10%糖尿病患者死于感染,其中合并肺部感染最常见[1],由于糖尿病并发症较多,部分肺部感染的临床表现不典型,常待发生呼吸功能及心、肾功能不全时才引起重视。选我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间ICU病房2型糖尿病合并肺部感染病例,共100例,对其肺部感染的持续时间,化验结果等进行统计,并对结果进行分析。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间ICU病房2型糖尿病合并肺部感染病例,共100例,其中男性患者60例,女性患者40例,性别比为1.5:1,年龄介于48~93岁,平均为(63.55±12.56)岁,所有的患者均确诊为2型糖尿病合并肺部感染。
　　1.2 研究方法 选我院2007年1月1日至2009年12月31日3年间ICU病房2型糖尿病合并肺部感染病例,共100例,进ICU的肺部感染患者多病情危重,入院时多有严重的低氧血症和/或二氧化碳储留,并合并不同程度的心脏及肾脏功能不全,100例患者中有33个行了气管插管予呼吸机辅助呼吸,其中8人最后因插管时间长,因病情需要行气管切开术接呼吸机辅助呼吸,对其肺部感染的持续时间,化验结果,结局等进行统计,并对结果进行分析。
　　1.3 统计学处理 部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据采用均数加减标准差表示。
　　2 结果
　　100例患者中肺部感染患者治愈好转80例(80.00%),死亡20例(20.00%),80例治愈好转患者持续时间介于7~21 d之间,平均治愈天数为(13.55±10.22)d,42例行痰培养阳性患者中示:鲍曼不动杆菌16例(36.00%),铜绿假单胞菌10例(24.00%),肺炎克雷伯7例(17.00%)与其他(嗜麦芽及溶血性葡萄球菌)共9例(23.00%)。其中合并培养出白色念珠菌7例。
　　3 讨论
　　糖尿病患者由于免疫系统机能的下降,导致极易引发肺部感染[2]。糖尿病合并肺部感染的临床治疗的主要有四个环节。其中第一环节是控制血糖。最主要的治疗就是控制血糖。另外长期高血糖状态IgG发生糖化后可使免疫功能受损,有利于细菌的感染,无论是1型还是2型糖尿病,一旦发生肺部感染,均需选用强化胰岛素治疗,待感染控制,血糖接近正常后,2型糖尿病可根据情况改用口服降糖药。其次就是抗感染治疗,并且由于糖尿病患者脂肪代谢障碍,甘油产物增多,使得致病菌生长和繁殖力增加,尤其革兰氏阴性杆菌。
　　本研究结果显示100例患者中肺部感染患者治愈好转80例(80.00%),死亡20例(20.00%),80例治愈好转患者持续时间介于7~21 d之间,平均治愈天数为(13.55±10.22)d,42例行痰培养阳性患者中示:鲍曼不动杆菌16例(36.00%),铜绿假单胞菌10例(24.00%),肺炎克雷伯7例(17.00%)与其他(嗜麦芽及溶血性葡萄球菌)共9例(23.00%),其中合并培养出白色念珠菌7例。这些细菌多为条件致病菌,且多重耐药,尤其值得重视的是近年在ICU病房鲍曼不动杆菌的检出率明显增高,且多为泛耐药菌,主要和这与患者血糖高、高龄、免疫功能差及使用较长时间广谱抗生素有关,并使得糖尿病肺部感染不易控制,易并发心肾功能损害、营养不良、水电解质平衡失调而致发生多器官功能衰竭甚至死亡。本研究进一步说明2型糖尿病合并肺部感染死亡率较高,持续时间长,痰培养有一定的特点,应针对其特点进行相应的处理。
　　参考文献
　　[1] 王慧歌.2型糖尿病合并肺部感染的临床分析.医药论坛杂志,2006,27(24):29-30.
　　[2] 陈晓熹.糖尿病合并肺部感染110例临床分析.中国医药指南,2009,7(21):53-54.

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